標本溶血對化學發光法檢測甲胎蛋白、癌胚抗原的影響

葉水軍，朱雪理，余丹華

（廣州市增城區中新鎮中心衛生院，廣東 廣州 511365）

0 引言

現階段隨著社會的進步和發展，受生活環境、飲食習慣以及工作壓力等多種因素的影響，導致發生結直腸癌、肝癌以及其他惡性腫瘤疾病發病率不斷上升，惡性腫瘤疾病具有病情進展迅速、治療困難以及預后差等特點，嚴重危及患者的生命安全，為此，需要加強警惕并及早進行診斷，有助于挽救患者的生命安全[1-2]。腫瘤標志物檢查方法，具有操作簡單、經濟實惠以及診斷正確率較高等優勢，其中CEA和AFP在疾病診斷過程具有較高的臨床價值，便于臨床醫生掌握病情變化，并制定針對性的治療措施，有助于改善患者預后[3]。但不可忽略的是，血液標本溶血現象會干擾檢測結果，在一定程度上會影響患者的救治效果。本次研究就標本溶血對化學發光法檢測甲胎蛋白、癌胚抗原的影響進行分析和探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1月至2019年12月收集的血液標本50份。標本采集工作均由責任心強的護士進行，所有標本是在被檢人員空腹情況抽取的靜脈血3 mL，待觀察到血液標本呈凝固狀態后，進行離心機操作，離心10 min，選取血清0.3 mL，視為非溶血標本AAFP、ACEA；余下血液標本運用人工方法造成溶血，離心操作，選取血清0.3 mL，視為中度溶血標本BAFP、BCEA；再將余下標本放入冷藏室，冷藏24小時后進行離心操作，選取血清0.3 mL，視為重度溶血標本CAFP、CCEA。

1.2 方法。本次研究所選取的全自動化學發光免疫分析儀由深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司所提供，產品型號為CL-1200i，甲胎蛋白和癌胚抗原的試劑盒、質控以及定標液等均有該公司提供。首先將AFP和CEA的低、中、高值分別測定出來，之后根據劃分的無溶血標本、中度溶血標本以及重度溶血標本之間的AFP和CEA的值測定出來，每組標本均測量3次，選取平均值作為測量結果[4]。

1.3 觀察指標。對比觀察三組血液標本中AFP和CEA值之間的變化，并進行分析和比較。

1.4 統計學分析。采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析，以P<0.05為差異有統計學意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結果

三組血液標本的AFP和CEA值之間的變化比較。經過測定后，AAFP、BAFP和CAFP值，數據比較差異較大（P<0.05）；經過測定后，ACEA、BCEA和CCEA值，數據比較差異較大（P<0.05），詳見表1。

表1 三組血液標本的AFP和CEA值之間的變化比較（±s）

表1 三組血液標本的AFP和CEA值之間的變化比較（±s）

注：t1表示A組與B組之間相比；t2表示A組與C組之間相比；t3表明B組和C組相比。

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3 討論

鑒于AFP和CEA對疾病具有較高的診斷價值，對其檢測方法目前主要有酶聯免疫吸附法（Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay，ELISA）、放射免疫測定法（radioimmunoassav，RIA）以及化學發光免疫分析技術（chemiluminescence immunoassay，CLIA）等[5-8]。其中化學發光免疫分析技術是近年來發展起來的一項最新免疫測定技術，廣泛應用于測定各種抗原、抗體，其具有操作便利，檢測范圍寬，特異度和靈敏度高以及試劑穩定等顯著優勢，其包括兩大系統，化學發光系統和免疫反應系統，將其應用于測定AFP和CEA兩種標志物檢查過程過程中，通過生物素與鏈霉親和素間的反應結合到微粒上，電極表現吸附大量該物質，通電后產生化學發光，便于進行測定[9]。

對該結果產生較大影響的主要因素之一是血液標本發生溶血現象，其產生的原因有①操作不當，檢驗人員未經過嚴格培訓，且未按照試劑說明書要求進行操作，會在一定程度上造成血液標本出現溶血現象；②存放不當，血液標本冷藏時間過長，會引發溶血現象的發生，最終會對檢測結果造成一定的影響；③標本采集不當，采集過程中，未能及時對患者抽取血液皮膚進行觀察，于血腫部位采血，會引發該現象的發生，還與反復進針，于血管通路采血以及止血帶超過1分鐘等存在密切聯系。檢測標本過程中，往往會因為血液標本溶血的原因而導致結果出現失誤，進而影響疾病的診斷，本次的研究結果表明，三組不同程度的溶血標本之間的AFP和CEA值之間相比較，差異具有統計學意義（P<0.05），提示標本溶血產生的不良影響[10-12]。值得一提的是，化學發光免疫分析技術不受顏色的影響，也不會受到溶血、黃疸等因素的影響，但在實際檢測過程中，不同程度的溶血標本其產生的結果并不一致，這為臨床檢驗科的同志提出了一項要求，血液采集過程中要嚴格規范要求，認真做好血液標本的存放，檢測時盡量采取新鮮無溶血標本，不僅能夠消除病人再次抽血的痛苦、焦慮癥狀，還能夠保證檢測結果具有較高的診斷價值。綜上所述，甲胎蛋白和癌胚抗原在惡性腫瘤的鑒別診斷過程中發揮著重要作用，標本溶血會影響檢測結果，故而建議在工作中要警惕該現象的發生，應當采用無溶血標本進行檢測。