牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)在牙周病治療中的應(yīng)用

李濤，張雷，陳斌

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院 口腔系，陜西 漢中 723000）

0 引言

牙周病是一種常見的口腔疾病，一般患者牙周發(fā)生附近組織有明顯缺失，不但可能對患者正常的進食咀嚼功能帶來影響，考慮到患者長時間得不到有效的醫(yī)治，會出現(xiàn)牙齒松動或牙齒脫落的情況，既影響牙齒整齊與口腔美觀，又會給患者帶來鎮(zhèn)痛感。目前，結(jié)合牙周病的發(fā)病機理開展的基礎(chǔ)治療方法大多不能完全根治病情，只能起輕微緩解作用[1-2]。牙周病治療的關(guān)鍵在于讓已受損傷的牙周組織得以再生，引導(dǎo)性組織再生術(shù)能夠起到促使牙周病變組織實現(xiàn)重構(gòu)的目的，這也是對牙周組織進行牙周重建和再生過程引導(dǎo)的一項技術(shù)，本文將對引導(dǎo)性組織再生術(shù)在牙周病治療中的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取我院自2019年1月至4月的60 例患有牙周病的患者，將其隨機分為對照組與實驗組，每組各30例，對照組患者采用臨床常規(guī)手段治療，實驗組患者采用引導(dǎo)性組織再生術(shù)治療。患者入選標(biāo)準：所選患者知曉并同意此項研究 ；排除患有其他牙科疾病的患者。其中實驗組男 16 例、女14例，年齡32-65歲，平均（47.34±2.62）歲；對照組男15例、女15例，年齡29-61歲，平均（46.34±22.12）歲。患者其他一般資料不具有統(tǒng)計意義，均P>0.05。

1.2 方法。對照組患者采用臨床常規(guī)治療與護理的手段，包括消毒病變部位、清理、縫合創(chuàng)面?zhèn)诘龋c實驗組相比不添加任何與組織再生術(shù)相關(guān)的治療方案。實驗組患者采用引導(dǎo)性組織再生術(shù)治療，其治療方法大致如下：在術(shù)前對患者牙周表面進行清潔，使患者病變區(qū)域充分暴露，使用牙周探針將病變部位炎性織刮除，并做適當(dāng)調(diào)整。將牙的袋內(nèi)壁和患牙根面進行適當(dāng)?shù)奶幚恚凑詹∽儾课坏膶嶋H形態(tài)與大小進行適當(dāng)修整，處理完畢后使用生理鹽水進行反復(fù)沖洗消毒，將引導(dǎo)組織再生材料放置在患牙牙周病變區(qū)域，確定材料放置位置準確后，進行加壓處理，等待局部塑形后放置膠原膜，根據(jù)不同患者的病情做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，復(fù)位齦瓣，并縫合。在術(shù)后要對患者手術(shù)部位進行消炎治療，一般換藥術(shù)后7 d左右拆線，具體時間視個別患者恢復(fù)情況而定，術(shù)后需要對患者實施必要的消炎治療。

1.3 治療效果與評價方法。根據(jù)治療進程，將治療效果分為以下幾個等級，顯效：根分叉水平探入深度小于1 mm，且患者術(shù)后X線片顯示結(jié)果為根分叉程度顯著降低，術(shù)后陰影面積均小于術(shù)前，且密度有所提高；有效：根分叉水平探入深度有所降低，且患者術(shù)后X線片顯示結(jié)果為根分叉程度降低，術(shù)后線片陰影面積略小于術(shù)前；無效：根分叉水平探入深度沒有變化，且患者術(shù)后x線片顯示結(jié)果與術(shù)前相比變化不大，術(shù)后陰影面均無變化或增大。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次實驗取得的所有資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用Z檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗。實驗結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 牙周病治療效果。對照組治療后兩組患者牙周病治療效果對比具有顯著性差異（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組患者牙周病治療效果比較[n（%）]

2.2 治療后PD和HPD的減少幅度比較。對照組治療后，兩組患者相比，HPD水平下降水平具有顯著性差異（P<0.05），如表2所示。

表2 兩組患者治療后PD和HPD的減少幅度比較（±s）

表2 兩組患者治療后PD和HPD的減少幅度比較（±s）

注：與組內(nèi)同期比較，P<0.05；與對照組護理后比較，P<0.05、

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2.3 不良反應(yīng)。實驗組患者治療期間出現(xiàn)1例患者存在不良反應(yīng)現(xiàn)象，對照組患者治療期間出現(xiàn)5例患者存在不良反應(yīng)現(xiàn)象。其中實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.6%，兩組組間有顯著性差異（P<0.05）。

