徑向超聲支氣管鏡下應用引導鞘對肺外周結節的診斷價值

林辛鋒，方凌翔，史洪輝，胡穎，張秀霞，林芳，吳翔

目前肺外周結節的病理診斷通常是經皮肺穿刺活檢、手術切除或支氣管鏡檢查獲得，但是，使用常規支氣管鏡進行肺活檢的診斷率低[1]。技術的進步使得外周超聲支氣管鏡檢查技術成為一種有效且創傷較小的支氣管鏡技術[2]。根據之前的研究結果，用于肺外周結節的徑向超聲支氣管鏡(EBUS)下應用引導鞘(GS)檢查方法被認為是相對安全的、患者可耐受的手段[3]。由于其廣泛使用，可能會出現相關的并發癥，根據先前的薈萃分析，總體并發癥發生率為0～7.4%，但病死率為0[4]。在最近一項965例的大規模研究中源性氣胸的發生率為0.8%，需要胸腔閉式引流的發生率為0.3%，肺部感染的發生率為0.5%，均明顯低于經皮肺穿刺活檢[5]。為了了解EBUS-GS檢查對肺外周結節的診斷價值，故收集醫院氣管鏡室進行EBUS-GS操作的肺外周結節患者80例資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019年1月-2020年6月福州市第一醫院呼吸內科住院治療的肺外周結節患者80例均接受EBUS-GS檢查，操作者都有10年以上的常規氣管鏡操作經驗和2年以上的EBUS-GS手術經驗。本項目經福州市第一醫院醫院倫理委員會批準，經所有患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。對于所有肺外周結節的胸部計算機斷層掃描(CT)掃描均在EBUS-GS之前2周內進行。CT掃描的厚度為0.625 mm，間隔為0.625 mm。測量每個肺外周結節的大小是根據CT肺窗圖像上的平均直徑。當肺部病變位置在段支氣管以下部位時定義為肺外周結節病灶。……