2019-nCoV伴有高血壓病患者心理狀況及其影響因素研究

鄧愛麗，曾婧瑩，謝志偉

（廣州市第八人民醫院，廣東 廣州 510060）

0 引言

新型冠狀病毒感染肺炎是一種由新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的，以發熱、乏力、干咳為主要臨床表現的疾病。研究表明，約51%的2019-nCoV感染患者伴有慢性基礎疾病，其中伴有高血壓患者占15%，這提示高血壓病患者是易感高危人群。本調查目的在了解確診2019-nCoV伴有高血壓病患者的心理問題現狀及其影響因素，為制定針對性心理護理措施提供科學的依據[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究為橫斷面研究，采用調查問卷形式對廣州市第八人民醫院2020年1月至2020年3月收治確診的 2019-nCoV患者作為研究對象。入組標準：①新型冠狀病毒核酸檢測陽性；②有高血壓病患者（收縮壓≥140 mmHg及或舒張壓≥90 mmHg）；③能夠對答切題的；④患者知情同意參與本調查問卷，通過醫院倫理委員會審查。排除標準：①有對答不切題、溝通障礙及不愿意參與者；②不伴有高血壓病；③伴有妊娠。

1.2 調查方法。采用問卷的形式對患者進行焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS篩查，在隔離病區由專門護士分別向符合納入標準的研究對象，征得其知情同意后，使其理解后獨立完成填寫，調查過程遵守保密原則。本研究共發放問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率100%。

1.3 統計學分析。數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計數資料以頻數，計量資料用（±s）進行統計描述，單因素分析采用兩獨立樣本t檢驗、方差分析、確切概率分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 2019-nCoV伴高血壓患者人口學特征。本研究共納入100例患者，年齡為20-73歲，年齡平均值為48.7歲，其中高血壓24例（24%），非高血壓76例（76% ）；高血壓病程平均60個月；均有湖北直接或間接接觸史，見表1。

表1 2020年1-3月2019-nCoV伴高血壓焦慮抑郁評分表

2.2 2019-nCoV伴高血壓患者的焦慮、抑郁評分。2019-nCoV患者焦慮評分為15-77分，平均46.2分，評分高于50分的有39例，占總調查的39%，而在伴有高血壓病的24例患者中有19例評分高于50分（占高血壓病例79.17%）；不伴高血壓的焦慮評分為42.84分，伴有高血壓為57.75分，二者差異（P<0.05）具有統計學意義；2019-nCoV患者的抑郁平衡為10-72分，高于50分的為23例，占總調查的23%，伴有高血壓患者24例中高于50分的有14例（占高血壓患者58.33%）；其中2019-nCoV伴高血壓患者抑郁平均分為50.21分，2019-nCoV不伴高血壓患者抑郁平均分為37.5分，二者差異（P<0.05）有統計學意義，見表2。

表2 2019-nCoV伴高血壓患者焦慮、抑郁單因素分析

2.3 影響2019-nCoV伴有高血壓病患者焦慮抑郁共病的因素。24例2019-nCoV伴有高血壓病患者中焦慮抑郁共病者11例（焦慮評分與抑郁評分均超過50分），分析其影響因素結果顯示焦慮抑郁組性別與無焦慮抑郁組比較差異無統計學意義（P>0.05）；焦慮抑郁組年齡文化程度、婚姻狀況、隔離治療費用、醫用物資充足性、是否傳染給身邊人與無焦慮抑郁組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 影響2019-nCoV伴有高血壓病患者焦慮抑郁共病的因素

3 討論

3.1 2019-nCoV及伴有高血壓患者的焦慮抑郁狀況與影響因素分析。2019-nCoV由于其有潛伏期長，起病隱蔽，傳染性強，病死率較高等特點，全國多個城市已經啟動“突發公共衛生事件一級響應”來應對疫情。在疫情期間，面對不斷增加的患病率、死亡率，患病患者極容易出現焦慮、抑郁、恐慌、懼怕、不安等不良情緒，從而患有抑郁癥、焦慮癥。并在這些情緒影響下，降低治療依從性，提高疾病治療難度，影響疾病治療效果。因此，有必要加強患者社會心理問題研究，做好患者心理健康評估與干預工作。既有研究表示，焦慮障礙與抑郁障礙共病率可達到50%以上，而老年患者是焦慮障礙與抑郁障礙共病高發群體，且終身患病率更高，臨床癥狀也更加復雜。與此同時，有學者研究發現2019-nCoV患者中，伴有慢性基礎性疾病（如高血壓、糖尿病等）的患者人數超過50%，且老年患者所占比重最高。提示確診為2019-nCoV伴有高血壓病的心理狀態表現得更為突出，尤其是焦慮、抑郁問題。本調查的結果發現，2019-nCoV確診患者焦慮、抑郁分別是39%、23%，其中伴有高血壓病患者中發生焦慮、抑郁更為嚴重，分別是79.17%和28.33%，明顯高于普通高血壓患者。針對2019-nCoV伴有高血壓病患者的心理健康評估、幫助、治療是臨床 2019-nCoV護理的重要任務之一。本調查在分析影響2019-nCoV伴有高血壓病患者焦慮抑郁共病的因素時，了解到焦慮抑郁共病組文化程度、婚姻狀況、隔離治療費用、醫用物資充足性、是否傳染給身邊人與無焦慮抑郁共病組比較差異具有統計學意義。提示這些因素與2019-nCoV伴有高血壓病患者心理問題的形成和發展相關，需在干預中給予重視。

3.2 2019-nCoV伴高血壓患者的焦慮、抑郁應對措施。2019-nCoV伴高血壓患者焦慮、抑郁狀態的原因是多種多樣的。針對患者調查問卷主觀回答訴求擔心的問題，我們分析總結如下，并予相應的心理護理措施。第一，患者對疫情的焦慮。調查發現2019-nCoV伴高血壓患者焦慮、抑郁得分明顯增加，總體均較非高血壓組高。護理方面，我們要加強疫情的宣教，針對疫情的動態、科學防疫選科普，以緩解其焦慮、抑郁情緒。第二，2019-nCoV伴高血壓患者在隔離治療期間對口罩、酒精等疫情防護物資的不足及降壓藥供應不足感到焦慮、抑郁。對這方面護理人員會與患者進行耐心的交流，告知患者我市制定相關政策應對現況，如網絡預約口罩送貨上門，門診慢性病如高血壓糖尿病等實行長處方政策等措施，這些政策都能夠為患者的焦慮、抑郁得到一定程度的緩解。第三是患者對是否已經傳染給身邊的人感到焦慮，確診為2019-nCoV后我們一般對其有親密接觸史的人群實行隔離觀察，這加重了他們的心理負擔，更容易誘發抑郁等心理問題。因此我們心理護理小組對其科學的宣教，使其保持平和心態，如與隔離觀察的親人朋友通過電話或者互聯網額交流，以減輕他們的焦慮、抑郁情緒[2]。

4 結論

高血壓病是最常見的慢性病之一，這些患者普遍存在一定的心理問題，自從 2019-nCoV爆發以來，2019-nCoV合并高血壓病患者出現一系列心理，其中焦慮、抑郁明顯較單純確診2019-nCoV患者發病率較高。在隔離治療期間，應將心理健康治療納入隔離治療的一部分決策，針對不同分類的患者實行針對性心理護理，以減輕疫情導致的心理問題，促進血壓控制及2019-nCoV康復[3]。