更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療病毒性腦炎的效果分析

宋建艷，和愛華

（麗江市人民醫(yī)院，云南 麗江 674100）

病毒性腦炎是兒科的常見病。該病是指由病毒直接侵犯腦實質引起的腦部炎癥性病變。病毒性腦炎具有致殘率高、致死率高等特點[1]。該病患兒的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、頭痛、煩躁不安、嗜睡及進食少等。目前，臨床上主要對病毒性腦炎患兒進行藥物治療，且用藥方案以抗病毒為主。本次研究主要是分析用更昔洛韋聯(lián)合干擾素對病毒性腦炎患兒進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年4 月至2019 年8 月期間麗江市人民醫(yī)院收治的70 例病毒性腦炎患兒作為研究對象。這些患兒家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。將這70 例患兒隨機分為單一治療組（n=35）和聯(lián)合治療組（n=35）。在單一治療組患兒中，有男20 例，女15 例；其年齡為10 個月～9歲，平均年齡為（2.15±1.46）歲；其病程為2 ～10 d，平均病程為（4.29±2.70）d。在聯(lián)合治療組患兒中，有男19 例，女16 例；其年齡為8 個月～9 歲，平均年齡為（2.66±1.50）歲；其病程為2 ～11 d，平均病程為（4.34±2.55）d。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本次研究獲得了麗江市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患兒均進行糾正水電解質紊亂等常規(guī)治療，并為其使用更昔洛韋注射液進行治療，方法是：將5 mg 的更昔洛韋注射液與200 ml 濃度為0.9% 的生理鹽水相混合，然后使用該藥液為患兒進行靜脈滴注，2 次/d，連續(xù)治療2周。在此基礎上，為聯(lián)合治療組患兒加用干擾素進行治療，方法是：肌內注射，10 萬IU/次，1 次/d，連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的臨床療效及各項臨床癥狀消退的時間。將患兒的臨床療效分為顯效（接受治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，其神經(jīng)功能完全恢復）、有效（接受治療后，患兒的臨床癥狀基本緩解，其神經(jīng)功能有所改善）及無效（接受治療后，患兒的臨床癥狀未改善，其病情甚至在加重）三個等級。總有效率=（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0 進行處理。計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

接受治療后，聯(lián)合治療組患兒治療的總有效率高于單一治療組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 兩組患兒各項臨床癥狀消退時間的對比

接受治療后，聯(lián)合治療組患兒發(fā)熱癥狀、頭痛癥狀、意識障礙消退的時間均短于單一治療組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消退時間的對比（d，±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀消退時間的對比（d，±s）

意識障礙消退的時間聯(lián)合治療組 35 3.22±1.69 2.31±1.15 4.17±3.54單一治療組 35 4.78±2.40 3.92±2.88 6.73±5.29 t 值 3.144 3.071 2.379 P 值 0.003 0.003 0.020組別 組別 發(fā)熱癥狀消退的時間頭痛癥狀消退的時間

3 討論

病毒性腦炎的發(fā)病機制主要為單純皰疹病毒、腸道病毒、帶狀皰疹病毒等在患兒的腦神經(jīng)細胞內快速繁殖，進而導致其腦神經(jīng)功能受損[2]。夏、秋季是病毒性腦炎的高發(fā)季。患兒罹患病毒性腦炎后若得不到及時有效的治療，其可出現(xiàn)偏癱、耳聾及失語等并發(fā)癥。為此，臨床上需為其提供及時有效的用藥方案，以加快其康復的速度。更昔洛韋是一種合成的核苷酸類抗病毒藥物。該藥進入被病毒感染的細胞內后可轉化為無環(huán)鳥苷三磷酸，并競爭性地與病毒DNA 聚合酶相結合，阻斷病毒DNA 的合成，從而起到殺滅病毒的作用[3]。干擾素是一種生物活性糖蛋白。該藥具有較好的抗病毒效果，且能夠調節(jié)患者的免疫功能。干擾素可選擇性地抑制宿主mRNA 傳遞蛋白質的合成，提高淋巴細胞對靶細胞的特異性細胞毒性作用，從而發(fā)揮抗病毒的效果。在本次研究中，使用干擾素對病毒性腦炎患兒進行治療可增加其體內內源性干擾素的生成量，提高其抗病毒的能力，進而可提高其臨床療效。本次研究的結果顯示，接受治療后，聯(lián)合治療組患兒治療的總有效率高于單一治療組患兒，其發(fā)熱癥狀、頭痛癥狀、意識障礙消退的時間均短于單一治療組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。這說明，用更昔洛韋聯(lián)合干擾素對病毒性腦炎患兒進行治療可有效地改善其臨床癥狀，加快其康復的速度。