隔姜灸聯合溫針灸治療肩周炎的效果研究

張 艷，楊雪玉，呂 文

（南京市江寧區中醫醫院，江蘇 南京 210002）

肩周炎是一種常見的骨科疾病，是指肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊出現的慢性特異性炎癥反應。肩部疼痛及活動受限是肩周炎患者的典型癥狀。此病雖然不會威脅患者的生命安全，但會嚴重影響其工作、學習及生活。針灸療法是中醫治療肩周炎的常用手段之一。本文主要是研究用隔姜灸聯合溫針灸療法治療肩周炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的72 例肩周炎患者作為研究對象。其病情均符合《中醫病癥診斷肩周炎的治療標準》中關于肩周炎的診斷標準，均存在肩部疼痛及活動受限等癥狀，且均自愿參與本研究。按照隨機數表法將其分為觀察組（n=36）與對照組（n=36）。在36 例觀察組患者中，有女性24 例，男性12 例；其平均年齡和平均病程分別為（41.25±5.47）歲和（2.34±0.76）年。在36 例對照組患者中，有女性21 例，男性15 例；其平均年齡和平均病程分別為（41.80±5.63）歲和（2.51±0.92）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用溫針灸療法對對照組患者進行治療，方法是：選擇其患側的靳氏肩三針穴[1]（肩前穴、肩髃穴、肩后穴）、肩髎穴、肩貞穴、天宗穴作為治療的主穴，選擇其患側的曲池穴、手三里穴、外關穴、合谷穴、條口穴作為治療的配穴。對其上述穴位所在部位的皮膚進行消毒。用40 mm 的毫針對其肩部穴位進行針刺，針刺的深度為30 mm；用25 mm的毫針對手部穴位和下肢穴位進行針刺，針刺的深度為20 mm。采用平補平瀉法運針，得氣后留針20 min。在留針期間，將2 cm 的艾卷插到針尾上并點燃，每段艾卷為一壯，每個穴位均艾灸2 壯。每周治療5 次，共治療3 周。用隔姜灸聯合溫針灸療法對觀察組患者進行治療。用溫針灸療法對其進行治療的方法同上，用隔姜灸療法對其進行治療的方法是：每次對其進行溫針灸后2 h 對其實施隔姜灸，在治療時指導其取仰臥位。將鮮姜切成數個直徑為5 ～6 cm、厚為3 mm 的薄片，并在姜片上戳數個小孔。將姜片分別置于其靳氏肩三針穴和肩髎穴上。將艾絨制成直徑為2.5 cm、高為2cm 的圓錐形艾柱，將艾柱置于姜片上并點燃，每個穴位均艾灸3 壯。之后指導患者取俯臥位，將姜片分別置于其肩貞穴、天宗穴和曲池穴上，將艾柱置于姜片上并點燃，每個穴位均艾灸3 壯。若患者存在肩部疼痛拒按、得溫痛減的癥狀，則對其大椎穴進行隔姜灸。若患者肩痛日久，肩部肌肉萎縮，舉臂不及頭，則對其肩井穴和外關穴進行隔姜灸[2]。每周治療5 次，共治療3 周。

1.3 觀察指標

治療前后，比較兩組患者視覺模擬評分法（VAS，分值為0 ～10 分）的評分。患者的VAS 評分越高，表示其肩部疼痛越嚴重。治療前后，比較兩組患者患側肩關節功能的評分。采用自制的“肩關節功能評定標準”（分值為0 ～360分）評估兩組患者患側肩關節的功能。患者肩關節功能評定標準的評分為0 ～60 分、61 ～120 分、121 ～180 分、181 ～240 分、241 ～300 分和301 ～360 分，分 別表示其患側肩關節的功能存在極度受限、嚴重受限、顯著受限、中度受限、輕度受限和正常。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的VAS 評分

治療前，兩組患者的VAS 評分相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者的VAS 評分低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的VAS 評分（分，±s）

表1 治療前后兩組患者的VAS 評分（分，±s）

組別 例數 VAS 評分 t 值 P 值治療前 治療后觀察組 36 7.52±1.59 1.21±0.67 42.69 ＜0.05對照組 36 7.44±1.82 2.84±0.56 36.86 ＜0.05 t 值 0.31 6.25 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療前后兩組患者患側肩關節功能的評分

治療前，兩組患者患側肩關節功能的評分相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者患側肩關節功能的評分高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2

表2 治療前后兩組患者患側肩關節功能的評分（分，±s）

表2 治療前后兩組患者患側肩關節功能的評分（分，±s）

?組別 例數 肩關節功能的評分 t 值 P 值治療前 治療后觀察組 36 172.54±15.50 316.54±24.53 26.95 ＜0.05對照組 36 175.57±16.72 260.85±25.98 15.56 ＜0.05 t 值 0.75 10.57 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

肩周炎在臨床上較為常見。有報道稱，肩周炎患者約占肩部疾病患者總數的42%，此病在40 ～70 歲人群中的發病率為2%～5%[3-4]。中醫將肩周炎歸于“痹病”的范疇，認為其主要是由風寒濕三氣雜至、外傷勞損所致[5]。針灸是中醫治療肩周炎的常用方法。通過對此病患者患側的靳氏肩三針穴、肩髎穴、肩貞穴、天宗穴等穴位進行針灸，可起到活血化瘀、舒筋通絡的作用。現代醫學研究表明，對肩周炎患者進行針灸治療可加速其局部的血液循環，改善其局部氣血瘀阻的狀態，有利于其肩部炎癥的吸收和損傷組織的修復，減輕其肩部疼痛的程度，改善其肩關節的功能。隔姜灸是艾灸的一種類型。《針灸大成》中說：“灸法用生姜切片如錢厚……然后灸之。”生姜具有發汗解表、活血驅寒的作用，配合艾灸能達到祛濕散寒、活血化瘀、溫經通絡、止痛的功效[6]。

本研究的結果證實，用隔姜灸聯合溫針灸療法治療肩周炎能顯著減輕患者肩部疼痛的癥狀，改善其患側肩關節的功能。