早期糖尿病腎病患者采用中西醫結合治療的療效分析

蔡桂英

（德州市陵城區人民醫院，山東 德州 253500）

0 引言

糖尿病腎病是糖尿病導致的一種并發癥，這種疾病容易致使患者殘疾，甚至致死。生活方式的改變導致該病呈上升趨勢，一旦患者步入尿毒癥期，治療就存在一定的困難，不易預后。早診斷早治療對該病十分關鍵，西醫治療雖具有一定療效但無法令人滿意。隨著中西醫結合理念的深入人心，中醫治療成為糖尿病腎病補充治療手段，現代藥理[1-2]學發現，部分中藥方劑對改善腎臟血液循環，促進腎臟病變組織代謝，改善腎功能方面有重要作用[1-2]。因此，本研究采取中西醫結合治療方法，探究其對糖尿病腎病患者的臨床療效，期望為臨床治療提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象：40例早期糖尿病腎病患者。選取時間：2017年9月至2019年9月。納入標準：①均符合糖尿病腎病診斷標準；②患者知情同意且自愿參與研究。排除標準：①合并其他腎臟疾病、先天性腎結構異常；②嚴重心肝腎功能障礙；③近期接受其他藥物治療；④正在參與其他研究；⑤既往精神病史等。分組方法：隨機數字表法；組別：對照組，觀察組。病例詳情：對照組共20例，男10例，女10例；年齡40-76歲，平均（61.4±6.8）歲；病程5-20年，平均（11.3±5.0）年；合并疾病：高血壓14例、高脂血癥7例、冠心病1例。觀察組共20例，男11例，女9例；年齡39-75歲，平均（61.5±6.9）歲；病程4-21年，平均（11.4±5.1）年。合并疾病：高血壓15例、高脂血癥9例、冠心病3例。經對比，兩組性別、年齡、病程等基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法。對照組行西醫治療，為患者口服格列齊特緩釋片（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字H20044694，規格：30 mg×30片）降糖，服用時間：餐前30 min；每次服用80 mg每天服用1次；為患者口服氟伐他汀納緩釋片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20090179，規格：80 mg×7片/盒）降脂，每次服用40 mg，每天服用1次，每晚各服1次。連續服用3個月，每療程為1個月，共3個療程，每月為患者復診1次。觀察組行中西醫結合治療，西醫治療與對照組相同，并加以補腎活血中藥湯劑聯合在一起治療。藥物的主要組成部分主要有：覆盆子30 g、草決明30 g、薺菜花30 g、莪術30 g、土茯苓30 g、半枝蓮30 g、車前子30 g、赤芍30 g、川芎60 g、丹參30 g、車前草30 g、杜仲30 g、北五味子60 g、生地30 g、三棱30 g、生黃芪90 g、生大黃30 g，依據患者的實際病情酌情來加減，加水煎1500 mL，每次250 mL，早晚分2次來服用，3天服用1劑。

1.3 觀察指標。于治療前后觀察兩組患者的腎功能指標，包括24 h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血肌酐，其中24 h尿蛋白定量采用雙縮脲法，血漿白蛋白采用干化學法測定，血肌酐采用肌氨酸氧化酶法測定。

1.4 統計學分析。在統計學軟件SPSS 21.0系統中錄入40例早期糖尿病腎病患者研究數據，24 h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血肌酐為計量資料應用（±s）表示，組間數據比較行t檢驗，組內數據相較行重復測量方差分析，當P<0.05時，便可判定組間存在較大差異，有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組的24h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血肌酐改善效果明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病引起的一種血管并發癥，發病的主要原因是腎小球毛細血管基底膜增厚、彌漫性腎小球硬化。糖尿病腎病在早期沒有明顯的癥狀，出現的癥狀通常有：蛋白尿、眼瞼浮腫、眼底病變[3-4]。當這些情況出現時間，患者已經進入了中晚期階段。糖尿病腎病一旦發生，就會出現無休止的惡化[5-6]。因此，若沒有及時獲取有效的治療，容易對患者的生命造成極大的威脅[7]。西醫治療往往是治標不治本，因此，本研究對其實施中西醫結合治療，中醫認為出現這種疾病主要是因為消渴日久，腎臟虧虛、正虛邪濕所導致，屬于消渴類腎病，會累及人的心臟與肝臟，導致陰損陽，傷因耗氣，存在痰濁、淤血、水濕等標實癥候[8-9]。因此，治療采取的補腎活血中藥湯劑是由多種中藥材組合而成，可以調節血壓、血脂、恢復血管彈性、滋補肝腎，改善微循環[10]。還可以發揮益氣養精的作用，促使白蛋白在肝臟中的合成與分泌，具備降低尿蛋白定量、血漿白蛋白、血肌酐水平的作用，這無疑不顯著是中西醫結合在治療糖尿病腎病中占據的優勢。

表1 兩組治療前后腎功能指標比較（±s）

表1 兩組治療前后腎功能指標比較（±s）

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觀察組使用中西醫結合治療后，24 h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血肌酐改善效果明顯優于對照組（P<0.05）。這組數據說明中西醫結合治療糖尿病腎病具有良好的效果。補腎活血中藥湯由覆盆子、草決明、薺菜花、赤芍、川芎等組成。覆盆子具有補益肝腎作用；草決明具有清肝明目、活血之功效；赤芍具有清肝瀉火，散瘀活血作用；川芎活血行氣，被前人稱為“血中氣藥”，現代藥理發現川穹不僅具有強心作用，還具有降壓作用，亦可改善微循環障礙。上述諸藥合用，具有清熱解毒、防風解表、活血化瘀之功效[11-12]。曹心然[13]在研究中也提出中西醫結合起來治療糖尿病腎病不但可以對腎功能進行改善，一定程度上也可以改善脂代謝，療效明顯，具有較高的安全性。

綜上所述，糖尿病腎病的治療采用中西醫結合治療，可以改善患者腎功能，效果顯著，臨床值得大力推崇。