3 結(jié)論

牙周病不但已成為近年來給我國居民口腔帶來危害的一大疾病，因牙周組織在病變后患者缺少主動修復(fù)心理，處于被動狀態(tài)下的牙周病變將無法有效改善，考慮到牙周病發(fā)病率多年來有居高不下且逐年遞增的趨勢，因此督促廣大公民保持健康口腔養(yǎng)護習(xí)慣，將顯著降低牙周病等口腔疾病的發(fā)生概率，也可讓牙周附近組織具有較強免疫性。

牙周病發(fā)病前期癥狀一般不明顯，與齲齒相比一般不易被患者及時發(fā)現(xiàn)，很多患者出現(xiàn)與牙周病相關(guān)的明顯癥狀時，此時患者的牙周病情已多處于不可控階段。患者的不良生活飲食習(xí)慣也會增加患牙周病的風(fēng)險，如長期進食高糖食品、食品殘渣殘留在口腔表面等因素都將進一步加劇牙周病患病風(fēng)險，近年來很多患有嚴重牙周病的患者，一般還患有其他口腔并發(fā)癥疾病，不但給治療帶來難度，在進行常規(guī)治療手段時，還可能因并發(fā)癥較多不易控制，影響治療效果，為此還需在日后診療階段通過及時有效的分析手段，提升對牙周病患者的臨床診斷能力，選取科學(xué)有效的治療辦法，讓牙周得以有效修復(fù)，抑制其不當(dāng)生長。

牙周病與其他類型疾病相比雖不嚴重，但一般不能引起患者的高度重視，很多患有牙周病的患者甚至對牙周病防治知識渾然不知，不但增加了口腔醫(yī)護人員的治療護理難度，還讓牙周附近的骨膜無法有效被周圍牙床組織吸收，醫(yī)護人員在長期探討合理治療手段的同時，也試圖找尋降低牙周病患者治療期間的心里不適之方法，并探索術(shù)后恢復(fù)期間患者的日常生活護理方案，一般隨著病情的逐步發(fā)展，患者牙周附近會出現(xiàn)牙周袋現(xiàn)象，牙齒將逐漸失去咀嚼食物的基本作用，在進食硬質(zhì)食物時，有可能出現(xiàn)較明顯牙齒松動或脫落問題，嚴重影響患者的日常生活，容易給患者情緒帶來不利影響，為此需根據(jù)牙周炎的發(fā)病機理，幫助患者完成牙周表面組織的自愈，整個過程不但需要相關(guān)細胞在牙周附近聚合形成骨質(zhì)，還需通過生成全新細胞形式得以完成整個恢復(fù)過程，一般根據(jù)患者的不同體質(zhì)，恢復(fù)期存在個體性差異，因恢復(fù)期內(nèi)對患者飲食起居有較嚴格要求，不但需要患者遵照醫(yī)囑，及時合理規(guī)劃自己患病期內(nèi)的飲食，減少對病變牙周部位刺激的同時，讓牙周膜細胞被正向控制生長，有效減輕患者的疼痛感。

若患者長時間得不到有效的醫(yī)治，可能會出現(xiàn)牙齒松動或牙齒脫落的情況，極大的影響了患者的生活質(zhì)量。目前，針對牙周病的基礎(chǔ)治療方法大多都不是很徹底，不能完全根治病情[3-4]。牙周病治療的關(guān)鍵在于使損傷牙周組織再生，引導(dǎo)性組織再生術(shù)能夠起到促使牙周病變組織重建的目的，對治療牙周病有一定的作用。引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）是一種以膜性作為屏障材料，對牙周組織進行牙周重建和再生過程引導(dǎo)的一項技術(shù)，牙周引導(dǎo)性組織再生術(shù)可以有效防止牙周炎患者出現(xiàn)上皮結(jié)締組織沿棍面遷移的現(xiàn)象，幫助牙周邊的韌帶再附著，逐漸形成一個新的附著面，根據(jù)臨床治療效果顯示，在對牙周患者進行引導(dǎo)性組織再生術(shù)后，根分叉水平探入深度小于顯著減少，且患者術(shù)后x線片顯示結(jié)果為根分叉程度顯著降低，術(shù)后陰影面均小于術(shù)前，且本次研究表明，在治療牙周患者時，采用引導(dǎo)性組織再生術(shù)的治療效果水平顯著優(yōu)于一般治療方法。兩組患者治療后PD和HPD水平改善幅度比較，實驗組患者明顯大于對照組（P<0.05）；對照組治療后總有效率為73%[5-6]。實驗組治療后總有效率為93%，實驗組整體治療有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比具有顯著性差異（P<0.05）；實驗組患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)小于對照組，觀察指標(biāo)兩組對比具有顯著性差異（P<0.05）。這一結(jié)果充分說明，對牙周病患者實施牙周組織再生技術(shù)，可有效提高患者 臨床治愈效果，減少并發(fā)癥發(fā)生概率，提高預(yù)后，引導(dǎo)組織再生技術(shù)的臨床效果較明顯[7-8]。