陰道鏡輔助下LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變的效果分析

徐 磊

（宣城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 宣城 242000）

宮 頸 癌 前 病 變（Cervical precancerous lesions）是 指有癌變傾向但又不能診斷為宮頸原位癌的宮頸異常增殖性病變。宮頸癌前病變?nèi)舫掷m(xù)進(jìn)展，可發(fā)展為宮頸癌。因此，臨床上應(yīng)及早對(duì)此病患者進(jìn)行治療[1]。目前，臨床上常采用宮頸錐切術(shù)、宮頸環(huán)形電切（LEEP）術(shù)、宮頸激光燒灼術(shù)、聚焦超聲療法等治療宮頸癌前病變[2]。本文主要是研究用陰道鏡輔助下LEEP 術(shù)治療宮頸癌前病變的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年2 月至2019 年2 月收治的70 例宮頸癌前病變患者納入本研究。其中，排除有宮頸手術(shù)史、存在肝腎功能不全、處于妊娠期或哺乳期、患有宮頸癌或隨訪脫落的患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為L(zhǎng)EEP 組（n=35）與LBC 組（n=35）。LBC 組患者的平均年齡為（41.65±7.30）歲，其平均病程為（8.93±1.24）個(gè)月。LEEP 組患者的平均年齡為（42.03±7.61）歲，其平均病程為（9.20±1.51）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料的比較（±s）

表1 兩組患者一般資料的比較（±s）

注：*與LBC 組相比，P ＞0.05。

組別 例數(shù) 年齡（歲） 病程（個(gè)月）LEEP 組 35 42.03±7.61* 9.20±1.51*LBC 組 35 41.65±7.30 8.93±1.24

1.2 方法

用宮頸激光燒灼術(shù)對(duì)LBC 組患者進(jìn)行治療，方法是：在患者月經(jīng)干凈后的3 ～7 d 內(nèi)對(duì)其進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)的過(guò)程中協(xié)助其取膀胱截石位，對(duì)其外陰和陰道進(jìn)行常規(guī)消毒。向陰道內(nèi)置入窺陰器，充分暴露宮頸。將宮頸分泌物清理干凈，對(duì)宮頸進(jìn)行消毒。用激光對(duì)病變部位進(jìn)行垂直灼燒（激光頭距離病變部位約4 cm），直至病變部位出現(xiàn)焦痂。灼燒的范圍要超過(guò)病變部位邊緣約1 cm，燒灼面為圓錐形。最后對(duì)病變部位進(jìn)行壓迫止血。用陰道鏡輔助下LEEP術(shù)對(duì)LEEP 組患者進(jìn)行治療，方法是：在患者月經(jīng)干凈后的第5 天對(duì)其進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)的過(guò)程中協(xié)助其取膀胱截石位，對(duì)其外陰、肛周和陰道進(jìn)行常規(guī)消毒。將陰道鏡置入陰道內(nèi)，在陰道鏡下觀察病變部位的情況，采用染色法確定病變部位的大小和邊界。向?qū)m頸內(nèi)注入利多卡因，進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。用LEEP 刀以順時(shí)針的方向?qū)⒉∽兘M織環(huán)形切除，將切割功率設(shè)為40 ～60 W，切除的深度約為2 cm，切除的面積要超過(guò)病變部位邊緣約1 cm。對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血，完成手術(shù)。術(shù)后讓兩組患者口服抗生素，囑其在術(shù)后1 個(gè)月內(nèi)禁止過(guò)性生活及進(jìn)行盆浴。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間及術(shù)后12 個(gè)月內(nèi)其病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

與LBC 組患者相比，LEEP 組患者手術(shù)的時(shí)間和術(shù)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間均更短，其術(shù)中的出血量更少，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（±s）

表2 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（±s）

術(shù)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間（d）LBC 組 35 28.40±4.25 15.61±4.37 11.75±1.62 LEEP 組 35 15.34±2.62 10.74±2.53 6.48±1.34 t 值 15.68 5.82 15.20 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 手術(shù)的時(shí)間（min）術(shù)中的出血量（ml）

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后12 個(gè)月內(nèi)病情的復(fù)發(fā)率

與LBC 組患者相比，LEEP 組患者術(shù)后12 個(gè)月內(nèi)病情的復(fù)發(fā)率更低，P ＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者術(shù)后12 個(gè)月內(nèi)病情的復(fù)發(fā)率

3 討論

宮頸癌前病變又叫宮頸上皮內(nèi)瘤變，是指宮頸出現(xiàn)的異常增殖性病變。白帶增多及接觸性陰道出血是此病患者的典型癥狀。宮頸癌前病變?nèi)糸L(zhǎng)期得不到有效的治療，可進(jìn)展為宮頸癌[3]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)此病患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療。進(jìn)行宮頸激光燒灼術(shù)是臨床上治療宮頸癌前病變的常用手段之一。對(duì)此病患者進(jìn)行宮頸激光燒灼術(shù)雖然能破壞其病變組織，控制其病情的發(fā)展，但術(shù)后其病情的復(fù)發(fā)率較高。陰道鏡輔助下LEEP 術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、操作安全、不會(huì)改變宮頸的生理結(jié)構(gòu)及對(duì)患者術(shù)后的性生活和妊娠無(wú)影響等優(yōu)點(diǎn)[4-6]。由本研究的結(jié)果可知，用陰道鏡輔助下LEEP 術(shù)治療宮頸癌前病變的效果顯著，具有患者術(shù)中的出血量和術(shù)后的并發(fā)癥少，手術(shù)的時(shí)間和術(shù)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。