2014—2019年廣州市耐多藥肺結核管理策略實施效果分析

鄺浩斌 謝育紅 馮治宇 覃紅娟 廖雅怡 汪敏 張宏 袁園 吳迪 陳澤瑩 譚守勇

據世界衛生組織(WHO)[1]報告，2019年全球估算新發肺結核1000萬例，近50萬人罹患利福平耐藥結核病(rifampicin resistant tuberculosis，RR-TB)，其中78%為耐多藥結核病(multidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB)。我國RR-TB患者有 6.5萬例(占全球的14%)，位列全球第2位。RR-TB/MDR-TB患者治療成功率仍然很低，全球平均治療成功率為57%，我國治療成功率為54%，相當多的患者因治療失敗，成為長期傳染源，造成嚴重的公共衛生問題。2020年4月2日，國家衛生健康委員會辦公廳印發《中國結核病預防控制工作技術規范》(2020年版)，要求做好結核病防治工作和結核病研究工作，大力推行循證施治、循證決策、科學防治的政策、策略和措施，推廣新技術，規范結核病診療行為[2]。為更好地執行國家防治規劃，提高本地區結核病防治水平，廣州市從2014年7月開始為廣州戶籍MDR-TB患者提供診療費減免和集中治療管理政策，現對該項目實施效果進行總結分析，為今后的MDR-TB防治提供政策建議。

對象和方法

一、研究對象

2014年7月1日至2019年12月31日在廣州市胸科醫院納入耐多藥肺結核高危人群篩查的患者2417例，獲得診斷耐多藥肺結核者671例，截止到2019年12月31日有治療結局者352例，以診斷耐多藥肺結核患者為調查對象，收集其人口學特征及臨床診療資料。本項目經廣州市胸科醫院醫學倫理委員會審查通過，審查批號：胸科倫理[2015]20號。納入治療的患者均簽署知情同意書。

耐多藥肺結核高危人群定義：(1)慢性排菌患者和(或)復治失敗患者；(2)與耐多藥肺結核患者接觸密切的涂陽肺結核患者；……