理實一體化“雙師協同”模式在護理本科生后期實踐教學中的應用研究

韋衡秋，蔣爭艷，王濤艷，趙玉玲

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530023）

0 引言

“雙師協同”教學指的是高職院校專職教師和企業兼職教師同時承擔一門課程的內容開發，共同給學生上課，借助知識結構的互補，以收到更好的教學效果[1]。目前，教學醫院在理實一體化教學方式的指導下，構建“臨床專業老師+臨床學術導師”共同參與護理本科實習后期臨床實踐“雙師協同”的模式，通過“雙師”共同參與，搭建護理本科生后期臨床實踐在臨床理論知識和技能與科研能力寫作之間的橋梁，實現專業知識與學術知識二者的共通融合，提高護理本科實習生的綜合能力。目前該方法已在我院取得良好的教學效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象。本研究采用隨機數字表法從2017-2018年度廣西中醫藥大學第一臨床醫學院進行后期臨床實踐的護理本科實習生中抽取90人做為研究對象，研究分為試驗組和對照組，每組人數均為45人。

1.2 研究方法。對照組按照原有的《臨床護理教學計劃》培養，該《計劃》依據各院校的實習大綱制定。該培養方式為護理本科生安排有“一對一”的臨床專業老師。試驗組在原有的《臨床護理教學計劃》培養方式上，采用理實一體化的“雙師協同”模式進行干預。

1.2.1 院校一體化的“雙師協同”模式實施：

（1）臨床專業老師的選擇和要求。①熱愛臨床護理與護理教育工作，有良好的職業道德與人文素養；②業務熟練、具有扎實的?？浦R；③具有本科及以上學歷或主管護師及以上職稱；④具有5年以上臨床護理工作經驗；

（2）臨床學術導師的選擇和要求。①熱愛臨床護理與護理教育工作，有良好的職業道德與人文素養；②具有扎實的護理理論知識和嫻熟的護理操作技能，有豐富的臨床護理工作和臨床教學經驗，組織管理能力強；③具有本科及以上學歷，副主任護師及以上職稱；④取得教師資格證；⑤有在研課題或每年在省級刊物發表文章1-2篇，具備一定的科研循證護理能力。

（3）理實一體化的“雙師協同”模式實施步驟。①護理本科生進點，進行崗前培訓，與導師見面。②學生入科，科室按照臨床專業老師資質要求為其安排“一對一”的臨床專業老師，指導學生加強專科理論知識和臨床技能訓練，幫助學生解決護理專業實習中的疑難問題。要求學生各?？茖嵙暲碚摽己顺煽冞_80分及以上，護理技術操作考核成績達90分及以上。③每2～3位護理本科生安排一位臨床學術導師，指導學生在整個實習期的自主學習能力和科研創新能力，包括督導學生參加醫院學術活動，幫助學生挖掘科研問題，審核學生論文提綱，指導其查閱文獻資料、撰寫畢業論文等。④期間“雙師”相互配合，加強師生溝通，做到“雙師協同”。

表2 能力評分情況比較（±s）

表2 能力評分情況比較（±s）

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1.3 評價指標

1.3.1 問卷調查

（1）一般資料調查。采用自行設計的《一般資料調查問卷》進行調查，調查內容包括學生的性別、年齡、學習經歷、是否擔任學生干部等。

（2）問卷調查。自行設計的調查問卷，內容包括實習前后在專業素養、?？评碚撝R、技術操作三方面的能力提升程度，采用Likert 5級評分方法，從“未掌握”到“完全掌握”依次給予0-4分的評定。

（2）科研能力。采用《護理人員科研能力自評量表》進行評價，該量表由劉瑞霜根據科研能力構成要素的理論框架編制，經潘銀河進一步修訂，包括6維度30個條目，分別為問題發現能力（3個條目）、文獻查閱能力（5個條目）、科研設計能力（5個條目）、科研實踐能力（6個條目）、資料處理能力（5個條目）、論文寫作能力（6個條目）。采用Likert 5級評分方法:從“無法做到”至“完全能做到”依次給予0-4分的評定，量表總得分為0-120分，根據量表總得分將科研能力水平分為：高水平（81-120分）、中水平（41-80分）、低水平（0-40分）。該問卷具有良好的信效度，Cronbach’s a為 0.66，效度為0.86。

