核對清單在提高ICU護士工作滿意度及降低工作遺漏率中的應用效果

鐘敏

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院，重慶 402260）

0 引言

ICU（重癥監(jiān)護室）收治的患者多為危重癥者，患者的病情十分危急，病情發(fā)展較快，臨床治療難度較大，對臨床護理工作有較高的要求，對病房溫濕度、空氣清新度都有嚴苛的要求[1]。隨著我國醫(yī)療水平的進步，ICU收治的患者越來越多，ICU護士的工作量不斷增加，很多ICU護士同時要為多位患者服務。但有些護士因為手忙腳亂，可能會遺忘一些工作，對患者的治療效果造成一定影響，繼而影響主治醫(yī)師對ICU護士工作的滿意度[2]。本研究基于此，選取2019年6月至2020年3月ICU收治的60例患者為臨床研究對象，簡單探究分析核對清單在提高ICU護士工作滿意度及降低工作遺漏率中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2019年6月至2020年3月，選取本院內科ICU收治的60例患者為臨床研究對象，按照1:1的比例將患者分為對照組、實驗組，每組30例患者。對照組男17例、女13例；年齡21-83歲，平均（52.09±5.43）歲；疾病類型，心絞痛、消化道出血、急性腦血管病、其他疾病各有10例、9例、7例、4例。實驗組男18例、女12例；年齡21-84歲，平均（52.63±5.58）歲；疾病類型，心絞痛、消化道出血、急性腦血管病、其他疾病各有11例、8例、8例、3例。兩組基本數據對比，不存在差異但有可比性（P>0.05）。納入標準：本研究經醫(yī)院倫理委員會批準同意；患者均為成年人；患者均對研究知情，自愿參與研究，簽訂知情同意書。排除標準：精神異常、認知障礙、語言溝通障礙患者；臨床資料不完整患者；中途轉院，未對醫(yī)院服務進行評價者。

1.2 方法。對照組30例給予常規(guī)護理（遵醫(yī)囑用藥、根據患者疾病給予專科護理、常規(guī)監(jiān)測生命體征、輔助患者進行體位干預等），實驗組30例給予常規(guī)護理的同時聯合應用核對清單，流程如下：ICU護士需及時總結ICU護理中存在的各項問題，比如不便翻身、更換體位的患者皮膚評估不到位、并發(fā)癥預防護理不到位、抗菌藥物應用不合理、感染預防措施不到位等等。根據這些護理缺陷，制定全面、完整、有效的核對清單，在交接前核對每一位患者當天的護理內容（內容囊括患者的基礎資料、床頭牌信息、壓瘡、跌倒、遵醫(yī)囑用藥、患者的護理級別、是否懸掛保證患者安全的各類標識或標識是否出錯、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的用藥情況、引流管的護理情況、口腔情況、皮膚情況、治療操作等）。

1.3 觀察指標

1.3.1 醫(yī)生對護士工作的滿意度，采用本院ICU自制滿意度調查問卷獲取，從病情掌握、實際操作、服務態(tài)度、應急能力、專科護理五項進行評估，單項總分為20分，分值越高，護理滿意度越好。

1.3.2 兩組工作遺漏發(fā)生率（物品遺漏、護理遺漏、治療遺漏、醫(yī)囑遺漏），由醫(yī)護人員統計比較。

1.4 統計學分析。收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS 20.0 數據包中進行數據處理，工作遺漏發(fā)生率和工作滿意度分別應用n（%）和（±s）表示，組間差異通過χ2和t檢驗，在P<0.05 時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫(yī)生對護士工作的滿意度評分比較。實驗組醫(yī)生對護士工作（病情掌握、實際操作、服務態(tài)度、應急能力、專科護理）的滿意度評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)生對護士工作的滿意度評分比較（分）

2.2 兩組工作遺漏發(fā)生率比較。實驗組的工作遺漏發(fā)生率（物品遺漏、護理遺漏、治療遺漏、醫(yī)囑遺漏）小于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組工作遺漏發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

ICU患者的病情比較嚴重，多數患者的免疫功能較差，多數患者需要實施侵入性操作，臨床護理工作較為繁瑣復雜，對ICU護士的實際操作能力有較高的要求。若護理工作出現些微差錯，都有可能導致患者病情惡化，甚至會導致患者死亡。但是因為ICU患者的疾病類型、實際護理工作存在明顯差異，很多ICU護士在實際護理工作會出現工作遺漏現象。再者，隨著我國人們健康意識對加強，各大醫(yī)療機構基本常年處于患者數量飽和狀態(tài)，院內醫(yī)護人員的數量無法匹配患者數量，因此很多醫(yī)院均存在護士工作量過大、工作壓力過強的現象，這一現象嚴重打擊護士的工作信心與工作責任心，導致護理工作質量難以保證。部分醫(yī)院為緩解醫(yī)護人員不足現象，大量引進新護士。經崗前培訓后護士在ICU內開展相關工作，但很多新護士對ICU護理工作還未徹底掌握，無法在短時間內勝任高強度工作，工作過程中無法避免遺漏現象[3]。

為改善這一現象，提高ICU患者的護理質量，提高ICU護理的安全性是非常有必要的。ICU核對清單以表格形式呈現，最初在航空業(yè)應用，但隨著臨床價值不斷被挖掘出，現今在臨床醫(yī)療工作中廣泛應用。ICU核對清單詳細記錄了每一位ICU患者的護理項目、護理內容，可輔助工作量過大或是新型護士明確患者的護理項目，可提醒護士及時為患者進行缺少的護理工作。在提醒患者完成患者的日常護理工作時還可讓護士及時發(fā)現自己護理工作中的漏洞，可有效避免護理工作遺漏[4-5]。再者，ICU核對清單還可有效提高護士的工作責任心，促使護士認知完成護理工作，保證患者得到完整的護理服務。再者，接班護士在交接班時閱覽核對清單，可及時發(fā)現交班護士的護理工作遺漏，可督促交班護士及時補回護理工作，可警醒自己，認真完整患者的護理工作，可提高臨床護理質量[6-7]。

有研究[8-9]指出，通過核對清單記錄護理項目可有效避免ICU護理差錯（1.06% VS 13.09%）、ICU護理遺漏（6.36% VS 10.55%），可有效降低ICU護理風險，還可提高臨床護理滿意度，可促進ICU日后的發(fā)展。本研究贊成以上觀點，本研究結果顯示，實驗組醫(yī)生對護士工作（病情掌握、實際操作、服務態(tài)度、應急能力、專科護理）的滿意度評分均高于對照組；實驗組的工作遺漏發(fā)生率小于對照組。

由上可知，核對清單在提高ICU護士工作滿意度及降低工作遺漏率中的應用效果顯著，值得推薦。