警惕騙保新手段

國務(wù)院日前發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，向醫(yī)保基金使用與監(jiān)管“亮重拳”。面對(duì)騙保，老百姓也要擦亮眼睛。

國家醫(yī)保局最新曝光了2021年首批欺詐騙保案例，其中包括：遼寧省錦州市錦京醫(yī)院院長黃某某伙同醫(yī)院內(nèi)外多人通過借用職工、居民、學(xué)生醫(yī)保卡辦理虛假住院，騙取醫(yī)保基金290余萬元；湖南省長沙市望城坡春望醫(yī)院副院長李某某、院長兼法人劉某某等人，在化驗(yàn)檢查等方面騙取醫(yī)保基金425余萬元……

近年來，醫(yī)保騙保手段不斷升級(jí)，可謂“五花八門”：

過度醫(yī)療，小病大治增加開銷。有的醫(yī)院通過不合理的檢查、治療、用藥等方式推高醫(yī)療費(fèi)用，既增加患者“負(fù)擔(dān)”又增加醫(yī)保支出。

掛床住院，虛假治療騙取醫(yī)保基金。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不符合入院條件的患者收治入院，掛床報(bào)銷門診費(fèi)用，甚至虛構(gòu)治療。

串換藥品，拆分收費(fèi)，巧立名目變相騙保。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取串換更高收費(fèi)的藥品項(xiàng)目，或零售藥店通過串換藥品售賣日用品，甚至直接采取套現(xiàn)方式進(jìn)行騙保。

超限用藥，浪費(fèi)資金又損害健康。為騙取醫(yī)保基金，有的醫(yī)院對(duì)患者使用非必須用藥，并在試用期間頻繁切換。

誘導(dǎo)就醫(yī)，醫(yī)患串通合謀騙保。部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)以體檢、回扣、返現(xiàn)等方式誘導(dǎo)參保人員住院，串通患者合謀騙保。

“近幾年，醫(yī)保詐騙呈高發(fā)、多發(fā)態(tài)勢。”公安部刑事偵查局政委秦運(yùn)彪日前在發(fā)布會(huì)上表示，僅2020年，全國公安機(jī)關(guān)就偵辦此類案件1396起，抓獲犯罪嫌疑人1082名，追繳醫(yī)保基金4億多元。提高自我保護(hù)意識(shí)，公眾要向騙保“說不”。