對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者應(yīng)用不同護(hù)理模式的臨床效果展開觀察與比較

鄭燕萍

（湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 老年病科，湖北 武漢 430200）

0 引言

慢阻肺合并呼吸衰竭為臨床常見的多發(fā)病，以老年患者居多，其病情主要特點(diǎn)為遷延不愈，且具有較高的復(fù)發(fā)率，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身體健康帶來嚴(yán)重影響[1]。在慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者的臨床治療中，由于患者年齡較大，因此其呼吸功能相對(duì)較差，容易增加臨床治療工作難度，因此需要輔以一定的護(hù)理干預(yù)措施來確保治療工作的順利開展，提高治療效果[2]。護(hù)理為一項(xiàng)重要輔助治療手段，對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者治療效果的提高具有重要作用。目前臨床護(hù)理模式較多，不同護(hù)理模式的護(hù)理效果也存在一定差異，且目前臨床對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者的護(hù)理模式選擇也存在一定爭議，為此，本次將我院接受治療的128例老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，以分析不同護(hù)理模式的護(hù)理效果，詳細(xì)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2017年12月至2019年12月在我院接受治療的128例老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者，以抽簽的形式將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組64例。常規(guī)組男34例，女30例；年齡62-75歲，平均（69.97±3.85）歲。研究組男35例，女29例；年齡61-76歲，平均（69.94±3.89）歲，兩組研究對(duì)象基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢阻肺合并呼吸衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]者；②認(rèn)知功能正常者；③自愿參與研究，簽訂知情同意書者；④具備自理能力者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①殘疾者；②合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；③中途退出研究者；④年齡小于60歲者。

1.2 方法。常規(guī)組安排常規(guī)護(hù)理，包括病情護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)以及用藥指導(dǎo)等。研究組安排綜合護(hù)理，具體包括：①飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者飲食保持清淡易消化為主，可以多進(jìn)食維生素豐富、熱量豐富以及蛋白質(zhì)豐富的食物，避開煙酒以及辛辣油膩刺激性大的食物。②心理護(hù)理：積極和患者進(jìn)行溝通，幫助其釋放心理壓力，為患者例舉臨床治療成功案例以增強(qiáng)患者自信心。③呼吸道護(hù)理：在患者霧化吸入治療前，需觀察其呼吸道是否暢通，如果發(fā)現(xiàn)存在痰液阻塞情況，需要及時(shí)予以吸痰處理。④體征監(jiān)測(cè)：在患者霧化吸入治療期間，護(hù)理人員需要進(jìn)一步加強(qiáng)其體征監(jiān)測(cè)力度，一旦發(fā)現(xiàn)患者體征指標(biāo)異常需要及時(shí)停止霧化治療，并且馬上進(jìn)行對(duì)癥處理。⑤特色專科護(hù)理：a.穴位敷貼：選擇桑白皮、白芥子、苦杏仁以及茯苓等藥物碾碎制成細(xì)粉末后用姜汁拌勻，將其敷于患者的雙肺腧穴、雙定喘穴、天突穴以及膻中穴等，注意敷前先對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行消毒，注意皮膚過敏患者忌用，同時(shí)護(hù)理人員需要注意觀察患者敷貼期間有無發(fā)生瘙癢以及水泡等情況，若有需要馬上停止使用，并且告知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理。b.耳穴壓豆：選擇肺、皮下質(zhì)、神門以及支氣管等穴位，在對(duì)患者耳廓有效消毒后，然后用耳豆（王不留行籽）貼緊穴位按壓，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者正確按壓耳豆的方法，叮囑其按壓以感覺微痛且有脹、熱感為宜，每次按壓兩分鐘，每天按壓三至五次。c.艾灸護(hù)理：選擇患者的中脘穴以及神厥穴用艾條灸，艾灸時(shí)間控制在是十至十五分鐘左右，以皮膚微紅為度，每天艾灸一次。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察2組患者護(hù)理前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平變化，包括PaCO2、PaO2以及SaO2。②以科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)2組患者的護(hù)理滿意度，總分100分，患者的護(hù)理滿意度隨著評(píng)分的增高而增高。③觀察2組患者護(hù)理后的效果，評(píng)估指標(biāo)如下：患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常，同時(shí)所有臨床癥狀體征全部消失視為顯效；患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)有顯著改善且所有臨床癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)視為有效；如若達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)則視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平比較。護(hù)理前，組間PaCO2、PaO2以及SaO2比較差異未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，組間PaCO2、PaO2以及SaO2比較，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。保障患者治療效果[4]。

對(duì)于慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者，在其治療期間，不同護(hù)理模式所帶來的護(hù)理效果也不同，以往常規(guī)護(hù)理主要側(cè)重于遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行病情方面的護(hù)理，護(hù)理效果相對(duì)較差。而綜合護(hù)理作為一種綜合性較強(qiáng)的護(hù)理模式，它可通過對(duì)患者施行飲食護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道、體征監(jiān)測(cè)以及特色專科護(hù)理等一系列綜合性護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠有效改善患者心理狀況，提高其治療護(hù)理配合度，還可以進(jìn)一步提高其霧化吸入過程中的呼吸深度，進(jìn)而改善其血氧濃度，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，提高護(hù)理滿意度。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在護(hù)理后，組間PaCO2、PaO2以及SaO2比較，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），除此之外，在護(hù)理滿意度評(píng)分以及護(hù)理有效率的比較中，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分相較于常規(guī)組，明顯更高，而護(hù)理有效率相較于常規(guī)組，明顯更低（P<0.05），說明綜合護(hù)理在慢阻肺合并呼

表1 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平比較（±s）

表1 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平比較（±s）

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2.2 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的滿意度評(píng)分比較。常規(guī)組護(hù)理后，滿意度評(píng)分為（75.57±4.82）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后，滿意度評(píng)分為（92.26±3.93）分，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.469，P=0.000）。

2.3 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果比較。常規(guī)組護(hù)理后，其護(hù)理總有效率和觀察組比較要明顯更低，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病可將其簡稱為慢阻肺，為臨床常見的一種呼吸道系統(tǒng)疾病，以老年群體為其常見的發(fā)病群體。由于老年慢阻肺患者治療過程相對(duì)漫長，病情容易反復(fù)發(fā)作，因此會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。老年慢阻肺患者發(fā)病后若沒有及時(shí)接受治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)一步嚴(yán)重并發(fā)癥，例如呼吸衰竭，會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅[3]。大多數(shù)慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者在治療期間會(huì)受各種因素影響，例如治療時(shí)間長、復(fù)發(fā)率高、反復(fù)性強(qiáng)以及自身呼吸功能差等而影響治療效果，因此需要在其治療期間提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)來吸衰竭老年患者護(hù)理中具有良好的護(hù)理價(jià)值，對(duì)其血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平的改善具有積極意義，有利于提高護(hù)理滿意度及護(hù)理效果[5]。而既往也有相關(guān)研究[6]指出，在慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者群體中，對(duì)其積極開展綜合護(hù)理對(duì)其臨床護(hù)理效果的提高具有積極作用，其研究結(jié)果顯示常規(guī)護(hù)理的護(hù)理有效率為86.36%，而綜合護(hù)理顯著更高，為95.46%，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和本次研究結(jié)果一致，進(jìn)一步證實(shí)其在慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者中的良好護(hù)理價(jià)值。

綜上所述，在慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者的臨床護(hù)理中，綜合護(hù)理的開展能夠有效改善患者生命體征，患者滿意度高，護(hù)理價(jià)值顯著，建議推廣。