體外反搏在慢性心衰治療中的效果研究

李利花

（湖南省人民醫(yī)院 心內(nèi)二科，湖南 長沙 410005）

0 引言

慢性心衰在臨床上的發(fā)病率較高，該病的發(fā)生會降低患者的日常生活活動能力，若病情得不到良好控制，不僅會增加并發(fā)癥發(fā)生幾率，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔1]。所以，應(yīng)針對慢性心衰患者應(yīng)加強(qiáng)臨床治療力度，通過多方研究為患者探尋最佳的治療方案，最大限度控制病情發(fā)展，降低疾病對患者生命安全構(gòu)成的威脅[2]。為此，本篇文章中隨機(jī)選取我院接收的58例慢性心衰患者以分組方式進(jìn)行治療，將常規(guī)護(hù)治療方法與添加體外反搏治療的最終效果進(jìn)行了詳細(xì)對比，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文病例篩選2018年2月至2020年2月期間在我院進(jìn)行治療的58例慢性心衰患者，對所篩選的病例采取分組治療研究，其中包括對照組29例、觀察組29例，對照組男16例、女13例，年齡44-76歲，平均（60.0±2.2）歲；觀察組男17例、女12例，年齡45-76歲，平均（60.5±2.5）歲。兩組數(shù)據(jù)對比差異性未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）存在臨床可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次參與研究的兩組患者均通過臨床癥狀表現(xiàn)、檢查診斷確診為慢性心衰患者；患者智力和語言功能均為正常；參與者與家屬均已對此次研究進(jìn)行具體了解，并自愿簽署知情書；并且能全程積極配合完成研究內(nèi)容；并且能積極配合完成所有治療流程；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在智力功能障礙、語言功能障礙以及精神類疾病等；患有嚴(yán)重心血管疾病、腎臟、肝臟疾病以及惡性腫瘤患者；無法積極配合治療的患者。

1.2 方法。給予對照組臨床常規(guī)治療方案，治療主要包括利尿劑以及ACEI類藥物，并給予患者口服酒石酸美托洛爾片12.5 mg，每日兩次。并依據(jù)病情控制情況給予服用劑量調(diào)整；觀察組治療中添加體外反搏，體外反搏機(jī)氣囊壓力設(shè)置為0.35-0.45 kg/cm2，每次治療時間為20分鐘，每日2次，5-7天為一個療程，兩組均連續(xù)治療一個月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。將兩組患者治療前后心功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測對比；同時記錄兩種患者6分鐘步行距離及治療后心血管事件再住院率。

1.4 治療效果判定?；颊咄ㄟ^治療后的臨床各項(xiàng)癥狀均徹底消失，經(jīng)檢查顯示心功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常，則表示治療顯效；患者治療后以上指標(biāo)均得到顯著改善，則表示治療有效；在治療后，患者以上指標(biāo)改善程度較差，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，則表示治療無效。最終顯效和總有效的總例數(shù)和為治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文使用的軟件為SPSS 19.0，運(yùn)用（±s）與t檢驗(yàn)描述計(jì)量資料，n（%）與χ2檢驗(yàn)描述計(jì)數(shù)資料，當(dāng)兩者差值達(dá)到P<0.05則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能改善情況對比詳情。治療前的兩組患者心功能指標(biāo)結(jié)果對比差異性未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）；而通過治療后兩組患者心功能指標(biāo)均得到改善，但相比之下觀察組患者改善程度更佳（P<0.05），見表1。

表1 兩組心功能改善情況對比（±s）

表1 兩組心功能改善情況對比（±s）

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2.2 對比兩組患者治療后的臨床效果。記錄結(jié)果得出，觀察組患者治療后的總有效率96.6%明顯高于治療后對照組患者的治療總有效率79.3%，組間數(shù)據(jù)存在的差異性顯著（P<0.05），見表2。

表2 組間患者的治療效果比較[n（%）]

2.3 對比兩組患者步行距離和再住院率情況。兩組患者治療前的6分鐘步行距離測定結(jié)果對比存在的差異性較?。≒>0.05）；治療后經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者6分鐘步行距離明顯延長，且患者心血管事件再住院率也較低，組間數(shù)據(jù)差異性達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），見表3。

表3 兩組6分鐘步行距離和再住院率對比（±s）

表3 兩組6分鐘步行距離和再住院率對比（±s）

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3 討論

慢性心衰是目前威脅人類健康的高發(fā)疾病，且在冠心病、高血壓及退行性心瓣膜病的老年患者中發(fā)病率最高，該病的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、活動能力下降以及體液潴留等癥狀，若患者得不到及時有效的治療，當(dāng)病情發(fā)展嚴(yán)重時會對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。目前臨床上針對慢性心衰疾病主要運(yùn)用藥物進(jìn)行治療，通過治療改善患者的臨床癥狀，減輕疾病的危害性。β受體阻滯劑是目前臨床治療該病的常用藥物之一，該類藥物可對交感神經(jīng)系統(tǒng)有效阻斷，抑制腎素—血管緊張素系統(tǒng)，并且能夠改善心肌收縮功能以及降低心肌的耗氧量，從而達(dá)到改善心率及維護(hù)心功能的作用；但由于慢性心衰疾病危險(xiǎn)性較高，采取單一用藥治療的效果較慢，因此無法盡快控制患者病情[4]。為此，近年相關(guān)研究中，對慢性心衰患者在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用了體外反搏治療，并在臨床應(yīng)用中取得較為理想的治療效果。體外反搏在當(dāng)前臨床疾病治療中的應(yīng)用率較高，該方法主要是通過體外反搏機(jī)程序控制，在患者心室舒張期通過序貫加壓，促使人體下肢動脈血流向心臟回流供應(yīng)，從而增加心、腦、腎等重要臟器主動脈血液灌注量[5-6]；而且通過采用體外反搏能夠有效緩解外周血管阻力，降低收縮壓，快速改善動脈血流量，減少心肌耗氧量，最終能夠有效改善患者的心臟功能，使心衰癥狀得到良好控制。同時該治療方法已被世界醫(yī)學(xué)組織公認(rèn)為“綠色”、“自然”療法。在治療期間不會給患者帶來任何痛苦，且不會影響患者的正常生活，真正實(shí)現(xiàn)了輕松享受治療過程。同時配合臨床常規(guī)治療，能夠使臨床治療效果得到顯著提高，盡早改善患者的心臟功能，而且治療后患者心血管再復(fù)發(fā)率較低，因此能夠最大限度確?；颊叩慕】导吧踩玔7-9]。

綜上所述，對慢性心衰患者治療過程中添加體外反搏，能夠進(jìn)一步提升臨床疾病控制效果，盡早改善患者的臨床癥狀，降低疾病的危害性。