朱璉針灸抑制II型手法結合關節松動術治療肩周炎的臨床觀察

劉忠毅

（南海經濟開發區人民醫院，廣東 佛山 528222）

0 引言

近年來，肩周炎發病率呈逐年上升趨勢，患者出現肩關節活動受限、疼痛等癥狀。對此，本次研究旨在運用朱璉針灸抑制II型手法結合關節松動術治療肩周炎的療效進行探索，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年4月至2019年11月期間肩周炎的90例患者為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組與對照組各45例。觀察組男19例，女26例；年齡32-64歲，平均（48.46±8.63）歲；病程6-12個月，平均（8.51±1.20）個月。對照組男20例，女25例；年齡31-62歲，平均（48.10±8.25）歲；病程7-12個月，平均（8.62±1.28）個月。兩組患者一般臨床資料比較，均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①確診為肩關節周圍炎者[1]；②年齡30-65歲；③本研究經倫理委員會批準，對研究知情且自愿參與。排除標準：①合并其他嚴重器官功能障礙者；②精神異?；蛞庾R模糊。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用關節松動術治療，包括擺動、滾動、滑動、旋轉、分離及牽拉。根據Matland方法對患者肩關節狀況進行分級，Ⅰ-Ⅱ級適用于病情較輕患者，Ⅲ-Ⅳ級適用于肩關節活動嚴重受限患者，Ⅰ級治療：患者關節活動起始段小幅度、節律性來回松動；Ⅱ級治療：患者關節活動在最大范圍內大幅度、節律性來回松動，但不觸及關節始末端；Ⅲ級治療：在Ⅱ級治療基礎上，活動過程中觸及關節始末端，患者感明顯關節周圍軟組織緊張；Ⅳ級治療：患者終末端小幅度、節律性來回松動，患者訴關節周圍軟組織緊張。每次時間30 min，1次/d，連續治療3周。

1.2.2 觀察組：在對照組基礎上聯合朱璉針灸抑制II型手法治療，具體內容如下：患者取坐位，完全暴露頸肩部，取新設、天柱、肩中俞、秉風、天宗、曲池等穴位，選用0.30 mm×40 mm毫針，深度以患者訴舒適性放射感為宜，1次/d，連續治療3周。

1.3 評估標準及觀察指標。①比較治療前及治療3周后，兩組患者治療效果：分為顯效、有效、無效，顯效：疾病癥狀顯著緩解，對工作與生活影響較小，改善程度≥75%；有效：疾病癥狀稍有緩解，對日常生活影響較小，較治療前改善≥30%；無效：疾病癥狀未見好轉甚至加重[2]?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②比較治療前及治療3周后，兩組患者肩關節功能：根據牛津大學肩關節評分（OSS）[3]，包括疼痛、功能活動，共12個條目，各項分值為1-5分，共計60分，分數越低表示患者肩關節功能越好。③比較治療前及治療3周后，兩組患者肩關節疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）[4]，分值0-10分，0分：無疼痛；<3分：有輕度疼痛感，可以忍受；4-6分：明顯疼痛，能夠忍受；7-10分：疼痛劇烈，無法忍受，分數越低說明患者疼痛程度越輕。

1.4 統計學分析。采用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計數資料以百分率表示，無序計數資料組間比較采用χ2檢驗，等級資料組間比較采用秩和檢驗，計量資料以均數±標準差表示，組間同一時間比較采用獨立樣本t檢驗，組內不同時間比較采用配對t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果評估比較。治療3周后，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 治療效果評估比較[n（%）]

2.2 肩關節功能及疼痛程度評估比較。治療3周后，兩組患者OSS、VAS評分均較治療前顯著降低，且觀察組明顯低于同一時間對照組（P<0.05），見表2。

表2 肩關節功能及疼痛程度評估比較（±s）

表2 肩關節功能及疼痛程度評估比較（±s）

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3 討論

肩周炎是肩關節慢性特異性炎癥疾病，患者表現為肩關節與周圍進行性疼痛，且以夜間疼痛感加重為主，同時引發肩關節活動僵硬[5-8]。

關節松動術作為臨床常規康復治療手段，通過對肩關節活動訓練，以達到促進關節液流動并預防其功能退化目的。祖國醫學認為該病因風寒濕邪、外傷及慢性勞損，導致氣血瘀滯、經絡麻痹，朱璉教授在現代醫學基礎上對傳統中醫針灸治療方式進行創新，采用針灸刺激外在機體，激活神經與肌肉功能狀態，提高肩關節活動度，降低疼痛感，彌補常規針灸治療在改善肩關節活動度的局限性[9-11]。在本研究中，給予朱璉針灸抑制II型手法的觀察組患者，在治療3周后，其治療效果明顯優于對照組，患者肩關節功能OSS及疼痛度VAS評分較治療前顯著降低，且明顯低于同一時間對照組。由此得出，肩周炎患者采用朱璉針灸抑制II型手法結合關節松動術治療，通過關節功能鍛煉與感覺性神經肌肉刺激相結合方式，提高患者臨床療效及肩關節功能，降低關節疼痛度，促進疾病恢復[12-15]。

綜上所述，予以肩周炎患者朱璉針灸抑制II型手法聯合關節松動術治療，能夠提高其臨床療效，有利于肩關節功能恢復，減少關節疼痛感。