砭灸療法在氣虛型便秘應用的療效觀察

劉雪貞

（廣東省清遠市中醫院 肝膽普外科，廣東 清遠 511500）

0 引言

便秘是臨床常見病，患病者多見排便次數減少、排便時間延長、排便困難等癥狀，嚴重影響患者生活質量。目前，臨床治療便秘以瀉藥、灌腸較常見，但單純藥物治療不良反應多。中醫學對便秘研究較深入，砭灸屬中醫特色療法，有疏通經絡、補虛培本、扶正祛邪等作用，但鮮少有砭灸在氣虛型便秘中的應用研究，為此，本研究選擇120例患者進行觀察分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2020年1月至2020年6月收治的1 2 0例氣虛型便秘患者，按隨機法分為2組。觀察組60例，男35例，女25例；年齡38-83歲，平均（54.22±6.38）歲。對照組60例，男32例，女28例；年齡35-70歲，平均（52.38±6.12）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。納入標準：①符合西醫診斷標準[1]；②中醫符合氣虛型便秘診斷標準[2]，大便秘結、面色少華、雖有便意，臨廁努掙乏力、舌質淡、苔薄白、脈弱；③年齡>18歲；④患者對研究知情，簽署知情同意書；⑤經醫學倫理委員會批準。排除標準：①肛腸疾病引起的便秘，如痔瘡、肛裂、直腸息肉、直腸炎；腸道腫瘤，如結腸癌、直腸癌；②腸道菌群失調引起的便秘，如長期或大量應用抗生素；③過度節食減肥引起的便秘；④精神病患者；⑤對中藥過敏者。

1.2 治療方法。對照組予患者在疾病治療的基礎上進行便秘的常規護理，包括:①制訂合理的飲食方案，鼓勵患者多進食粗纖維和富含維生素、水分的食物；②要求患者每日晨起喝一杯溫水或淡鹽水，每天飲水量要在 1500 mL 以上；③做好健康教育：向患者及家屬講解便秘原因、癥狀及危害，使他們認識到保持大便通暢的重要性，從而能夠積極配合治療；④心理疏導和護理。觀察組在對照組基礎上加用砭灸療法，將艾柱置于砭灸罐底螺釘上旋轉至底部，將艾柱點燃后，于砭灸灌口涂抹精油，以循經艾灸激發經氣，先取任脈、帶脈溫灸1-2 min，再取氣海、關元、天樞、神闕穴，各溫灸1-2 min，溫灸后以砭術刮痧推動氣血運行，之后取天樞、神闕、氣海、大橫及關元穴，再次予以砭術刮痧，刮拭時力度由輕致重，用力均勻，反復刮拭20-30次，將砭罐身置于患者腹部來回滾動，以砭罐溫煦神闕穴3-5 min。每次時間一般為 15-20 min。以砭灸部位皮膚紅潤或充血為度，不強求出痧。每日 1 次，7 天為一個療程兩組連續治療7d為1個療程。

1.3 療效評估標準。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中相關標準評估，①顯效：大便正常，癥狀積分較治療前降低≥80%；②有效：便秘癥狀改善，癥狀積分較治療前降低50%-79%；③無效：便秘癥狀無改善，癥狀積分較治療前降低<50%。治療有效率=[（顯效+有效）/總例數]×100.00%。

1.4 觀察指標。①記錄兩組排便間隔時間、排便速度、排便難度、排便性狀，各項目計分0-6分，得分越高，癥狀越嚴重。

1.5 統計學分析。數據采用SPSS 23.0軟件處理，計數資料用率（%）表示，經χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，經t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果。觀察組治療有效率96.67%，與對照組83.33%比較，明顯更高（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n(%)]

2.2 癥狀改善情況。觀察組癥狀改善情況優于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組癥狀評分對比（±s）

表2 兩組癥狀評分對比（±s）

?

3 討論

便秘是臨床常見病癥，西藥治療本病以瀉藥、胃腸動力藥、灌腸等為主，長期用藥可致腸道功能紊亂，腸壁神經受損，安全性欠佳。中醫對便秘研究較深入，其從整體出發，且重視辨證論治，故越來越受臨床重視。

中醫學將便秘歸入“腹痛”、“脾約”、“腹痛”范疇，其病位在大腸，與脾、胃、肝等臟腑相關，且該癥多因大腸傳導失常所致，可分為實秘、虛秘兩類，實者瀉之，虛者補之。由于該癥病情遷延難以，久病必虛，故以虛秘最常見[4-6]。砭灸療法是一種集艾灸、刮痧、砭石熱熨為一體的中醫外治法，其通過疏通經絡、調氣行血、補虛培本起到扶正祛邪，減輕癥狀，治愈疾病作用[7]。艾灸用艾條產生艾熱刺激穴位或特定部位，通過激發經氣起到調節人體生理生化功能[8-12]；溫灸神闕穴有培元固本，和胃理腸之功；氣海穴屬任脈，有益氣助陽，行氣散滯作用；關元穴有溫陽固脫，補腎培元之效；天樞穴可理氣行滯，疏調腸腑。砭石刮痧以臟腑經絡學說為完整理論，強調整體，重視內因，其有活躍體表微循環，疏通經絡，促進氣血運行[13-15]。現代藥理學研究表明，砭石刮痧通過刺激經絡傳導可促進血液循環和新陳代謝，并增強腸蠕動，促進腸胃功能恢復，糾正患者排便習慣，從而改善便秘癥狀。本研究結果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組，提示砭灸療法可提高氣虛型便秘治療效果，分析原因是砭灸療法以砭石、艾灸、刮痧相結合，三者貫通融合，充分發揮三者作用機制，使其功效最大化，增強效果[16-20]。觀察組癥狀改善情況優于對照組，證實砭灸療法在氣虛型便秘中應用效果較好，且治療期間，未發生不良反應，安全性佳。

綜上所述，砭灸療法在氣虛型便秘中應用效果顯著，且能改善癥狀，安全可靠。