針灸配合康復訓練治療中風偏癱的療效觀察研究

王濤

（竹山縣中醫醫院 針灸推拿科，湖北 十堰 442200）

0 引言

腦卒中是腦血管疾病的一種，俗語稱之為中風。患者發病突然，腦功能缺失，可以分成缺血性、出血性兩種，病發后癥狀表現出偏癱，一側肢體不能正常活動，致殘率較高。發病早期要及早治療，才能改善患者的運動功能[1]。研究發現[2]，患者接受針灸治療、康復訓練等都能改善臨床癥狀，進而改善患者的生活質量。本文將76例中風偏癱患者分組行不同治療方式，以此探討臨床最佳治療方案，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018年2月至2020年2月我院收治的中風偏癱患者76例為研究對象，經醫院倫理委員會批準，隨機分為對照組和觀察組，各38例，對照組男20例，女18例；年齡48-75歲，平均（62.7±7.5）歲；觀察組男21例，女17例；年齡47-76歲，平均（63.8±8.1）歲；兩組基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。納排標準：入選對象均知情研究并簽署同意書。經CT掃描、MRI確診為腦中風，表現出肢體偏癱，患者具備正常的交流能力，可以配合完成臨床治療。排除了合并腎功能衰竭、精神異常及免疫功能障礙的患者。

1.2 方法。兩組入院后均接受常規的治療措施。對照組給予康復訓練，為患者擺放成偏臥位，指導患者進行抗痙攣訓練，對偏癱側的肢體進行按摩，直至肢體發熱，改善肢體的血液循環，避免肌肉發生痙攣。指導恢復期患者訓練步行，訓練強度要循序漸進。指導患者先練習坐起，可以獨立坐起后，練習兩腿下垂，坐到椅子上，每次訓練時間控制在30 min，練習身體平衡功能。護理人員攙扶患者練習站立動作，保持身體的平衡，練習身體左右轉動，進行左右側彎、前后側斜等動作的練習。每日練習3次，每次練習15 min。恢復基本的步態以后，再訓練臺階行走，鍛煉上肢和手指的靈活性。由于患者多有生活自理障礙，所以，要加強日常動作的鍛煉，通過語言鼓勵患者，恢復患者康復的信心。指導患者練習患側手吃飯、洗臉等日常動作，訓練時要保持平緩的動作，動作要慢。患者多有言語功能障礙，支持和鼓勵患者勇于表達，夸獎患者，提高患者康復的信心。

觀察組在康復訓練同時，給予患者針灸治療，選擇內關穴、人中穴、三陰交穴為主穴位，上肢針灸穴位選擇肩井穴、肩髃穴、合谷穴、天宗穴及大椎穴等；下肢針灸穴位選擇足三里穴、秩邊穴、環跳穴、承山穴及絕骨穴等。每日針灸治療1次，每次針灸治療30 min，以患者有酸、脹等感覺為治療標準，連續治療30日。

1.3 觀察指標。根據療效評價標準評估，可以分成治愈、顯效、有效、無效。治愈：口眼歪斜、留涎等癥狀徹底消失，身體機能未達標準，也不會影響正常的生活和工作；顯效：口眼歪斜、留涎等癥狀基本消除，肢體功能達4級；有效：口眼歪斜、留涎等癥狀有所改善，肢體功能≥1級；無效：癥狀體征未見改變，甚至癥狀加重。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率[3]。根據運動功能評分法（Fugl-Meyer）評分、巴氏量表（Barthel指數）對兩組患者運動能力、生活自理能力進行評價，以得分高表示運動功能、日常生活自理能力恢復好[4]。

1.4 統計學分析。使用SPSS 20.0統計學處理，計數資料用（n/%）表示，χ2檢驗，t檢驗計量資料，以（均數±標準差）表示，P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組Fugl-Meyer、Barthel。觀察組Fugl-Meyer評分、Barthel指數均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組Fugl-Meyer、Barthel（±s）

