哺乳期子宮上環(huán)術(shù)后不規(guī)則出血的臨床治療分析

王洪英

（東遼縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，吉林 遼源 136600）

0 引言

子宮放環(huán)術(shù)主要是我國現(xiàn)在女性應(yīng)用的長期有效避孕措施，適用的范圍比較廣，主要的原理是通過化學(xué)干擾以及機械刺激等多種形式的作用，最終來起到避孕的效果。并且這種避孕措施針對女性身體的損傷比較小，并不會應(yīng)用到女性的內(nèi)分泌情況，具備良好的避孕效果和安全性，因此也得到了很多廣大女性的熱愛。但子宮上環(huán)術(shù)也會造成不良反應(yīng)，會讓女性的陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血的現(xiàn)象，本院針對該情況提出了中醫(yī)治療，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院自2018年1月至2019年1月收取的104例哺乳期接受子宮上環(huán)術(shù)的患者作為研究對象，采取隨機的模式分成對照組和觀察組各52例，對照組年齡25-35歲，平均（30.26±0.36）歲；觀察組年齡24-36歲，平均（30.31±0.53）歲。兩組患者之間的基本數(shù)據(jù)可以對比，但無任何的差異性。納入標準：①所有患者均需要自愿參與到治療研究實驗，需要簽署知情書和同意書；②患者都是在哺乳期進行過子宮上環(huán)術(shù)；③經(jīng)過臨床的B超檢查，患者的宮內(nèi)節(jié)育器所放的位置都是正常的；④在進行子宮上環(huán)術(shù)后都出現(xiàn)了不規(guī)則出血情況；⑤子宮大小都是正常的患者；⑥患者都具備明顯的避孕意向。排除標準：①患者存在其他合并嚴重疾病；②不主動積極配合臨床治療研究的患者；③不符合臨床治療要求的患者；④患者有嚴重的子宮疾病；⑤在進行上環(huán)術(shù)之前患者有月經(jīng)異常的現(xiàn)象[1]。

1.2 方法。觀察組：采取中醫(yī)治療，給予患者中成藥葆宮止血顆粒，其該藥物的成分為三七、牡蠣、地黃和白芍以及金櫻子等藥材。患者需要每天兩次，熱水煎服，每次一袋，需要連續(xù)服用15天作用，若是還有不規(guī)則出血情況需要再服用5天。對照組：西醫(yī)治療，給予患者西藥安絡(luò)血合并頭孢治療。

1.3 觀察指標。比較兩種患者之間的治療滿意度、復(fù)發(fā)率和出血恢復(fù)時間等[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。統(tǒng)計學(xué)分析處理中的數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0中，例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法分別為t和卡方，P<0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者接受治療后的滿意度情況。觀察組患者的滿意度情況要高于對照組（P<0.05），其數(shù)據(jù)分析具備統(tǒng)計差異，見表1。

表1 兩組患者治療之間的滿意度[n(%)]

2.2 分析兩組患者之間的不規(guī)則出血情況。觀察組顯著優(yōu)于對照組的，兩組差異明顯（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者之間的不規(guī)則出血情況（±s）

表2 兩組患者之間的不規(guī)則出血情況（±s）

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2.3 對照組和觀察組之間的不良反應(yīng)分析。觀察組在治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)要低于對照組（P<0.05），其數(shù)據(jù)差異性比較顯著，見表3。

表3 比較兩組治療后的不良反應(yīng)現(xiàn)象[n(%)]

2.4 比較兩組治療后隨訪一個月、半年、一年后的復(fù)發(fā)率情況。對照組患者的復(fù)發(fā)率要高于觀察組（P<0.05），數(shù)據(jù)分析顯著，見表4。

表4 兩組患者之間的復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

3 討論

子宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是一種臨床常見的避孕措施，其具體的本質(zhì)是屬于長期避孕目的，是一種性質(zhì)比較溫和的手術(shù)，患者在術(shù)后恢復(fù)比較快，出血量較少，對身體的損傷性較少，并且具備安全較高等特點，是我國很大一部分女性長期避孕的第一選擇方式。子宮上環(huán)術(shù)的基本原理就是當有受精卵要在子宮內(nèi)著床的同時，避孕環(huán)會機械刺激子宮內(nèi)壁，讓受精卵無法正常在子宮內(nèi)部停留，從而來達到避孕的效果。但因為近些年來有相關(guān)的研究得知，有一些女性在子宮上環(huán)術(shù)后出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，若是患者持續(xù)性出血不規(guī)則，或是出血量增加等情況，這屬于異常的陰道出血現(xiàn)象[3-4]。至于患者為何在子宮上環(huán)術(shù)后出現(xiàn)不規(guī)則出血情況，臨床上還沒有具體的官方說法，大多數(shù)學(xué)者則是認為子宮上環(huán)術(shù)后女性發(fā)生不規(guī)則出血是因為子宮內(nèi)膜受到了損傷，子宮內(nèi)節(jié)育器擠壓或是壓迫到了子宮內(nèi)膜壁，從而會引發(fā)細胞炎性的反應(yīng)，最后導(dǎo)致患者形成不規(guī)則出血的情況。在我國臨床當中主要采取中醫(yī)和西醫(yī)的治療方式，但西醫(yī)很多都具備一定性的副作用，同時也會對人體產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥，最為常見的就是頭暈、頭痛以及惡心等，因此，針對脯乳期的婦女，更應(yīng)該安全用藥。

本次分析的西藥研究僅僅是采取了常規(guī)的安絡(luò)血和頭孢藥物進行治療，其觀察組患者則是應(yīng)用了葆宮止血顆粒進行治療，該藥物主要是針對子宮上話術(shù)后不規(guī)則出血以及子宮功能性出血給與良好的治療，同時也會治療患者的月經(jīng)不調(diào)和腰膝酸軟以及潮熱心煩等，是我國的研發(fā)專利。觀察組用的藥物是經(jīng)過臨床反復(fù)實驗得到的及結(jié)果，同時也是具備起效快、治療時間短和不良反應(yīng)較少等特帶你，并且患者 服用起來也很方便[5-7]。我國有中醫(yī)則是認為，女性在月經(jīng)過多期間主要是因為以下幾點影響：第一，過度的勞累導(dǎo)致腎氣不足，肝腎受到損傷，從而出現(xiàn)充任虛損，不能夠固攝經(jīng)血；第二，充任不固就會出現(xiàn)經(jīng)血失攝，再加上患者的陰虛血熱等現(xiàn)象，就會造成患者月經(jīng)過多。葆宮止血顆粒藥物當中的牡蠣成分可以有效起到收斂固攝和固沖止血的效果，側(cè)柏葉可以做到止血的良好功效；然而地黃和白芍是做到滋陰清熱起到養(yǎng)經(jīng)血的作用，宮止血顆粒還會對已經(jīng)離體的動物子宮平滑肌產(chǎn)生抑制作用，抑制程度不定[8-9]。

綜上所述，照組患者的治療滿意度要低于觀察組，差異性明顯；觀察組患者的復(fù)發(fā)率要低于對照組，并且數(shù)據(jù)分析有變化；觀察組患者的出血恢復(fù)時間是要優(yōu)于對照組的，兩組差異存在統(tǒng)計價值。面對哺乳期子宮上環(huán)術(shù)的患者給予中醫(yī)進行治療，可以快速的緩解不規(guī)則出血的現(xiàn)象，也增加了患者的治療滿意度。此外，值得推廣采納。