血必凈在膿毒癥休克中的臨床應用分析

王艷艷

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450000）

0 引言

在臨床中膿毒癥主要是以患者出現全身性感染后導致其器官功能出現損害為特點的一種復雜的臨床綜合征，如果患者伴有器官功能障礙，這種類型的患者還可以將其稱之為重癥膿毒癥。對于重癥膿毒癥患者來說，一般患者的多個器官功能會出現障礙，目前重癥監護室中也是患者死亡的重要原因之一。根據臨床循證醫學研究可知，對此類患者應用血必凈進行治療時，具有十分明顯的療效，而且此治療措施也具有很好的安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年1月至2019年2月期間接受治療的90例患者，其中男45例，女45例，年齡17-79歲，平均（54.2±3.68）歲，采用不同的治療措施分成對照組和觀察組各45例，此次研究中，納入標準：① 在臨床中經過相關診斷后確定為感染的患者。② 診斷后為SIRS患者。③ 患者的乳酸水平大于正常值，同時因為疾病導致出現高血壓，患者沒有肺炎但是其出現急性肺損傷。排除標準：① 患者具有不可逆的臨終狀態。② 出膿毒癥外患者還具有其他的嚴重疾病，這些疾病不能得到有效控制，會對最終的研究結果產生影響。③ 中樞神經系統具有嚴重病變的患者不能參與此次研究。

1.2 方法。對患者治療時，對照組患者應用的方式為常規治療措施，主要對患者給予維持水電解質酸堿失衡和抗休克以及營養支持治療，同時對患者采用血管活性藥物對患者的各項癥狀進行支持治療，還對患者實施抗感染治療，患者的疾病情況進行實時關注，并對患者的生命體征進行密切監測，明確患者是否出現各種不良反應。如果患者出現了嚴重的呼吸衰竭，那么此時需對患者應用經口氣管插管治療，同時采用呼吸機對患者進行輔助治療[1]。如果患者出現了感染性休克，那么需在確診的1小時內對患者進行抗感染治療并對患者進行抽血培養。患者的藥物敏感性實驗還沒有出結果前，可以按照每個患者的實際情況對其應用廣譜抗生素進行抗感染治療，如果患者的感染灶已經得到明確，需對感染灶的引流進行充分保證。按照患者的藥敏情況，對其針對性的采用敏感抗生素進行治療。針對患者6小時內的體液復蘇目標來說，其主要是將患者的平均動脈壓維持在≥65 mmHg，患者的中心靜脈壓需≥8-12 cmH2O，在此基礎上讓患者的尿量>0.5 mL/（kg.h），同時此情況下患者的中心靜脈血氧飽和度需≥70%。針對采用糖皮質激素進行治療來說，對按照患者的實際情況對其使用糖皮質激素進行治療，針對于出現頑固低血壓的患者來說，需對其使用的藥物劑量進行適當加大。觀察組患者治療時，應用的方式時在對照組治療模式的基礎上對患者應用血必凈進行治療，通過注射的方式在150 mL的葡萄糖或生理鹽水中加入100 mL的血必凈對患者進行靜脈滴注，每天對患者滴注兩次，連續對患者治療7天。

1.3 統計學處理。研究中產生的各種數據資料使用SPSS 21.0軟件處理分析，同時使用標準差表示研究中的計量資料，使用%表示計數資料，采用t對組間的對比進行檢驗，有統計學意義為P<0.05。

2 結果

觀察組治療有效率顯著優于對照組，產生的對比差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 對比兩組患者治療效果[n（%）]

3 討論

在臨床中感染性休克屬于一種十分常見的疾病，此疾病患者的病情一般比較嚴重，而且疾病的進展比較快，具有著很高的死亡率。針對感染性休克患者進行治療時，一般會對患者采用液體復蘇、抗感染以及維持水電解質平衡等方式進行治療，還需對患者的重要臟器進行保護，應用血管活性藥物，同時對患者展開呼吸支持和營養支持等對癥支持治療。但是針對出現感染性休克患者足夠量的液體復蘇后，其依然會具有低血壓等情況，甚至部分患者還會出現器官功能障礙或灌注不足等情況，針對其使用正性肌力藥物和血管活性藥物，患者的低血壓情況可以得到有效緩解。當患者出現感染性休克后，一般都會出現嚴重的全身炎性反應綜合征。所以，在此情況下為了加強感染性休克的治療效果，對全身炎性反應綜合征進行阻斷具有十分重要的意義。根據相關文獻研究可知，患者的多器官功能失常綜合征和全身炎性反應綜合征的癥狀可以通過血必凈注射液進行有效改善，通過此措施對患者治療后，可以使其炎性反應得以有效降低，同時還可以讓患者機體特異性免疫力提高將內毒素清除，有效降低患者炎癥病理反應過程，最后讓病癥的治療效果顯著提高，并在此基礎上還可以保護好患者各臟器管的功能。