表2 比較兩組Fugl-Meyer、Barthel（±s）

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3 討論

隨著我國經濟水平的提升，人們物質生活水平的升高，影響了人們的生活方式與飲食習慣，導致各種疾病發病率逐年上升。尤其是腦卒中發病后會遺留后遺癥，患者的肢體功能、語言功能等方面都會發生障礙，影響后期康復。偏癱發病原因是腦神經受挫，使血脈受損，肝魂統攝失職，使肢體功能失用，引起肢體癱瘓。本文對針灸配合康復訓練治療中風偏癱的療效進行討論，分析如下。

中風發病和氣、血、痰、火、風、虛等相關，血管內壁出現病理改變，導致血小板聚集，而血管壁彈性差，血管腔變得狹窄，使正常的血流受到影響，引起神經系統缺血。人體中樞神經系統具有可塑性，大腦病變會影響大腦的功能和結構。

通過康復訓練能恢復中樞神經系統的功能，以神經生理學為理論基礎，指導患者進行抗痙攣、保持關節活動度等康復訓練，可以改善患者物痙攣，恢復肢體活動的協調性。早期康復訓練可以提高患者癱瘓的肢體功能。由于治療周期長，訓練時患者會產生疼痛感，由于訓練效果不理想，還會喪失治療信心。所以，在實施有效的康復訓練措施，才能優化患者偏癱的肢體功能，取得理想的康復效果。

針灸作為中醫傳統治療技術，對不同穴位針灸治療，按不同穴位機查，對穴位針灸刺激，能改善血液流變學指標，改善局部微循環，減輕腦血管緊張程度，利于患者腦組織功能重建。針灸治療可以幫助患者舒經活絡，擴張腦血管時，還能為患者構建側支循環，以此提升大腦的血流量與供氧量。《素問》中提出：“凡刺之法，必候日月星辰四時八正之氣，氣定乃刺之”。腦卒中患者發病是經絡不通，導致經脈失養致病，按子午流注法取穴，在穴位氣血旺盛時刺氣血運行，以幫助患者恢復經脈的通暢，改善肢體的功能，以此激發經氣，療效理想。可以短時間恢復患者的肢體肌肉力量，以此恢復患者正常的活動能力。

針灸治療能減少纖維蛋白原、紅細胞積壓和血黏度，利于患者大腦細胞的復蘇。針灸可以調理經絡氣血，根據病情辨證選穴，能促進局部血液循環和神經傳導，利于偏癱肢體康復。針灸內關穴可以寧心安神、理氣止痛；針灸三陰交具有健脾益血的功能；聯合所有穴位針灸治療，可以提高大腦皮質興奮度，疏通經絡，祛瘀散結[5]。針灸作為中醫治療重要的一部分，用于偏癱臨床治療起到了重要的作用。中醫分析中風是氣血內虛，憂思惱怒，導致機體臟腑失調，引起氣血逆亂。針灸治療用于臨床能改善中風后的血液流變學，提升大腦皮質的興奮度，促進大腦局部的血流，以此改善大腦供血情況。

本次研究結果顯示，觀察組總有效率94.7%高于對照組78.9%；觀察組Fugl-Meyer評分、Barthel指數均高于對照組，差異顯著（P<0.05），與他人研究結果一致。可見，將針灸配合康復訓練用于中風偏癱臨床治療，可以取得理想的療效。不僅能改善患者的肢體功能恢復情況，還能促進患者及早恢復生活自理能力。以上實驗數據研究也證明了，針灸可以發揮中醫治療的優勢，及早實施康復訓練，指導患者接受各項康復訓練，對患者實施培訓指導和康復指導，以此恢復患者肢體功能，提高其生活自理能力，加速偏癱康復的進程，具有重要臨床應用價值[6-7]。

中風偏癱患者發病后由于腦血管病原因，引起的偏癱功能障礙，需要長時間康復訓練才能恢復。由于專業康復醫院少，無法滿足患者康復需求。所以，指導患者及早接受康復訓練，由家屬陪伴下接受簡單動作學習，將康復訓練貫穿于患者日常生活過程。同時，配合中醫針灸治療，才能對腦血管病治療起到強化作用。

綜上所述，針灸配合康復訓練治療中風偏癱，能有效改善患者行走功能和日常生活能力，利于患者的臨床康復，可以推廣應用。