前饋質量控制應用于產科連臺手術護理安全管理中的價值研究

張 薊

（鄭州市婦幼保健院 護理部，河南 鄭州 450000））

隨著我國醫療技術的不斷提升及產科技術的不斷發展，剖宮產等產科手術目前已經較為成熟，但是手術量的增長過快，同時安全管理技術滯后，因此往往會有很多安全問題，尤其是在連臺手術的管理中，在臨床治療中極易忽視[1]，需要引起臨床工作者的高度重視，當然，目前很多醫院管理者已經認識到該情況的嚴重性，并且研究出相應的預防手段,加強手術安全的管理及監測工作，以提高手術的安全性，減少醫療事故的發生，有研究者表明，前饋控制可以對可能發生的危險進行預測或評估，保障患者的生命健康，降低手術護理的安全風險，筆者翻閱文獻發現，對于該方面的研究在醫學界尚未達成共識，也沒有專門的文獻來研究這一問題，筆者特進行本次研究，現報告如下。

資料與方法一、一般資料 經過患者同意以及醫院管理委員會的批準，選擇2017～2018年期間在我院進行連臺剖宮產的產婦252例進行研究，所有患者，年齡在23～37歲之間，平均（24.6±3.57） 歲。她們的孕周約在37～40周之間，平均（38.3±0.26） 周。2組之間患者年齡孕周等基本資料比較發現，差異不顯著，可以進行研究與分析，P＞0.05。

二、方法 對照組采取常規的程序進行手術的護理，訪視產婦，指導手術及麻醉的方法，根據剖宮產的指征準備相應的器械及設備，建立靜脈通道，配合麻醉及手術的操作，手術中檢測產婦的生命體征，及時處理低血壓等狀況。實驗組在對照組的基礎上采取前饋質量控制管理：1．風險識別：在管理期間，規定專門人員負責管理，成立質量控制小組，相應工作者經過嚴格的消毒處理規范培訓，查閱最新文獻剖析連臺手術護理流程和防控節點上存在的缺陷和不足，把握相關藥品的禁忌癥及相關注意事項，提高相應的防范意識。對發生的風險進行剖析，分析其原因，以實行相應的措施。2．前饋控制：質量控制小組根據本院的風險作為管理關鍵點，對護理安全實施全方位的前饋控制，優化護理安全防控體系[2]，完善三級護理質量控制體系，同時手術室制定墜床，窒息等應急方案，消除護理安全的安全盲區，關注安全文化教育，利用多媒體展示護理安全管理中的薄弱環節，提高整體的業務素質，加強提高術前訪視制度，嚴格執行手術環境管理，優化手術護理排班制度，提高消毒供應中心人員的風險意識。

三、觀察指標與標準 統計2組墜床，窒息，低體溫，低血壓等風險隱患的概率。此外并比較2組護理安全質量及產婦滿意度的評分。

四、統計學分析 統計分析采用SPSS 21.0統計軟件分析處理，不同組間計數資料的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果一、2組產婦風險隱患的比較 干預完成后，實驗組患者產婦各項風險隱患發生的概率低于對照組，見表1。

表1 2組產婦各種風險比較[n（%）]

二、不同組患者產婦滿意度及護理安全質量的比較 干預后，實驗組患者護理安全質量及產婦滿意度評分均優于對照組患者。差異具有統計學上的意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者產婦滿意度及護理安全質量的對比（±s）

表2 2組患者產婦滿意度及護理安全質量的對比（±s）

注：表1、2中，與對照組相比，aP＜0.05，差異顯著。

組別 例數 護理安全質量 產婦滿意度對照組實驗組126 126 94.38±1.43 96.02±1.42a 91.54±1.57 98.55±1.64a

討 論手術室是醫院至關重要的部分，隨著生育觀念的改變及現代女性對自然分娩優勢認知的不足，盡管國家一再倡導自然分娩，但剖宮產率仍然居高不下。目前，連臺手術較多，但在手術安全的管理上，仍存在著或多或少的問題，各類風險隱患較多，成為當今醫院管理中亟待解決的問題。

所以在連臺手術管理的過程中要注意安全的管理，在手術安全管理中，要根據具體情況，規范相關操作的流程，及時做出調整與糾正。本院將前饋控制應用在連臺手術管理中，對風險隱患回訪，分析所有風險發生的原因，制定有效的管理措施進行整改[3]，本院的質量管理小組在調查中發現存在的問題主要有安全管理制度不完善，因剖宮產手術前產婦未禁食居多，手術護理團隊構成年輕化，針對風險源頭實施超前控制，以消除制度、流程、人力配置等環節缺陷，以及手術室工作者對器械消毒安全防范意識不強等[4]。前饋控制可以對可能發生的危險進行預測或評估，規范護理行為作為干預策略，預先完成風險控制工作，提前做出相關的措施進行控制，以減少風險的發生。

本次研究中，實驗組產婦風險隱患發生的概率明顯低于對照組，此外護理安全質量及產婦的滿意度較高，差異在統計學上有意義（P＜0.05），差異具有統計學的意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于產科連臺手術安全管理的前饋控制極為重要，可以明顯減少臨床上相關風險隱患發生的概率，提高治療的效率及安全性[5]。提高產婦的滿意度及就診體驗，該研究值得在臨床上進一步推廣。