成人結直腸癌mFOLFOX6與XELOX化療方案對療效對比分析

顧文斌

（云南昆鋼醫院 普外科，云南 安寧 650300）

0 引言

結直腸屬于一種惡性腫瘤疾病，目前在全世界范圍內的發病率比較高，特別是在我國，患有結直腸癌的患者人數越來越多，而且病死率也越來越高。結直腸癌在逐漸發展的過程當中很容易轉移到肝臟部位，所以在臨床上進行結直腸癌肝轉移治療也存在著一定難度[1]。目前臨床治療結直腸癌肝轉移的主要方式為手術，根據相關研究調查表明患有結直腸癌肝轉移的患者，在接受手術治療之后五年的生存率在20%至50%，治療之后疾病的復發率高達75%。所以臨床上也需要提高對手術治療之后降低復發率，提高生存率等方面的重視。根據大量的臨床實驗表明，通過輔助化療可以有效地減少肝轉移術后復發風險，有利于改善患者的預后效果[2]。針對處于Ⅱ或Ⅲ期結直腸癌患者來說，有效的術后輔助化療已經成為了比較常見的治療方式，其中主要應用的就是鉑類聯合氟尿嘧啶類藥物化療方案，而奧沙利鉑作為一種第三代新型鉑類抗癌藥物，應用在Ⅱ或Ⅲ期結直腸癌中也具有一定的療效，因此mFOLFOX6與XELOX化療方案在臨床上也得到了相應的推廣，但是對于兩種治療方案的效果并不明確，本次研究就針對成人結直腸癌mFOLFOX6與XELOX化療方案療效對比進行分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎資料。將我院在2019年01月至2019年12月期間收治的60例成人結直腸癌患者視為本次研究對象，根據隨機的方式將患者分成觀察組和對照組，每組患者30例，分別接受不同的化療方案。其中觀察組中有男16例，女14例，年齡31-77歲，平均（40.31±1.22）歲，對照組中有男17例，女13例，年齡28-75歲，平均（40.25±1.21）歲，兩組患者在年齡方面差異無統計學意義，P>0.05。納入標準：自愿參與本次研究的患者；無其他重大疾病的患者；對本次研究所使用的藥物以及器械無過敏情況的患者。排除標準：不愿參與或者中途退出研究的患者；處于哺乳期的婦女；具有精神疾病或精神病史的患者。

1.2 方法。對照組患者通過XELOX化療方案治療，首先采用130 mg/m2的奧沙利鉑進行持續靜脈滴注治療，治療應用1000 mg/m2卡培他濱每天2次，口服，第1-14天，隨后休息7天，每3周重復。觀察組患者通過mFOLFOX6化療方案治療，第1天應用奧沙利鉑85 mg/m2治療靜脈輸注2 h，應用300 mg/m2左亞葉酸治療，靜脈輸注2 h，同時還要采用400 mg/m2氟嘧啶進行靜脈推注治療，第一天還要通過，2400 mg/m2氟尿嘧啶進行微泵持續泵入 維持46-48 h治療，每2周重復；治療時間為6周期。

1.3 觀察指標。觀察分析兩組患者的治療效果、復發率以及生存率、心理功能、生理功能、軀體功能、社會生活等生活質量。

1.4 統計學分析。通過SPSS 20.0檢驗相關數據，對治療效果、復發率以及生存率進行χ2值檢驗，對生活質量進行t值研究，P<0.05的時候具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較。對比兩組患者的治療效果，觀察組高于對照組，P<0.05，詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 復發率以及生存率比較。觀察組的復發率和死亡率要低于對照組，生存率高與對照組，P<0.05，詳情見表2。

表2 兩組復發率以及生存率比較[n（%）]

2.3 生活質量比較。觀察組的心理功能、生理功能、軀體功能、社會生活等生活質量均高于對照組，P<0.05，詳情見表3。

表3 兩組生活質量比較（±s）

表3 兩組生活質量比較（±s）

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3 討論

通過輔助化療來治療結直腸癌首先出現在上世紀的50年代初，隨著對5-FU 應用，輔助化療的治療效果才得以突破，目前臨床上比較常見的化療方案為FOLFOX4方案，這也是一種標準輔助化療方案，另外經過研究還將卡培他濱作為結直腸癌術后輔助化療方案之一，隨著醫療技術的不斷發展，卡培他濱聯合奧沙利鉑目前也應用在了結直腸癌術后的輔助化療中[3]。

現如今，mFOLFOX6、XELOX、輸注 5-FU/LV或單藥卡培他濱均可以作為結直腸癌術后化療方案。其中卡培他濱屬于一種5-FU前體藥物，患者主要通過口服進行治療，藥物在口服之后會經過腸道進行吸收，隨著3步酶代謝后會轉化成5-FU，在其中起著重要作用的是胸苷磷酸化酶，能夠有效地對5-氟尿嘧啶進行抗腫瘤作用。根據相關研究表明，患者在服用卡培他濱之后，結直腸癌組織的5-氟尿嘧啶濃度會比其余組織藥物濃度高出3.2倍，是血漿濃度的20倍，也是其他組織的8至10倍。相比mFOLFOX6 方案，XELOX方案則主要以口服卡培他濱為主要治療方案，而不是靜脈用5-氟尿嘧啶，這樣不僅大大縮短了患者的住院時間，也能夠減輕患者心理和生理方面的壓力，進一步提高患者的整體生活質量。根據相關研究表明，奧沙利鉑與卡培他濱二者之間也存在著相互促進的作用，奧沙利鉑能夠有效的增加腫瘤組織內TP酶的表達，所以也有著較高的抗腫瘤的作用，雖然具有較多的優勢，但是在應用XELOX方案時，大部分患者都需要調整奧沙利鉑的劑量[4]，主要原因是由于患者在使用奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶/左亞葉酸鈣過程當中很容易出現血液系統、胃腸道、神經系統反應等方面的不良反應，所以為了降低患者的不良反應發生率，必須要調整好奧沙利鉑的劑量。而mFOLFOX6中對奧沙利鉑的劑量已經有所調整，患者接受治療的時間也會適當延長，這樣的話就會大大降低奧沙利鉑所帶來的不良反應，因此mFOLFOX6方案的效果更高[5]。

在本次研究中，觀察組的治療效果以及生存率都要高于對照組，而且P<0.05。觀察組的治療效果為93.33%，高于對照組的70%，復發率以及生存率分別為10%、96.67%復發率要低于對照組，生存率要高于對照組，P<0.05。觀察組的心理功能、生理功能、軀體功能、社會生活等生活質量均高于對照組，P<0.05。

總而言之，成人結直腸癌mFOLFOX6與XELOX化療方案對療效對比之后的結果表明，mFOLFOX6化療方案的整體效果要高于XELOX化療方案。表明治療成人結直腸癌應用mFOLFOX6化療方案的效果更高，值得進一步在臨床上應用和推廣。