根管充填藥物在牙髓牙周聯合病變患者中的應用效果分析

拜惠英

（武警青海總隊醫院 口腔科，青海 西寧 810000）

0 引言

臨床常見的一種口腔疾病為牙髓牙周聯合病變，指的是牙周與牙髓均出現病變，具體包括牙周病導致牙髓病變，牙周牙齦同時病變與牙髓病導致牙周病變。疾病感染范圍較廣，病情嚴重，無法徹底根治，進而造成患者失牙。由于牙髓病、牙周病不存在顯著的臨床癥狀，所以導致這類疾病易被人們所忽視，極易導致炎癥疾病和感染的情況出現，對患者的生活質量和咀嚼功能產生了較為嚴重的影響。近幾年來，隨著激光技術的快熟發展，臨床治療牙髓病、牙周病采用激光技術的情況越來越常見。現階段，治療牙髓牙周聯合病變的主要方式為應用根管填充[1]。不同根管填充其應用效果不同。本研究選取我院收治的84例牙髓牙周聯合病變患者，分別給予碘仿氧化鋅丁香油糊劑與鹽酸米諾環素與氫氧化鈣糊劑填充，探究其應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2018年10月至2019年10月我院收治的牙髓牙周聯合病變患者84例，按照數字隨機法分為觀察組42例與對照組42例。其中對照組男28例，女14例，年齡38～66歲，平均（45.64±4.32）歲，14例磨牙，20例前磨牙，8例前牙。觀察組男27例，女15例，年齡38～67歲，平均（46.02±4.78）歲，13例磨牙，19例前磨牙，10例前牙。納入標準：患者換牙均伴有松動；根尖區與側方牙槽骨吸收性損壞；患者及其家屬知曉本次研究，經醫院倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除標準：免疫力低；研究藥物過敏。兩組患者在一般資料方面無統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。填充前給予兩組患者抗生素治療，開髓去髓患牙，做好根管準備工作，應用0.9%生理鹽水與3 mL/L過氧化氫進行蕩洗，根管吸干后存放碘仿，患者自覺癥狀消失后，進行根管填充。對照組應用碘仿氧化鋅丁香油糊劑填充，試驗組應用鹽酸米諾環素與氫氧化鈣糊劑填充。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者治療后菌斑指數（PLI）、附著喪失水平（AL）及齦溝出血指數（SBI）。依據患者臨床癥狀及X線片情況評價治療總有效率。經X線片檢查提示牙周與根尖區陰影消失，牙槽骨逐漸恢復，牙齒松動基本消失，牙齦無腫痛、出血癥狀，牙周袋深度顯著降低為痊愈；經X線片檢查提示牙周與根尖區陰影基本消失，咀嚼能力有待恢復，牙齦出血、腫痛、松動問題均有所緩解，牙周袋深度降低不顯著為有效；經X線片檢查牙周與根尖區有大面積陰影，臨床癥狀無改善甚至加重，無法咀嚼為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析。所有研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，正態計量資料采用（±s）表示，組間比較用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較用χ2檢驗；以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者牙周指標對比。觀察組菌斑指數、附著喪失水平、齦溝出血指數低于對照組，有統計學差異，P<0.05，詳細數據見表1所示。

表1 兩組患者牙周指標對比（±s）

表1 兩組患者牙周指標對比（±s）

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2.2 兩組患者治療總有效率對比。觀察組治療總有效率為92.86%，對照組為69.05%，觀察組高于對照組，有統計學差異，P<0.05，詳細數據見表2所示。

表2 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

3 討論

牙體牙髓病、牙周病在臨床中均屬于一種常見口腔疾病，誘發原因可分為多種，比如微生物感染、營養不良、化學刺激、物理刺激等，病情發作后，以持續性疼痛為主要臨床表現，對患者的口腔健康產生了較為嚴重的影響。在對牙體牙髓病、牙周病患者實施治療時，多采用根管治療手術實施治療，但是這類手術只能維持較短的時間，且只能維持手術區域清潔性，同時存在密封性較差等問題，在手術完成后極易導致口腔感染，對患者的病情恢復產生了嚴重的負面影響。有研究指出，牙髓與牙周相互影響，若牙周出現病變極易引發牙髓病變。現階段牙髓牙周病變發病率逐漸提高，給患者生活質量帶來嚴重影響[2]。臨床治療牙髓牙周病變主要方式為根管藥物。其可以將感染源有效清除，減少患者失牙發生。

根管填充藥物不同其效果也存在一定差異[3]。目前常用填充藥物包括液體類填充物與糊劑類藥物，其中糊劑類應用十分廣泛。本研究選取84例牙髓牙周聯合病變患者，分別給予碘仿氧化鋅丁香油糊劑與鹽酸米諾環素與氫氧化鈣糊劑填充治療，結果表明觀察組菌斑指數、附著喪失水平、齦溝出血指數低于對照組，有統計學差異，P<0.05；觀察組治療總有效率為92.86%，對照組為69.05%，觀察組高于對照組，有統計學差異，P<0.05。研究結果與劉舟[4]研究結果基本一致。

綜上所述，與碘仿氧化鋅丁香油糊劑治療牙髓牙周病變患者相比，鹽酸米諾環素與氫氧化鈣糊劑填充效果顯著，可改善患者牙周指標[5-12]。