2011—2019年云南省結(jié)核病并發(fā)艾滋病患者抗結(jié)核治療期間死亡影響因素分析

葉錦欣 許琳 陳金甌 邱玉冰 律彤

結(jié)核病(TB)是人類免疫缺陷病毒(HIV) 感染機(jī)體后最常見的機(jī)會(huì)性感染，同時(shí)也是艾滋病患者的主要死因之一[1]。患者同時(shí)或先后感染結(jié)核分枝桿菌(MTB)和HIV后，兩者可協(xié)同作用，破環(huán)宿主的免疫功能，加速病情進(jìn)展，致使病死率增加[2-3]。2019年，全球范圍內(nèi)有8.2%的結(jié)核病發(fā)生在HIV陽(yáng)性人群中，其中有20.8萬(wàn)例HIV陽(yáng)性者死于結(jié)核病[4]，結(jié)核病并發(fā)艾滋病已成為阻礙公共衛(wèi)生事業(yè)推進(jìn)的一大障礙。云南省作為結(jié)核病和艾滋病的高負(fù)擔(dān)地區(qū)，于2011年全面實(shí)施MTB/HIV雙重感染防治工作。依托于TB和HIV定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)，展開TB/HIV雙向篩查，以減少TB患者中HIV感染的負(fù)擔(dān)及HIV感染者患TB的負(fù)擔(dān)[5]。本研究將分析云南省全面開展TB/HIV雙重感染防治工作以后，結(jié)核病并發(fā)艾滋病患者在抗結(jié)核治療期間的死亡情況及其影響因素，為結(jié)核病并發(fā)艾滋病的防治提供參考依據(jù)。

資料和方法

一、研究對(duì)象

收集2011年1月至2019年12月《結(jié)核病信息管理系統(tǒng)》中登記的云南省抗結(jié)核治療的結(jié)核病并發(fā)艾滋病患者3329例，其中死亡246例。患者來(lái)源于云南省各縣 (區(qū)) 結(jié)核病門診與艾滋病防治部門的雙向聯(lián)合篩查，并按照 《WS 288—2008肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》[6]和《WS 293—2019艾滋病和艾滋病病毒感染診斷》[7]，結(jié)核病防治(簡(jiǎn)稱“結(jié)防”)機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病史、 臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)接受抗結(jié)核治療的結(jié)核病并發(fā)艾滋病患者；(2)艾滋病患者確診結(jié)核病的時(shí)間在2011年1月1日至2019年12月31日內(nèi)的患者；(3)結(jié)核病患者確診艾滋病的時(shí)間在2011年1月1日至2019年12月31日內(nèi)的患者；……