莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的效果對比

李巧娥

（汾陽市人民醫院內科，山西 汾陽 032200）

功能性消化不良是一種較為常見的消化系統疾病。此病患者可出現早飽感、食欲不振、上腹部疼痛等癥狀。功能性消化不良的發病機制較為復雜，患者的病情極易反復發作[1-2]。臨床上主要是使用促胃動力藥對功能性消化不良患者進行治療。本次研究主要是比較用莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年4 月至2019 年4 月期間我院收治的98 例功能性消化不良患者。本次研究對象的納入標準是：1）病情符合《實用中醫內科學》中關于功能性消化不良診斷標準的患者。2）對此次研究的內容知情，并能夠積極配合本次研究的患者。本次研究對象的排除標準是：1）存在莫沙必利、多潘立酮使用禁忌證的患者；2）處于妊娠期、哺乳期的患者。將這些患者分為A 組和B 組。在A 組中有48 例患者。其中，有男性20 例，女性28 例；其年齡為22 ～54 歲，平均年齡為（38.0±5.3）歲；其病程為0.8 ～6.7 年，平均病程為（3.7±0.8）年。在B 組中有50 例患者。其中，有男性21 例，女性29 例；其年齡為22 ～56 歲，平均年齡為（39.0±5.5）歲；其病程為0.8 ～6.9年，平均病程為（3.8±0.9）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 A 組患者的治療方法 使用莫沙必利對本組患者進行治療。莫沙必利（江蘇豪森藥業集團有限公司生產，批準文號：國藥準字H19990315）的用法是：在三餐前30 min服用，每次服5 mg，共用藥1 個月。

1.2.2 B 組患者的治療方法 使用多潘立酮對本組患者進行治療。多潘立酮（北京賽爾生物藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20110165）的用法是：在三餐前30 min服用，每次服10 mg，共用藥1 個月。

1.3 療效判定標準及觀察指標

1.3.1 療效判定標準 1）優：治療后，患者的臨床癥狀消失，其正常的生活及工作未受到影響。2）良：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，其正常的生活及工作受到一定程度的影響。3）差：治療后，患者的臨床癥狀未改善，嚴重影響其正常的生活及工作。治療效果的優良率=（總例數-治療效果為差的例數）/總例數×100%。

1.3.2 觀察指標 1）統計兩組患者腹瀉、頭痛、皮疹、惡心、失眠等不良反應的發生率。2）統計兩組患者治療后半年內其病情的復發率。

1.4 統計學方法

將本次研究的所有數據均錄入到SPSS 19.0 統計軟件中進行處理。計量資料用±s表示，用t 檢驗；計數資料用%表示，用χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果優良率的對比

A 組患者治療效果的優良率為93.75%，B 組患者治療效果的優良率為78%，組間相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果優良率的對比

2.2 兩組患者不良反應發生率的對比

治療后，A 組患者不良反應的發生率為6.25%，B 組患者不良反應的發生率為12%，組間相比，P ＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的對比

2.3 治療后半年內兩組患者病情復發率的對比

在治療后的半年內，A 組患者病情的復發率為8.33%（4/48），B 組患者病情的復發率為24%（12/50），組間相比，χ2=4.400，P ＜0.05。

3 討論

功能性消化不良是一種極易反復發作的消化系統疾病。此病患者可出現腹脹、厭食、上腹部疼痛等癥狀。受工作壓力、飲食習慣等因素的影響，功能性消化不良的發生率逐年升高。與男性相比，女性罹患功能性消化不良的風險更高[3]。目前，臨床上關于功能性消化不良的發病機制尚未完全明確，普遍認為功能性消化不良的發生與患者存在胃動力障礙、內臟對生理性刺激較為敏感、存在負性情緒、中樞神經系統（CNS）整合及翻譯上傳的感覺信息異常有關。研究發現，功能性消化不良患者通常存在胃排空延遲、近端胃適應性調節障礙等情況。中樞神經系統整合、翻譯上傳的感覺信息會使患者的內臟感到疼痛，可影響其自主神經與副交感神經的傳出。患者存在負面情緒是引發自主神經調節異常的主要原因。

臨床上對功能性消化不良患者主要是進行調節胃動力、抑酸等治療。多潘立酮和莫沙必利都是臨床上治療功能性消化不良的常用藥。多潘立酮是一種多巴胺受體拮抗劑。功能性消化不良患者服用多潘立酮后，藥物可被快速地吸收，在其用藥后的15 ～30 min 血藥濃度即可達到峰值[4]。多潘立酮對外周血管的阻滯效果較好，可直接作用于患者的胃腸道，不僅可以增加其食管下段括約肌的張力，增強其胃腸動力及胃排空能力，進而可避免其發生胃- 食管反流，調節其十二指腸及胃的運動能力。因此，使用多潘立酮進行治療的功能性消化不良患者嘔吐、惡心的發生率較低。多潘立酮不會對患者胃液的分泌造成影響，多被用于治療胃食管反流等疾病。多潘立酮想要通過血腦屏障有一定的難度，因此不會對患者腦內的多巴胺受體產生拮抗作用，導致其發生中樞神經系統不良反應的幾率較低。莫沙必利是一種選擇性5- 羥色胺4 受體激動劑。功能性消化不良患者服用莫沙必利后，藥物可快速地被吸收，半衰期為2 h。此藥在胃腸道、肝臟、腎臟中的濃度較高，通常不會到達患者的腦內。莫沙必利對胃腸道肌間神經叢5- 羥色胺4 受體與膽堿能中間神經元均具有興奮作用，可增加乙酰膽堿的釋放量，加強食管下括約肌的張力，阻斷胃內容物反流到食管的路徑。研究發現，莫沙必利對大腦突觸膜上的多巴胺受體沒有親和力，使用此藥進行治療的功能性消化不良患者不會發生椎體外系不良反應。

本次研究的結果證實，與用多潘立酮治療功能性消化不良的效果相比，用莫沙必利治療功能性消化不良的效果更為理想。