1.3.2 發表論文數：實習期末以及學生就業后一年在省級刊物上發表的論文數，追蹤理實一體化“雙師協同”模式對后期臨床教學延伸至就業初期的影響。

1.4 統計學分析。采用 SPSS 20.0 統計學軟件包對數據進行統計學處理，對數據進行正態分布檢驗，符合正態分布的計量資料以“均數±標準差”表示，采用t檢驗，非正態分布或等級資料使用秩和檢驗，并兩組間率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準為α＝0.05，P<0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象的一般情況。此次研究共計納入研究對象90名，其中包括男性護理專業實習生5人，女性護理專業實習生85人，兩組男女比例差異無統計學意義（P>0.05）。年齡方面，試驗組研究對象平均年齡為（21±0.32）歲，對照組為（21±0.45）歲，組間差異無統計學意義。而在擔任班干情況方面，兩組研究對象差異亦無統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 研究對象一般情況表

2.2 能力評分情況比較。兩組研究對象在實習前對自我能力評估分值均普遍不高，且在專業素養、專科理論、操作技術三方面兩組研究對象差異均無統計學意義。而實習后評估結果提示，實驗組研究對象在專業素養、專科理論、操作技術三方面評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。。

2.3 科研能力評估比較。試驗過程中研究對象對科研能力評估結果提示，試驗組實習生評分高于對照組，差異有統計學意義（P=0.01）。而在論文發表情況，試驗組共計發表6篇學術論文，而對照組為1篇，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表3。。

表3 科研能力評估比較

2.4 教學滿意度比較。在研究后期，研究者對此次納入研究對象進行的教學滿意度評估結果提示，試驗組實習生對此次實習期間的教學滿意度高于對照組，兩組研究對象在“提高自主學習能力、培養合作能力、提高動手能力、提高學習興趣、教學模式滿意度”五方面的評分差異均有統計學意義。

表4 教學滿意度比較

3 討論

3.1 構建理論與實踐的無縫對接。國家教育事業發展第十二個五年規劃中提出[2]，把提高質量作為教育改革發展的核心任務，改革人才培養模式，將文化知識學習和社會實踐緊密結合，進一步提高學生的學習能力、實踐能力、創新能力。長期以來，護理專業學校理論教育與臨床實踐存在著脫節的現象[3]，護理教學的最后階段是護理院校的畢業實習，同時也是實習生把學到的理論知識有效應用到臨床實踐中的關鍵環節。因此，教學醫院如何構建精良的帶教團隊是培養優質專業護理人才的關鍵問題保障[4-5]。目前護理實習生后期臨床實踐存在護生缺少主觀體驗，對臨床護理實習生的培養忽視階段性、差異性和連貫性的統一等問題[6]。因此，作為臨床教學醫院，在后期臨床教學中對臨床實習生的培養能充分利用學校和醫院兩種不同的教學環境和教育資源，實現理論教學與實踐教學的無縫銜接己成為當前護理教育面臨的重要課題。

3.2 理實一體化“雙師協同”模式。調查顯示[7-8]，護理本科生已具備一定的科研知識，并對護理科研工作的重要性有所了解，具有較好的學習態度，但他們的科研能力仍有待進一步提高，但目前在護理臨床帶教老師的科研意識還不強，對培養護理本科生的科研能力還不夠重視，這也嚴重制約護理本科生科研能力的發展?！半p師協同”教學實現高職院校專職教師和臨床帶教老師同時承擔一門課程的內容，共同給學生上課，借助知識結構的互補。目前，教學醫院在理實一體化教學方式的指導下，運用“雙師協同”的模式強化護理本科生理論分析能力和臨床問題科研發現能力。

4 結論

綜上所述，在護理實踐教學中，實施以理實一體化的理論指導下構建“臨床專業老師+臨床學術導師”共同參與護理本科實習后期臨床實踐“雙師協同”的模式，通過“雙師”共同參與，搭建護理本科生后期臨床實踐在臨床理論知識和技能與科研能力寫作之間的橋梁，實現專業知識與學術知識二者的共通融合，切實提高護理本科實習生的綜合能力。