研究鼻整形術后感染致鼻組織缺損患者早期皮瓣修復治療的價值

劉巍

（重慶市心原辰醫療美容醫院，重慶 400700）

0 引言

隆鼻術假體隨著醫療美容技術的不斷發展，技能不斷提高，假體填塞物如硅膠、膨體等物也在不斷精致化，不僅提高了安全度，還降低了價格，可謂物美價廉，在加上整個整鼻手術過程較簡單，使得越來越多的女性放心去進行整鼻。盡管鼻部整形已較為常見，過程較簡單，但也會出現不良情況[1]。因為鼻部周圍組織較少，術后由于患者護理不當，而導致鼻部感染發生，發生感染后若不小心處理，不僅會影響手術效果，還會隨著炎癥的不斷發展，損傷鼻部周圍其他組織，再不加以控制，更會讓炎癥侵入其他臨近器官，威脅患者的生命安全[2]。而局部對位縫合、局部帶蒂皮瓣修補和游離皮瓣修補等都是臨床上治療鼻整形術后感染致鼻組織缺損的主要方式。哪種方式效果最佳，在不影響整形結果的基礎上治愈感染，成為臨床醫生不斷研究的問題之一。本文主要研究鼻整形術后感染致鼻組織缺損患者早期皮瓣修復治療的價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。50例研究對象均是2017年7月至2019年7月來我院接受鼻整形術的患者，按照隨機分配原則，分為對照組與觀察組，每組各25例，其中觀察組大專及以上文化水平15例，大專以下10例，年齡20～35歲，平均（27±3.2）。對照組大專及以上文化水平12例，大專以下13例，年齡18～33歲，平均（25±2.8）。結果顯示兩組患者在文化水平、年齡等一般資料差異方面無統計學意義（P>0.05）。根據世界衛生組織發布有關鼻整形的相關條例標準，本次研究對象均是鼻整形術后感染致鼻組織缺損患者，研究前均得到她們知情同意，并簽下知情同意書。

1.2 方法。對照組患者發生術后感染致鼻組織缺損后，采用一般抗感染治療的護理方法，其主要內容包括了疼痛護理、基礎抗感染護理等。觀察組患者則在早期進行皮瓣修復。先將植入鼻部的假體輕輕取出后無菌保存，接著便清理患者鼻部受到感染的組織，此過程中會用無菌生理鹽水進行沖洗，保證患者不受到感染。待感染組織全部清理完畢后，會用帶碘紗布填塞鼻部，每日進行兩次換藥，以防再次感染。患者恢復后，再根據患者自身情況行皮瓣修復術。針對不同部位損傷的患者，分別制作鼻尖瓣、鼻背瓣等，使用無張力轉移修復，在縫合皮下組織時采用編制線，縫合皮膚采用聚丙烯酰胺線，全程無菌操作。修復后及時給患者服用抗菌藥物以防感染，縫線7 d后拆除，若無感染癥狀，再將假體重新置入。

1.3 評價指標。根據醫院自制功能評分表及滿意評分表，術后隨訪患者一年，評估患者鼻外形、鼻功能、皮瓣狀況和患者對此治療方式的滿意度。鼻外形、鼻功能及皮瓣狀況滿分皆為10分，分數越高代表預后效果越好。其中治療滿意度采用我院自制的滿意度量表，其中滿分為100分，大于等于60分表示滿意，小于60分表示不滿意，治療滿意度=滿意/例數×100%。

1.4 統計學分析。采用SPSS 20.0統計學軟件，對本次研究數據進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗。計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者鼻外形、鼻功能及皮瓣狀況評分。兩組患者在進行了不同的護理干預之后，觀察組鼻外形、鼻功能及皮瓣狀況評分皆高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 比較兩組患者鼻外形、鼻功能及皮瓣狀況評分（±s）

表1 比較兩組患者鼻外形、鼻功能及皮瓣狀況評分（±s）

?

2.2 比較兩組患者對治療的滿意度。兩組患者在進行了不同的護理干預之后，觀察組的治療滿意度為96%，對照組的治療滿意度為80%，由此可見，觀察組滿意程度明顯高于對照組，不滿意度明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組患者對治療的滿意度[n（%）]

3 討論

隨著生活水平得到質的飛躍，住所、溫飽等基本問題已得到滿足后，不少女性都把目光轉向了美，她們不斷追求姿態美、氣質美、部位美等，隨著人們對美的標準越來越高，對自己五官的要求也越來越精致，一個美麗的外形不僅能給人們身體和心理帶來巨大的愉悅感，還能為自己的工作和談戀愛帶來巨大的優勢。而且現代人人的觀念也逐漸擺脫了傳統的束縛，不再排斥整形，使更多的人選擇改變自己，因此她們會尋找各種途徑使自己變得更為精致。恰巧醫療美容技術正在不斷發展與進步，變為她們提供不錯的變美途徑。如今，鼻整形手術已較為常見，此手術雖可以提高人們鼻部的美觀，整個手術也較簡單，且物美價廉，但即便如此，也會在外部因素的影響下而存在一定的風險[3]。由于鼻部周圍組織較少，術后患者又護理不當，導致整形部位極易發生感染，感染后的鼻部會紅腫，甚至有膿液滲出，這不僅影響了鼻部美觀，還會導致周圍臨近器官受到感染的損傷，嚴重者甚至可堵塞鼻部，并且對患者鼻外形、鼻功能及皮瓣狀況產生較大的影響，從而造成患者呼吸困難，威脅患者生命。所以針對鼻整形術后患者進行有效的護理工作具有十分重要的作用和意義。

本文通過設置對照組與觀察組，其中對照組選擇在鼻整形術后感染致鼻組織缺損進行一般護理，觀察組則在術后感染致鼻組織缺損進行早期皮瓣修復治療。對照組患者發生術后感染致鼻組織缺損后，采用一般抗感染治療的護理方法，主要包括了疼痛護理、基礎抗感染護理等，但是采用該常規的護理方式往往不能夠達到較好的護理效果，對于患者的鼻外形、鼻功能及皮瓣狀況改善情況并不是特別理想，同時還對患者的治療滿意度沒有一個較好的提升作用。而觀察組主要是讓鼻整形術后感染致鼻組織缺損患者早期行皮瓣修復治療，在發生感染后有效且及時地取出假體，清除鼻內感染組織，并進行全身抗感染處理[4-5]，待全身無感染癥狀后，評估鼻部無感染后再將取下的假體置入鼻腔。確保整個過程均是無菌操作，減少感染機率。并且待患者恢復后，再根據患者自身情況行皮瓣修復術。針對不同部位損傷的患者，分別制作鼻尖瓣、鼻背瓣等修復處理。研究結果表明，經治療后，患者并未出現并發癥，可見其安全度較高，術后隨訪一年，患者對外觀和功能評價良好，并且能夠明顯的提高患者的鼻外形、鼻功能及皮瓣狀況評分以及提升患者的治療滿意度，具有較為顯著的臨床療效。

綜上所述，通過本次研究發現，早期皮瓣修復治療鼻整形術后感染致鼻組織缺損具有更好的臨床效果，能夠明顯的提高患者的鼻外形、鼻功能及皮瓣狀況評分以及提升患者的治療滿意度，因此鼻整形術后感染致鼻組織缺損患者應在早期進行皮瓣修復治療，控制鼻內感染，避免出現生命危險。此治療方式成功率較高，愈后較好，可在臨床大力推廣。