抗病毒藥物聯合中藥治療輕型新型冠狀病毒肺炎的效果分析

劉 武，蘇曉勇，廖祥莉，潘 虎，梅 丹，張耀丹

（攀枝花市中西醫結合醫院，四川 攀枝花 617000）

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）是指由新型冠狀病毒感染引起的肺炎。2019 年12 月以來，我國武漢市部分醫院陸續發現了多例不明原因的肺炎病例，現已證實其均為新冠肺炎病例。2020 年3 月11 日，世界衛生組織（WHO）宣布新冠肺炎疫情已構成全球大流行。此病可分為輕型新冠肺炎、普通型新冠肺炎、重型新冠肺炎和危重型新冠肺炎四類。輕型新冠肺炎是指患者的臨床癥狀輕微，對其進行CT 檢查顯示其無肺炎表現的一類新冠肺炎。新冠肺炎具有極強的傳染性，且目前尚無特效的治療手段，對此病的治療仍處于探索階段。國家衛生健康委員會、中央指導員、國家中醫藥局黨組書記余艷紅表示，針對此次新冠肺炎疫情，在無特效藥和疫苗的情況下，可根據中醫藥治療病毒性傳染病的經驗和規律，深入挖掘古代經典名方，并結合臨床實踐，制定新冠肺炎的中西醫綜合治療方案。本文主要是研究用抗病毒藥物聯合中藥治療輕型新冠肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2020 年2 月9 日至2020 年3 月9 日武漢某方艙醫院收治的88 例新冠肺炎患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中關于新冠肺炎的診斷標準，且進行新型冠狀病毒核酸檢測的結果呈陽性；臨床癥狀輕微，進行CT 檢查顯示肺部未出現肺炎表現；病歷資料完整；對治療的依從性良好；自愿參與本研究。其排除標準是：合并有嚴重的基礎疾病或器質性病變；對本研究中所用的藥物過敏；患有普通型新冠肺炎、重型新冠肺炎或危重型新冠肺炎。按照隨機數表法將其分為觀察組（n=44）與對照組（n=44）。在44 例觀察組患者中，有男性16 例，女性28 例；其年齡為15 ～80歲，平均年齡為（48.51±4.56）歲；其中，合并有基礎疾病的患者有15 例，無基礎疾病的患者有29 例。在44 例對照組患者中，有男性15 例，女性29 例；其年齡為18 ～79歲，平均年齡為（48.43±4.52）歲；其中，合并有基礎疾病的患者有16 例，無基礎疾病的患者有28 例。兩組患者的基線資料相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，方法是：讓其絕對臥床休息，密切監測其生命體征，維持其水、電解質平衡和內環境的穩定，同時對其進行吸氧、營養支持、鎮靜及其他對癥治療。在此基礎上，用抗病毒藥物對對照組患者進行治療，方法是：讓其口服阿比多爾（生產廠家：石藥集團歐意藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20103373），每次服0.2 g，每天服3 次；讓其口服奧司他韋（生產廠家：宜昌東陽光長江藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20080763），每次服15 mg。每天服2 次。用抗病毒藥物（所用藥物及用藥方法同上）聯合中藥對觀察組患者進行治療，所用中藥為連花清瘟膠囊和肺炎2 號協定方。連花清瘟膠囊（生產廠家：石家莊以嶺藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z20040063）的用法是：口服，每次服1.4 g，每天服3 次。肺炎2 號協定方的方劑組成是：杏仁、麻黃、白果、地龍、葶藶子、五味子、半夏、甘草、蘇子、桑白皮、款冬花。將上述中藥材統一在院外熬制成湯劑后密封送至方艙醫院內，讓患者每天服1 劑，分2 次服用。兩組患者均連續治療21 d。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及用藥后其發生不良反應的情況。參照《新型冠狀病毒肺炎診療方案》將兩組患者的療效分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：治療后，患者的發熱、咳嗽、乏力等癥狀全部消失，其各項實驗室指標均恢復正常，對其進行2 次新型冠狀病毒核酸檢測（兩次檢測之間需間隔24 h）的結果均呈陰性。顯效：治療后，患者的發熱、咳嗽、乏力等癥狀明顯減輕，其各項實驗室指標較治療前均明顯改善，對其進行2 次新型冠狀病毒核酸檢測的結果至少有一次呈陰性。有效：治療后，患者的發熱、咳嗽、乏力等癥狀有所減輕，其各項實驗室指標較治療前均有所改善，對其進行新型冠狀病毒核酸檢測的結果呈陽性。無效：治療后，患者的發熱、咳嗽、乏力等癥狀未減輕，其各項實驗室指標較治療前改善不明顯，對其進行新型冠狀病毒核酸檢測的結果呈陽性。（總有效率- 無效例數）/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

觀察組患者治療的總有效率為93.18%，對照組患者治療的總有效率為72.73%，二者相比差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 用藥后兩組患者不良反應發生率的對比

用藥后，觀察組患者不良反應的發生率為6.82%，對照組患者不良反應的發生率為27.27%，二者相比差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 用藥后兩組患者不良反應發生率的對比

3 討論

新冠肺炎是一種傳染性極強的肺炎。目前，臨床上尚無針對新冠肺炎的特效藥或特效治療方案，主要是對患者進行對癥治療。本研究中為兩組患者使用的抗病毒藥物為阿比多爾和奧司他韋。阿比多爾能阻斷流感病毒與宿主體內細胞膜之間的融合、黏附及接觸，還可誘導宿主體內的細胞合成干擾素，促進巨噬細胞產生吞噬作用，從而起到抗病毒的作用[1]。目前，臨床上常用此藥治療由A 型流感病毒和B 型流感病毒引起的流行性感冒。奧司他韋是一種神經氨酸酶抑制劑，可通過抑制神經氨酸酶阻止成熟流感病毒脫離宿主體內的細胞，從而可阻止流感病毒在人體內的傳播[2]。連花清瘟膠囊是一種中成藥，由金銀花、連翹、魚腥草、大黃、甘草、石膏、炒苦杏仁、炙麻黃、板藍根、薄荷腦、紅景天等組成，具有宣肺泄熱、清瘟解毒之功效[3]。有文獻報道稱，連花清瘟膠囊可改善病毒感染患者體內CD4+T 淋巴細胞和CD8+T 淋巴細胞的水平，提高其機體的免疫力[4]。另外，連花清瘟膠囊還可調節機體內炎性細胞因子的水平，減輕流感病毒對患者肺部造成的炎性損傷[5]。本研究中所用的肺炎2 號協定方由杏仁、麻黃、白果、地龍、葶藶子、五味子、半夏、甘草、蘇子、桑白皮、款冬花組成。其中杏仁可解痙平喘，麻黃可利水消腫、宣肺平喘、發熱散寒，白果可補肺定喘，地龍可清熱息風、通絡平喘，葶藶子可利水消腫、瀉肺平喘，五味子可益氣生津、收斂固澀，半夏可燥濕化痰、降逆止嘔，甘草可祛痰止咳、清熱解毒、調和諸藥，蘇子可潤肺平喘、下氣消痰，桑白皮可利水消腫、瀉肺平喘，款冬花可止咳化痰、潤肺下氣。全方諸藥合用，可共奏清熱解毒、祛痰平喘、潤肺通絡之功。

本研究的結果證實，用抗病毒藥物聯合中藥治療新冠肺炎的效果較為理想，能減輕患者的臨床癥狀，緩解其病情，且能減少抗病毒藥物所引起的不良反應。