研究牛肺表面活性劑聯(lián)合布地奈德氣管內(nèi)滴入防治新生兒呼吸窘迫綜合征的治療效果

郝艷萍，代繼萍

（山西省汾陽醫(yī)院 新生兒科，山西 汾陽 032200）

0 引言

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒出生后常見的危險疾病，具有發(fā)病率高、起病急、病情進展快以及預(yù)后差等特征，呼吸困難、呻吟及發(fā)紺等是該病的常見臨床癥狀，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭及死亡。所以，如何提高新生兒呼吸窘迫綜合征疾病的臨床治療效果，已成為目前相關(guān)學(xué)者重點討論的話題[1]。為進一步提升新生兒呼吸窘迫綜合征的治療效果，本文對2018年3月-2020年3月我院接收的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒80例，運用分組方式分成觀察組和對照組各有40例患兒，并將兩組采取了不同治療方案，將對照組采取單獨牛肺表面活性劑治療效果與觀察組添加啊治療方案的最終效果進行了詳細比對，希望能為臨床提供有價值的參考數(shù)據(jù)，具體詳情已在文中闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文選取2018年3月至2020年3月我醫(yī)院接收的80例新生兒呼吸窘迫綜合征，將其分成觀察組與對照組各40例，觀察組患兒中男24例、女16例，出生時間1-4天，平均（2.5±0.6）天；對照組患兒中有男23例，女17例，出生時間1-5天，平均（3.0±0.7）天，兩組新生兒的基本資料數(shù)據(jù)對比差異較小（P>0.05）。納入標準：觀察與對照兩組患兒均已通過臨床檢查符合新生兒呼吸窘迫綜合征診斷標準；所有患兒均存在呼吸困難、呻吟及發(fā)紺等臨床癥狀；納入的患兒均無藥物禁忌癥；兩組的患兒家屬均對本次研究內(nèi)容了解后自愿簽署知情書，本文研究內(nèi)容已通過醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：先天性心臟病患兒；合并呼吸道畸形患兒；伴有嚴重心腦血管和腎臟疾病患兒；伴有惡性腫瘤患兒；無法積極配合本次治療的患兒和家屬。

1.2 方法。對照組患者采用牛肺表面活性劑治療，取本品100 mg/kg與生理鹽水混合后通過導(dǎo)管給予患兒分多次不同體位注入氣管內(nèi)；觀察組患者采用牛肺表面活性劑聯(lián)合布地奈德進行治療，給予患兒100 mg/kg牛肺表面活性劑與布地奈德0.25 mg/kg混合加入生理鹽水中進行多次氣管內(nèi)滴入治療，治療過程中隨時調(diào)整體位，以確保藥物充分吸收。兩組患兒均在出生4小時內(nèi)給予用藥治療，注入間隔期間給予患兒適當(dāng)吸氧，若病情控制不佳可在12小時后再次給予患兒相同劑量。

1.3 觀察標準。將觀察與對照兩組患兒（機械通氣、氧療、住院）所用時間及肺功能改善情況進行記錄對比。并采用調(diào)查問卷的方式將兩組患者和家屬對治療滿意度進行調(diào)查對比，調(diào)查內(nèi)容主要以非常滿意、基本滿意和不滿意三個標準為主，非常滿意和基本滿意例數(shù)的總和為治療總滿意度標準。

1.4 治療效果判定標準。患兒治療后的臨床癥狀完全消失，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，肺功能經(jīng)檢查結(jié)果正常為顯效；患兒的臨床癥狀和肺功能均基本消失，生命體征基本平穩(wěn)則表示治療有效；患兒各項指標均改善較差，生命體征依然處于危險狀態(tài)表示治療無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組患兒的治療總有效率以及家屬對治療滿意度計數(shù)指標資料描述運用n（%）、χ2檢驗，患兒的肺功能與（機械通氣、氧療、住院）所用時間計量資料描述運用（±s）、t檢驗，當(dāng)兩組之間數(shù)據(jù)差異性達到P<0.05，則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比。對照組患兒治療后的治療總有效率為80%，相比之下觀察組患兒的治療效果較高結(jié)果為95.0%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異經(jīng)計算統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比詳情[n（%）]

