分析血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療腎內(nèi)科疾病臨床價值

那楊艷

（臨滄市人民醫(yī)院 腎臟免疫風濕科，云南 臨滄 677000）

0 引言

由于人們生活環(huán)境的污染、藥物刺激、飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的不科學(xué)，導(dǎo)致腎臟病成為當前常見多發(fā)疾病之一，如不加以及時治療，最終可發(fā)展形成尿毒癥，嚴重危及患者健康[1]。腎臟作為人身體機能代謝的重要器官，其病變將對患者的正常生活及工作造成嚴重影響。目前，腎內(nèi)科臨床治療藥物較多樣，其中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以在改善臨床癥狀的同時，輔助降壓、保護心血管功能，從而提升患者的生存率，降低并發(fā)癥的影響，減輕蛋白尿，從而顯著提升臨床療效。本文選取2017年12月至2019年12月于我院腎內(nèi)科接受治療的70例患者作為研究對象，分別使用單一常規(guī)治療辦法及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療后，對患者的療效進行對比，結(jié)論如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2017年12月至2019年12月于我院腎內(nèi)科接受治療的患者70例，通過隨機抽簽法將其分為對照、研究兩組，例數(shù)分布為對照組（n=35）與研究組（n=35）。對照組患者男28例，女7例，年齡45-78周歲，平均 （52.65±9.35）周歲；研究組患者男27例，女8例，年齡46-77周歲，平均（53.29±9.71）周歲。患者年齡、性別等數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果差別不顯著（P>0.05），校準合格。均講解治療的相關(guān)知識，并得到患者的同意簽字。

1.2 方法。對照組使用單一常規(guī)治療辦法：指導(dǎo)患者口服阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司，藥品規(guī)格：100 mg/片，60片/盒，批準文號:國藥準字H20113013）進行配合治療，飯后溫水服用，不可空腹服用，該藥物為腸溶片，必須整片服用。100 mg（1片）/次，1次/d。也可根據(jù)患者實際情況醫(yī)囑調(diào)整用藥。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行治療，根據(jù)患者實際癥狀選擇用藥：①卡托普利片（生產(chǎn)廠家：特一藥業(yè)集團股份有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準字H44020939；規(guī)格：25 mg/片，100片/盒）口服12.5 mg/次，2-3次/d。②鹽酸喹那普利片（生產(chǎn)廠家：哈藥集團制藥總廠；生產(chǎn)批號：國藥準字H19990330；規(guī)格：10 mg/片，7片/盒）口服10 mg/次，1次/d。③馬來酸依那普利片（生產(chǎn)廠家：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準字H31021937；規(guī)格：5 mg/片，16片/盒）口服5-10 mg/次，分1-2次/d服用。④西拉普利片（生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準字H19990344；規(guī)格：2.5mg/片，16片/盒）口服2.5-5 mg/次，1次/d。⑤鹽酸貝那普利片（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準字H20030514；規(guī)格：10 mg/片，14片/盒）口服10 mg/次，1次/d。以上用藥也可根據(jù)患者實際情況醫(yī)囑調(diào)整。

兩組患者均接受15天給藥治療，治療期間密切觀察患者的臨床指標及臨床癥狀變化情況，如出現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)根據(jù)患者實際情況，及時調(diào)整給藥治療劑量。最后對比其治療總有效率。

1.3 觀察指標。對比兩組患者治療后的治療總有效率。顯效：患者腎功能的臨床指標全部恢復(fù)至正常范圍，臨床癥狀均以消除；好轉(zhuǎn)：患者腎功能的臨床指標有明顯改善，部分恢復(fù)至正常范圍，臨床癥狀均以好轉(zhuǎn)，需進一步鞏固治療；無效：患者腎功能的臨床指標無明顯變化，臨床癥狀無變化或出現(xiàn)惡化，需調(diào)整治療方案。患者治療后的臨床癥狀改善越好，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本文采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對選取的70例腎內(nèi)科疾病患者分別接受不同治療方式后的相關(guān)數(shù)據(jù)進行比對分析。t檢驗校準其計量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采取“平均數(shù)值±標準差值”形式表達，χ2檢驗校準其計數(shù)數(shù)據(jù)（治療總有效率），數(shù)據(jù)采取[n(%)]形式表達。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)價值，與此相反則無統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

