對接受腹部手術后實施PICC置管的患者進行優質護理的效果分析

劉夢菲

（宜興市官林醫院，江蘇 宜興 214200）

對接受腹部手術的患者實施經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）置管可有效地避免反復進行靜脈穿刺給其帶來的痛苦，減少藥液對其靜脈的刺激，防止其因藥物外滲而發生局部組織受損[1-2]。但患者進行PICC 置管后可能出現局部感染、靜脈炎等相關的并發癥，甚至可發生非計劃拔管。為此，臨床上需為接受腹部手術后實施PICC 置管的患者進行有效的護理干預，以免其發生與PICC 置管相關的并發癥，影響其臨床療效[3]。本次研究主要是分析對接受腹部手術后實施PICC 置管的患者進行優質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在宜興市官林醫院接受腹部手術后實施PICC 置管的136 例患者納入本研究。這些患者就診的時間為2017 年6月至2019 年6 月。本次研究對象的納入標準是：1）患者需進行腹部手術。2）患者符合接受PICC 置管的各項指征。3）患者簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）患者合并有凝血功能障礙。2）患者對導管中所含的成分過敏。將這136 例患者根據入院的先后順序分為REG 組（n=68）和RES 組（n=68）。在REG組患者中，有男性患者38 例，女性患者30 例；其年齡為20 ～70 歲，平均年齡為（45.30±7.99）歲；其置管時間為7 ～76 d，平均置管時間為（39.65±8.54）d。在RES組患者中，有男性患者40 例，女性患者28 例；其年齡為20 ～65 歲，平均年齡為（43.21±7.67）歲；其置管時間為7 ～79 d，平均置管時間為（41.2±10.2）d。兩組患者的性別、年齡、置管時間等一般資料相比較，P ＞0.05。本次研究獲得了宜興市官林醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規護理，內容包括對其進行健康宣教、遵醫囑對其進行用藥指導等。在此基礎上，對RES組患者進行優質護理，方法是：1）護理人員及時與患者及其家屬進行溝通，向其講解與PICC 置管相關的知識、進行PICC 置管的優勢、進行PICC 置管后可能發生的并發癥及對其進行優質護理的內容等。在講解過程中，護理人員需耐心地解答患者及其家屬提出的問題，以提高其對護理的重視度及依從度。2）密切關注患者的心理狀態，當其出現焦慮、害怕、煩躁等不良情緒時，護理人員需及時與其進行交流，并對其進行有針對性的心理疏導，以緩解和消除其不良情緒。3）在對患者進行PICC 置管前，護理人員需使用肝素鹽水對導管進行潤滑、沖洗，以免損傷其血管內膜。在進行穿刺時，護理人員需以左右旋轉的方式將導管置入患者的靜脈內，穿刺過程中需保持動作輕緩，爭取一次穿刺成功。穿刺成功后，護理人員需告知患者避免進行激烈運動或大幅度的動作，以免穿刺部位滲血。若患者存在咳嗽的癥狀，告知其在咳嗽時需以手指對穿刺點進行加壓，必要時可使用彈力繃帶進行加壓包扎。4）患者在進行輸液時，護理人員需定時幫助其變換體位，并對其不適部位進行適當的按摩。護理人員每隔24 h 為患者更換1 次敷料，在此期間，若敷料出現卷邊、潮濕及污染的現象，需立即為其更換，以免其發生局部感染。若患者出現持續性高熱，護理人員需及時告知醫生，若其發熱的原因為導管感染所致，需立即遵醫囑對其進行拔管處理。若患者的穿刺點及周圍皮膚出現熱痛、紅腫等現象，護理人員需遵醫囑使用碘伏消毒棉球對其進行處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者置管相關并發癥的發生情況及對護理服務的總滿意率〔總滿意率=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%〕。使用本院自制的PICC 置管護理工作調查表從護理態度、細致程度、耐心程度、專業水平四方面將患者對護理服務的滿意度分為非常滿意（患者對護理服務滿意度的評分≥90 分）、比較滿意（患者對護理服務滿意度的評分為70 ～89 分）及不滿意（患者對護理服務滿意度的評分＜70 分）。

1.4 統計學方法

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 20.0 進行處理。計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者置管相關并發癥發生情況的對比

接受護理后，RES 組患者置管相關并發癥的發生率低于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者置管相關并發癥發生情況的對比

2.2 兩組患者對護理服務總滿意率的對比

接受護理后，RES 組患者對護理服務的總滿意率高于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務總滿意率的對比

3 討論

優質護理是隨著現代護理學的發展而出現的一種高效、系統、科學的護理模式。對接受腹部手術后實施PICC 置管的患者進行優質護理的優勢有：1）對患者進行心理護理可有效地緩解其不良情緒，提高其對護理的依從性。2）定時協助患者更換體位及對其不適部位進行按摩，可提高其輸液時的舒適度，減輕其疲勞感，提高其對護理服務的滿意度[4-5]。3）密切關注患者敷料的潔凈情況、穿刺處和周圍皮膚的變化，可降低其發生感染的風險[6]。本次研究的結果證實，對接受腹部手術后實施PICC 置管的患者進行優質可有效地降低其置管相關并發癥的發生率，提高其對護理服務的滿意度。