抗血小板治療用于院前急救對ST段抬高性急性心肌梗死患者近期心血管事件的影響研究

李軍鋒

（玉溪市中醫醫院 急診科，云南 玉溪 653100）

STEAMI患者會產生多于二十分鐘的缺血性胸痛現象[1]。研究表明，在近二十年中國入院患者的死亡人群中，有相當大比例的患者是由于急性冠狀脈綜合征而導致的死亡[2]。該病一旦發病進展迅速，極易導致患者死亡，因此如果在院前急救中讓病人在最短的時間內得到救治可以最大概率的提高患者的生存率[3]。因此本文對抗血小板治療用于院前急救對ST段抬高性急性心肌梗死（STEAMI）患者近期心血管事件的影響進行了研究，現報告如下。

資料與方法一、一般資料 隨機選取2017年1月-2020年3月我院130例ST段抬高性急性心肌梗死患者。納入標準：⑴經院前心電圖等確診為STEAMI；⑵患者及家屬同意本次研究并簽寫知情同意書。排除標準：⑴無認知能力；⑵精神疾病患者；⑶高血壓；⑷NSTEAMI病人、UA病人。所有患者資料差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 2組患者基本資料[n（%）]

二、方法 對照組患者給予常規院前急救，包括對血壓、心電圖進行監測、給患者吸氧、緩解患者疼痛等，使用抑制血栓形成的藥物，對心率失常患者使用電復律或電除顫等。實驗組在對照組的基礎上給予院前抗血小板治療，給予患者300mg阿司匹林，600mg氯吡格雷。

三、觀察指標 1．近期心血管事件發生情況統計2組患者近期心血管事件發生情況。

2．不良反應發生情況 統計2組患者不良反應發生情況。

3．心功能指標 統計2組患者左心室舒張末期容積（LVEDV），左心室收縮末期容積（LVESV），左心室射血分數（LVEF），心輸出量（CO）。

四、統計學方法 研究中數據用SPSS22.0統計分析，計量資料（±s） 表示，用t進行檢驗分析。P＜0.05則差異有統計學意義。

結 果一、2組患者近期心血管事件發生情況比較 實驗組心血管事件發生率4.62%（3/65）顯著低于對照組43.08%（28/65），差異具有統計學意義 （P＜0.05）。

二、2組患者不良反應發生情況比較 實驗組患者不良反應發生率為12.31%（8/65）與對照組不良反應發生率 13.85%（9/65） 無顯著差異（P＞0.05）。

三、2組患者心功能指標比較 實驗組患者入院后1，7d LVEDV，LVESV大于對照組，LVEF，CO高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者心功能指標比較（±s）

表2 2組患者心功能指標比較（±s）

實驗組 對照組LVEDV 入院前 112.34±13.22 110.91±45.18（mL） 入院后 1d 130.85±43.98 115.47±22.30入院后7d 141.45±45.98 129.58±35.28 LVESV 入院前 58.33±17.34 57.26±7.34（mL） 入院后 1d 64.22±22.92 59.73±10.29入院后7d 71.78±19.09 59.73±12.39 LVEF 入院前 34.18±6.39 33.41±9.03（%） 入院后1d 41.23±9.27 38.25±8.33入院后7d 46.71±7.22 41.63±11.98 CO 入院前 3.38±1.09 3.24±0.28（L/min） 入院后1d 4.62±0.83 3.90±1.08入院后7d 5.42±0.28 4.32±1.83

討 論STEAMI是急性冠脈綜合征的典型疾病之一，也是其中致死率最高的疾病。STEAMI導致的梗塞面積及治療效果受到心肌缺血時間的影響。STEAMI患者內外心膜在持續20min的冠狀動脈閉塞后會出現壞死現象，超過50%的患者冠狀動脈閉塞可在3h內進行有效急救后得以恢復[4]。可見及時的救治對于減少心肌梗死面積的重要性，尤其心肌梗死面積可在患者發病3h內進行救治后有效減少，對患者預后的改善起到了重要的作用[5]。急性冠脈綜合征患者的生命無時無刻不受到威脅，給患者造成了巨大的心理壓力，同時治療疾病花費量大給患者及其家庭帶來了沉重的負擔。目前抗血小板治療是STEAMI患者的基礎治療方法之一[6]。在早期的時候阿司匹林主要用于緩解疼痛解熱的癥狀，現在主要用于減少急性心肌梗死疑似病人的發病風險等。有研究表明，每天給予病人75mg的阿司匹林可減少大部分病人急性心肌梗死的發生率，使對患者生命的威脅大大降低。在當前抗血小板藥物中，阿司匹林是患者使用最為廣泛的藥物。氯吡格雷也可降低血小板的凝聚，血小板中ADP受體與氯吡格雷相結合，阻礙了ADP介導的復合物活化，從而使血小板不易凝聚[7]。本文研究發現，實驗組患者心血管事件發生情況、心功能指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），實驗組安全性與對照組差異不明顯（P＞0.05），安全性較高。

綜上所述，抗血小板治療用于院前急救對ST段抬高性急性心肌梗死患者的應用效果顯著，值得進一步推廣。