研究組患者治療總有效率顯著高于對照組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)價值P<0.05，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

3 討論

目前，全世界有超出5億的腎臟疾病患者，且每年有上百萬腎病合并心腦血管疾病患者死亡。腎是人體重要的代謝器官，由于高血壓、貧血、糖尿病、高尿酸血癥等均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能減退，因此腎內(nèi)科疾病患者常伴有高血壓、糖尿病的并發(fā)疾病出現(xiàn)，治療期間需同時穩(wěn)定患者多個臨床指標，如不及時醫(yī)治可能發(fā)展稱為尿毒癥，危及生命[2]。因此對于腎內(nèi)科疾病的治療應(yīng)當遵循快速抑制、安全給藥、針對性強的治療方案。從而有效提升患者的療效，輔助其生活質(zhì)量的改善，幫助患者身體機能的恢復(fù)。

阿司匹林腸溶片對血小板有抑制作用，可以降低患者并發(fā)心血管疾病的風險。但單一給藥見效較慢，且更偏重于心血管疾病的治療。隨著醫(yī)療藥品的研發(fā)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是抑制類藥物，相對于傳統(tǒng)單一阿司匹林給藥，一方面可以對患者腎臟起到更為有效的保護作用，另一方面也可對患者腎臟的進一步衰竭起到預(yù)防作用。其治療機制為：通過降低患者的高血壓癥狀，促使腎小球毛細血管床壓力可以更為有效的降低。可以促使Ang-II介導(dǎo)出球小動脈張力的降低，從而減少腎小球系膜張力，降低腎小球的高跨膜壓及高慮情況，減少濾過蛋白，降低腎小管間質(zhì)損傷，對腎小球系膜細胞的增生及細胞外基質(zhì)生成有減弱作用。降低了患者由于腎功能不全導(dǎo)致的血肌酐濃度的升高速度，從而對患者腎臟起到一定程度的保護，一定程度上延長了患者非透析治療的時間，更易為患者所接受[3-5]。同時對并發(fā)心力衰竭、心肌梗死、卒中、高血壓及腎臟病變等疾病起到顯著的改善效果。

但治療期間患者易出現(xiàn)高鉀血癥、惡心腹痛、水腫、皮膚瘙癢或頭痛眩暈等不良反應(yīng)，需根據(jù)患者耐受情況調(diào)整給藥。部分合并原發(fā)性高血壓患者治療期間可能出現(xiàn)尿素氮和血清肌酐的輕度升高，部分患者可能出現(xiàn)白細胞減少情況，因此治療期間應(yīng)密切關(guān)注患者臨床指標，需定期作白細胞計數(shù)、腎功能及血鉀測定，一般停藥后即可恢復(fù)[6-7]。血管性水腫、主動脈狹窄較嚴重患者或孕婦、哺乳期婦女忌用。

本文研究結(jié)果表明，在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療方式，患者的治療總有效率較常規(guī)單一給藥顯著提高（97.14% vs 82.85%），P<0.05。對比張偉在“血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療腎內(nèi)科疾病臨床效果分析”中研究結(jié)果，患者治療總有效率96.00%，均有較高療效[8-9]。因此在常規(guī)給藥治療的同時，根據(jù)患者不同病癥，進行血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的選取給藥治療，可以幫助患者恢復(fù)臨床指標至正常范圍，減輕不良癥狀，可以輔助療效達成。

綜上所述，在對腎內(nèi)科疾病的治療中，在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行治療，可有效改善患者的臨床癥狀，穩(wěn)定患者指標到正常范圍，從而提升了其療效，值得普及使用。