2.2 組間肺功能指標對比。兩組患兒治療前的肺功能指標對比差異較小（P>0.05）；治療后觀察組患兒肺功能各指標與對照組數(shù)據(jù)相比已得到顯著改善，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 組間患兒肺功能對比詳情（±s）

表2 組間患兒肺功能對比詳情（±s）

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2.3 組間肺功能指標對比。記錄結(jié)果顯示，治療后觀察組患兒（機械通氣、氧療、住院）所用時間均較短，各項指標結(jié)果同對照組數(shù)據(jù)比較占據(jù)顯著優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差異性經(jīng)計算后，顯示已達到統(tǒng)計學(xué)意義標準（P<0.05），見表3。

表3 組間（機械通氣、氧療、住院）所用時間對比（±s）

表3 組間（機械通氣、氧療、住院）所用時間對比（±s）

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2.4 兩組治療效果對比。最終調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬對此次治療的滿意程度較高，其結(jié)果為95.0%，而相比之下，對照組患兒家屬對治療滿意度并不理想，結(jié)果僅為80.0%，兩組數(shù)據(jù)對比差異性經(jīng)計算后顯示具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患兒治療效果對比詳情[n（%）]

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是一種發(fā)病率較高的危險性疾病，其主要發(fā)病因素為缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所致，該病若得不到及時有效的治療，隨著病情發(fā)展會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)支氣管肺發(fā)育不良以及呼吸衰竭等，甚至?xí)＜盎純旱纳踩玔2]。牛肺表面活性劑是臨床治療該病常用的一種外源性肺表面活性物質(zhì)藥物，通過氣管內(nèi)滴入治療能夠及時改善患兒的肺泡表面張力，提高肺的順應(yīng)性，同時具有抗水腫及穩(wěn)定呼吸道的作用；但由于該病發(fā)生比較危急，單一用藥無法盡早改善患兒的臨床癥狀[3-4]。所以，本文對新生兒呼吸窘迫患兒運用了牛肺表面活性劑聯(lián)合布地奈德以氣管內(nèi)滴入方式進行治療，最終取得的效果較好。布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素，該藥具有抑制炎性介質(zhì)釋放、抗炎及抑制免疫作用[5]。而且通過氣管內(nèi)滴入方式能夠使藥物快速進入患兒的靶器官，從而能夠達到快速促進支氣管纖毛運動以及改善肺功能的作用。同時配合肺表面活性物質(zhì)進行治療，最終能夠有效提高臨床治療效果，使患兒的病情得到盡早改善[6-7]。在本文結(jié)果中也已顯示，運用牛肺表面活性劑、布地奈德聯(lián)合方案治療后的觀察組患兒肺功能改善良好，最終患兒機械通氣時間、養(yǎng)療時間以及住院所用時間均顯著縮短，最終獲得的治療總有效率以及家屬對治療滿意度均較高，其結(jié)果與采用單獨牛肺表面活性劑氣管內(nèi)滴入治療的對照的數(shù)據(jù)比較已存在明顯優(yōu)勢。

由上可知，應(yīng)用牛肺表面活性劑與布地奈德氣管內(nèi)滴入聯(lián)合治療新生兒呼吸窘迫綜合征，可有效提高患兒的臨床治療效果及肺功能，加快患兒身體恢復(fù)速度，該治療方案建議臨床推廣應(yīng)用。但由于本次的分析數(shù)據(jù)依然有限，所以還望廣大專家與學(xué)者對新生兒呼吸窘迫綜合征的治療再做深入的研究討論，通過多方研究提高臨床治療效率，盡快幫助患兒改善臨床癥狀，使患兒的疾病得到盡早治愈。