光電協同技術治療玫瑰痤瘡的臨床療效及安全性評價

張桃花，姚鑫

（中山市第二人民醫院，廣東 中山 528400）

0 引言

玫瑰痤瘡屬于慢性炎癥疾病，主要患病位置為顏面中部位置，同時又稱之為酒糟鼻。因為人們飲食結構和習慣發生的變化，大大提升了玫瑰痤瘡的患病率[1]。常規治療為目前常用療法，其效果并不確切。此次研究主要探討光電協同技術治療玫瑰痤瘡的臨床療效及安全性，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽取60例玫瑰痤瘡患者作為此次研究對象，病例起止時間為2019年3月至2020年5月，60例患者分組方式為隨機數字表法，即觀察組以及對照組各為30例。對照組中男17例，女13例，年齡18-40歲，平均（28.6±2.1）歲，觀察組中男19例，女11例，年齡20-42歲，平均（29.4±2.3）歲，對比兩組的基線資料，組間數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。對照組：多西環素和甲硝唑凝膠聯合，口服多西環素，首次服用劑量200 mg，而后每日用藥劑量100 mg，每日用藥1-2次。此外外用甲硝唑凝膠，每日2次，患者需要注意面部保濕及防曬，持續治療時間為8周。觀察組：光電協同技術治療。對患者面部進行清潔，將耦合劑涂抹和護目鏡配合。首先采用short模式，對患者耳前皮膚進行光斑測試，依據反應采用合適的參數，按照治療位置對能量進行調整，最佳狀態為治療位置輕度發紅。對患者全臉治療后采用long模式，重復治療1次炎癥損傷位置。射頻能量調整為15-18 J，強脈沖光能量設置為16-22 J，單次治療光斑數量150-200個。完成治療后將耦合劑洗凈，冷敷時間為30分鐘。每隔4周進行一次治療，持續治療3次。

1.3 療效評估。效果顯效表現為面部紅斑、膿皰和瘙癢癥狀改善顯著，癥狀評分降低比例在90%以上；效果有效表現為面部紅斑、膿皰和瘙癢癥狀緩解，癥狀評分降低比例范圍75%-89%之間；效果無效表現為患者癥狀表現無任何改善[2]。顯效比例和有效比例相加為總有效率。

1.4 評估指標。比較觀察組和對照組患者治療前后的主觀評分，即干燥感、緊繃感以及灼熱感，分數和評估指標呈現負相關性；而后對比觀察組和對照組患者不良反應發生率，即灼熱刺痛、紅斑以及瘢痕[3]。

1.5 統計學分析。應用SPSS 21.0進行數據統計分析，有效率和不良反應比較采用卡方檢驗，主觀評分采用t值檢驗，組間數據對比如P<0.05，則差異有統計學意義[4-5]。

2 結果

2.1 治療效果。觀察組患者經過治療后總有效率為96.67%，對照組患者經過治療后總有效率為80%，組間數據對比P<0.05，觀察組療效優于對照組，見表1。

表1 兩組患者的臨床有效率[n（%）]

2.2 主觀評分。比較觀察組和對照組干預前主觀評分，組間數據并未產生統計學意義（P>0.05），比較兩組患者干預后的主觀評分，組間數據差異顯著，形成統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療前后的主觀評分（±s）

表2 對比兩組患者治療前后的主觀評分（±s）

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2.3 不良反應。觀察兩組患者治療后出現不良反應和發生率組間數據差異顯著，形成統計學意義，見表3。

表3 對比兩組患者不良反應發生率[n（%）]

3 討論

玫瑰痤瘡發病機制并不確定，臨床經過研究后認為此病和先天性獲得性免疫異常激活和神經血管功能異常存在關系[6-7]。雖然臨床治療方法較多，但是無法治愈。此病主要特征表現為面部出現紅斑，特別是紅斑毛細血管擴張型和丘疹膿皰型。

臨床對于此病治療大部分學者觀點依舊是選擇藥物治療，但是藥物治療效果并不確切。此次研究采用光電協同技術進行治療，組合雙極射頻和不同光學系統[8]。射頻效應和皮膚阻抗存在關系，和皮膚各靶色基并無關系，為此可在真皮層中集中，不會顯著損傷表皮。強脈沖波段不同光可在靶色基進行不同作用。與此同時和射頻治療協同后可在強度較低的基礎上熱吸收靶組織，有助于真皮毛細血管氧合血紅蛋白熱量吸收，從而凝固血紅蛋白，有助于消退毛細血管[9-11]。近年來玫瑰痤瘡和皮膚屏障受損功能逐漸受到了臨床重視。臨床治療此病的基礎內容為皮膚屏障功能恢復，強脈沖光可經過光調節作用對細胞活性進行調整，有助于表皮修復再生，對成纖維細胞活性激活，有助于真皮膠原合成，以此改善皮膚屏障功能，將外界刺激敏感性降低，從而降低疾病復發率。

綜上所述，光電協同技術治療玫瑰痤瘡效果良好，可改善患者的癥狀表現，且患者治療后未發生明顯不良反應，同時對患者的日常生活無不良影響，患者均具有較高的接受度，作用效果維持良好，可將其進行臨床推廣。