王氏保赤丸外敷法治療小兒肺炎喘嗽的療效觀察

賀從真

（太倉市中醫醫院兒科，江蘇 太倉 215400）

小兒肺炎喘嗽是一種發病率較高的小兒呼吸系統疾病。此病患兒的主要臨床表現為發熱、咳嗽、氣急及鼻煽等，病情嚴重者可出現涕淚俱閉、面色發紺的癥狀[1]。王氏保赤丸是由北京中醫藥大學王綿之教授監制的一種純中藥制劑。此藥具有清熱解毒、健脾止瀉、消積化痰的功效[2]。本文對太倉市中醫醫院收治的100 例肺炎喘嗽患兒進行研究，旨在探討用王氏保赤丸外敷法治療小兒肺炎喘嗽的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將太倉市中醫醫院2017 年1 月至2019 年9 月收治的肺炎喘嗽患兒100 例納入本研究。其納入標準是：存在反復持續性咳嗽；病程在1 ～2 周之間；被確診患有肺炎喘嗽；經長時間抗生素治療無效。其排除標準是：合并有其他呼吸系統疾病；存在嚴重的肝腎功能障礙；對本研究中所用的藥物過敏；臨床資料不完整。采用隨機數表法將其分為對比組與王氏保赤丸組，每組50 例。對比組患兒中有男28 例，女22 例；其年齡在4 ～9 歲之間，平均年齡為（7.44±1.23）歲。王氏保赤丸組患兒中有男29 例，女21例；其年齡在5 ～10 歲之間，平均年齡為（7.49±1.30）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為對比組患兒采用地氯雷他定干混懸劑聯合硫酸特步他林霧化液進行治療，方法是：1）讓患兒口服地氯雷他定干混懸劑（商品名：芙必叮，生產廠家：海南普利制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20041111），每次1.25 ～2.5 mg，每天1 次。2）為患兒霧化吸入硫酸特步他林霧化液（商品名：博利康尼，生產廠家：Astra Zeneca AB，進口藥品注冊證號：H20140108），每次2.5 ～5 mg，每天2 次[3]。在此基礎上，為王氏保赤丸組患兒采用王氏保赤丸外敷法進行治療，方法是：取80 粒王氏保赤丸〔生產廠家：南通精華制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z32020645，規格：60 粒（0.15 g）×20 支〕，將其打碎成粉，用甘油調成糊狀，并搓成兩粒藥丸。將藥丸貼于天突穴、膻中穴處，再用貼膜對其進行覆蓋。每日貼敷1 次，每次貼敷2 ～3 h[4]。兩組患兒均治療3 ～7 d。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患兒的臨床療效。采用顯效（治療后患兒的肺部啰音等臨床表現基本消失，進行胸部X 線復查可見其肺野清晰）、有效（治療后患兒的肺部啰音等臨床表現明顯改善，進行胸部X 線復查可見其肺部病灶尚未完全吸收）和無效（治療后患兒的肺部啰音等臨床表現未改善）評價患兒的療效。總有效率=（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%[5]。2）觀察治療后兩組患兒喘息、呼吸困難、咳嗽、肺部啰音等臨床表現的積分。3）觀察兩組患兒不良反應（包括頭痛、嗜睡、食欲不振、腹瀉等）的發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0 統計軟件分析研究數據。計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

治療后，對比組患兒中臨床療效為顯效的患兒有22 例（占44%），為有效的患兒有18 例（占36%），為無效的患兒有10 例（占20%），其治療的總有效率為80%（40/50）；王氏保赤丸組患兒中臨床療效為顯效的患兒有28 例（占56%），為有效的患兒有20 例（占40%），為無效的患兒有2 例（占4%），其治療的總有效率為96%（48/50）。王氏保赤丸組患兒治療的總有效率高于對比組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比[n（%）]

2.2 治療前后兩組患兒各項臨床表現積分的對比

治療前，兩組患兒喘息癥狀、呼吸困難癥狀、咳嗽癥狀、肺部啰音的積分相比，P ＞0.05。治療后，對比組患兒喘息癥狀、呼吸困難癥狀、咳嗽癥狀、肺部啰音的積分分別為（1.78±0.48）分、（1.74±0.60）分、（1.69±0.54）分、（1.60±0.53）分，王氏保赤丸組患兒喘息癥狀、呼吸困難癥狀、咳嗽癥狀、肺部啰音的積分分別為（1.08±0.54）分、（1.10±0.88）分、（1.09±0.43）分、（1.05±0.33）分；兩組患兒喘息癥狀、呼吸困難癥狀、咳嗽癥狀、肺部啰音的積分均較治療前顯著降低，且王氏保赤丸組患兒喘息癥狀、呼吸困難癥狀、咳嗽癥狀、肺部啰音的積分均低于對比組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒各項臨床表現積分的對比（分，±s）

表2 治療前后兩組患兒各項臨床表現積分的對比（分，±s）

組別 例數 喘息癥狀的積分 呼吸困難癥狀的積分 咳嗽癥狀的積分 肺部啰音的積分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對比組 50 2.39±0.37 1.78±0.48 2.33±0.36 1.74±0.60 2.25±0.41 1.69±0.54 2.20±0.45 1.60±0.53王氏保赤丸組 50 2.38±0.40 1.08±0.54 2.35±0.41 1.10±0.88 2.27±0.38 1.09±0.43 2.19±0.53 1.05±0.33 t 值 0.877 3.254 0.124 4.229 0.754 5.227 0.638 4.254 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應發生率的對比

在治療期間，對比組患兒中有2 例患兒（占4%）發生頭痛，有1 例患兒（占2%）發生嗜睡，有1 例患兒（占2%）發生食欲不振，有1 例患兒（占2%）發生腹瀉，其不良反應的發生率為10%（5/50）；王氏保赤丸組患兒中有1 例患兒（占2%）發生頭痛，有1 例患兒（占2%）發生嗜睡，有1 例患兒（占2%）發生食欲不振，其不良反應的發生率為6%（3/50）；兩組患兒不良反應的發生率相比，P ＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生率的對比[n（%）]

3 討論

肺炎喘嗽是兒科較為常見的一種肺系病證[6]。王氏保赤丸是臨床上治療小兒消化系統及呼吸系統疾病的常用藥。此藥的主要成分包括大黃、制南星、黃連、巴豆霜、川貝母等[7-8]。其中大黃具有瀉熱活血、驅逐頑痰的功效，黃連具有清熱瀉火、燥濕解毒的功效，制南星具有祛風解痙、燥濕化痰的功效，巴豆霜具有燥濕化痰的功效，川貝母具有化痰止咳、清熱解毒的功效，諸藥合用可共奏清熱解毒、健脾止瀉、消積化痰之功[9]。張阿麗等[10]在臨床研究中將180 例支氣管肺炎患者隨機分為治療組(90 例)和對照組(90例)。對對照組患者進行西醫常規治療，在此基礎上為治療組患者采用王氏保赤丸進行治療。研究結果顯示，治療組患者治療的總有效率（97.8%）高于對照組患者治療的總有效率（81.8%），P ＜0.05。治療后，治療組患者咳嗽、氣促、喉中痰鳴及肺部濕啰音的改善率（分別為90%、93.3%、92.2% 和91.1%）均高于對照組患者，P ＜0.05。這與本研究的結果相似。

本研究的結果證實，用王氏保赤丸外敷法治療小兒肺炎喘嗽的臨床療效顯著，可有效地改善患兒的臨床癥狀，且安全性較高。