經尿道等離子電切術治療膀胱腫瘤的治療效果分析

張云

（全州縣人民醫院 泌尿外科，廣西 桂林 541500）

0 引言

膀胱腫瘤是當前臨床上較為常見的一類泌尿系統疾病，該病的復發率較高，且隨著腫瘤的復發病情的惡性程度也在不斷升級[1]。隨著近年來社會與生活的變化，當前我國的膀胱腫瘤發生率也在持續上升[2]。

在對膀胱腫瘤實施臨床治療時，以往一般采用的是開放性膀胱切除術，但由于膀胱腫瘤的復發率很高，往往需要進行多次手術，這在一定程度上加大了手術風險，同時也增加了患者的痛苦[3]。隨著醫學技術及醫療水平的提高，近年來經尿道等離子電切術發展已經較為成熟，現階段等該技術已經成為了膀胱腫瘤首選的治療方法[4]。我院為了進一步探討經尿道等離子電切術在膀胱腫瘤治療中的效果，選取我院收治的60例膀胱腫瘤患者為研究對象進行了調查研究，取得了良好的實驗效果，現將具體實施情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取于2018年1月至2020年6月在我院進行治療的膀胱腫瘤患者共60例為研究對象，按照隨機分組原則將60例患者分為觀察組和對照組，其中觀察組共有30例，男24例、女6例，年齡范圍為34-72歲，平均（51.34±3.07）歲；對照組共有30例，男21例、女9例，年齡范圍為31-67歲，平均（50.4±4.22）歲。對比觀察組及對照組患者的性別、年齡等資料時無顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。給予對照組30例患者經尿道膀胱腫瘤電切術治療，方法為：將經尿道單極電切鏡系統進行準確設置，對患者實施硬膜外麻醉，手術時通過環狀電極將腫瘤以及基底2 cm內的正常黏膜一并切除，對于體積較大的腫瘤則采取側面切開的方式，待腫瘤蒂部充分外露后即將蒂纖維組織切割，再進一步切除整個腫瘤。給予觀察組30例患者經尿道等離子切除術治療，其方法為：準確設置等離子電切系統，對患者實施硬膜外麻醉，手術過程中對于體積較小腫瘤采取從基底部切除整個腫瘤、進一步切除游離擴散腫瘤的方法；對于體積較大的腫瘤，采取先從一側分批切除以暴露腫瘤瘤體、再進一步切除膀胱肌層的方法，同時對腫瘤基底周圍2cm內膀胱黏膜進行電灼處理。

1.3 指標觀察。對觀察組及對照組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、尿管留置時間進行對比，同時對兩組患者術中閉孔神經反射發生情況進行觀察分析。在實施術后12個月內實施隨訪，以觀察兩組患者術后復發情況。

1.4 統計學分析。本次研究利用SPSS 19.0統計軟件對研究所得的數據進行分析處理，相關數據以（±s）進行表示，同時進行t檢驗；相關資料以（%）進行表示，同時進行χ2檢驗；當兩組數據差異P<0.05時，說明差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關指標比較。對對照組及觀察組患者實施不同治療后，經分析可見觀察組患者在其手術時間（34.2±10.1）、術中出血量（45.0±22.3）、住院時間（4.1±0.6）、術后導尿時間（4.1±0.7）均優于對照組患者，其差異具有統計學意義（P<0.05），具體數據見表1。

表1 對照組及觀察組患者治療效果情況分析表（±s）

表1 對照組及觀察組患者治療效果情況分析表（±s）

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2.2 兩組術中閉孔神經反射發生情況比較。給予對照組及觀察組患者實施不同治療后，觀察組患者閉孔神經反射發生率為3.3%（1/30），對照組患者閉孔神經反射發生率為16.7%（5/30），相關數據的差異具備統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 對照組及觀察組患者術中閉孔神經反射發生情況

2.3 兩組膀胱腫瘤復發情況比較。給予對照組及觀察組患者實施不同治療后，對患者實施12個月的隨訪。數據顯示，觀察組患者膀胱腫瘤的復發率為6.7%（2/30），對照組患者膀胱腫瘤的復發率為20.0%（6/30），相關數據的差異具備統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

膀胱腫瘤是臨床上較為常見的一類腫瘤，屬于多發性的泌尿系統疾病。在臨床治療過程中，經尿道膀胱腫瘤電切術是一種較為傳統的手術，其優點包括手術時間短、術后恢復快等。但有研究認為，在實施經尿道膀胱腫瘤電切術進行治療時，患者有可能出現閉孔神經反射、膀胱穿孔、術后復發等后果，因而該技術在臨床上受到一定限制[5]。隨著醫學科學的發展，經尿道膀胱腫瘤等離子切除術得到了不斷發展，該技術具有術中出血量少、手術時間短、術后康復時間短等顯著優點[6]。經尿道膀胱腫瘤等離子切除術在治療過程中對于深部神經肌肉的刺激較小，可以有效降低閉孔神經反射的發生[7]。有研究認為，經尿道膀胱腫瘤等離子切除術要得到理想的治療效果，要與膀胱腫瘤的分期情況進行結合分析，同時在對較大的腫瘤或較為復雜的腫瘤實施手術時，應當密切注意出血和感染風險，以避免膀胱穿孔等并發癥的出現。

表3 對照組及觀察組患者術中閉孔神經反射發生情況

本研究為了進一步調查經尿道膀胱腫瘤等離子切除術的治療效果，將其與常規經尿道膀胱腫瘤電切術治療進行了對比，發現觀察組患者接受等離子切除術治療后，其手術時間、術中出血量、住院時間、術后導尿時間均優于對照組患者，同時閉孔神經反射發生率及復發情況均優于對照組。由此可見，在對膀胱腫瘤實施治療時，經尿道膀胱瘤等離子切除術的治療效果明顯，值得進一步在臨床上加以應用及推廣。