針對于膿毒癥患者來說，感染性休克屬于其中十分常見的一種疾病，這種疾病的病情十分重，而且疾病的發展也很快，具有著很高的死亡率。對此類患者進行治療時，一般會應用液體復蘇和抗感染維持水電解質平衡以及血管活性藥物進行治療，同時個別患者還需進行呼吸支持和營養支持等方式進行對癥支持治療[2]。但是對于感染性休克來說，主要是指對患者給予足夠的液體復蘇后，患者的低血壓情況仍然存在，甚至部分患者還會出現器官功能和障礙和灌注不足的情況，此情況下對患者應用正性肌力藥物和血管活性藥物進行治療可以讓低血壓得到緩解，但是患者的器官功能障礙和低灌注情況依然存在。患者出現感染性休克，一般還會出現壓重的全身炎性反應[3-4]。所以，對感染性休克患者治療時對患者全身炎性反應進行阻斷對于患者的治療來說具有著十分重要的作用。根據相關文獻和研究可知，對多器官功能失常綜合征和全身炎性反應綜合征患者的癥狀進行改善時，血必凈可以讓患者的炎性反應有效降低，甚至還可以讓患者機體的特異性免疫力有效的清除毒素，通過這樣的方式讓患者炎癥病理的反應過程得到降低。患者的病癥得到有效治療的同時其各個臟器的功能在最大程度上得到保護。血必凈中含有很多中藥成分，針對此藥物進行分析，其成分主要為當歸、丹參、川芎和赤芍以及紅花等，具有很好的疏通脈絡和活血化瘀以及消除內毒等功能，和抗生素進行聯合應用可以讓患者的治療效果得到有效促進，甚至還可以對患者的預后進行有效改善。另外根據相關研究可知，血必凈還可以對患者的機體免疫功能進行調節，同時對患者的微循環狀態進行改善，使其氧自由基得以有效清除，讓患者的臟器組織得以有效保護，具有著很好的臨床治療效果。相關學者進行研究時，在膿毒癥休克和嚴重膿毒癥患者的治療中應用血必凈，根據患者最后治療的結果可以發現其APACHEⅡ評分得到明顯提高，這樣的情況可以充分說明對患者進行治療時，對其應用血必凈可以讓膿毒癥患者自身的健康狀況得以有效改善，在臨床中具有著很好的應用價值。另外根據相關研究可知，抗炎機制和機體促炎之間的失衡和患者膿毒癥的產生以及疾病的發展具有著十分密切的聯系，患者的疾病情況以及具體的治療效果可以通過炎癥因子水平有效的反應出來。另外學者通過研究發現，通過應用血必凈可以讓患者特異性免疫功能和體內毒素清除能力得到提高，讓細胞因子和炎性介質的釋放得以減少，以此讓患者炎性反應得以減輕，并使其臟器組織受到的損害明顯降低。另外還有國外相關研究表示，通過應用血必凈可以讓膿毒癥患者的炎癥反應過程得以有效阻斷，對患者各種并發癥的防治具有著十分重要的意義，讓患者機體失控性炎性反應得以有效減輕，并對其轉歸有效促進。在此次研究中觀察組患者應用血必凈進行治療，對比患者的治療效果可以發現觀察組顯著優于對照組，此情況可以說明患者治療時應用血必凈可以顯著降低患者的PCT和WBC，同時還可以對患者的炎癥有效控制[5]。

總而言之，臨床中治療膿血癥患者時應用血必凈可以對患者的循環進行有效改善，同時還可以讓患者的炎性反應以及乳酸有效降低，患者的治療效果得到顯著提高。所以，治療膿血癥休克患者時應用血必凈的方式在臨床中可大力宣傳推廣，以此對患者的治療效果進行提高并對其預后進行改善。