看不見的肥胖困境

胖是不是錯誤

臺灣姑娘萌萌小學五年級時，已經長到了158cm，體重達到130斤。她的體型有時會招來同學的惡意。有一個男生經常帶頭言語攻擊她。只要一碰到他，對方就會起哄：“好油哦，她走過的地方不要走，有油會滑倒。”

陶辛也經歷了因肥胖引發代謝綜合征疾病的困擾。她是湖南電臺主播，由于工作壓力大，她常通過報復性進食“放縱”一下自己，但體重也慢慢上來了。2013年，她的體重由原來的110 多斤，升到了140 斤。孕檢時，她被確診患有多囊卵巢綜合征。經過兩年的治療、調理，她好不容易在33歲時懷上了孩子。

寶寶生下來不足5 斤，經過陶辛細心養護，一周歲多時已經接近20 斤，“長得白白胖胖”，體重在正常范圍內。小區里的小孩看到她們會叫，“一個胖媽媽和一個胖寶寶。”陶辛愧疚地看著寶寶，無力反駁。

2020 年3 月4 日，全球36 名學者審查了關于肥胖污名化的原因和危害等證據，在《自然》子刊《自然醫學》發表了一份國際聯合共識聲明，呼吁停止肥胖歧視。科學家們稱，將超重和肥胖的原因歸于個人選擇，如懶惰和暴食，是源于一種假設，即體重完全受意志控制，這與過去幾十年發展起來的生物學和臨床證據不一致。

“切胃”的人

因為自己的體形影響了外界對孩子的評價，陶辛痛苦不堪，下定決心減肥。不過，無論她怎么運動、節食，體重都下不去，加上月經推遲，頭發也變得容易出油。確診多囊卵巢綜合征后，她發覺節食不僅無效，而且只要錯過飯點一個小時，手便抖得厲害，整個人臉色慘白，喘不上氣，冒虛汗，“感覺血糖降得厲害，馬上要破表了”。

暨南大學附屬第一醫院肥胖與代謝病外科中心主任王存川是國內最早一批做切胃手術的專家之一。他介紹，肥胖癥患者容易饑餓，飯量大增，打破了正常的新陳代謝平衡，繼而引起多種代謝綜合征疾病。“少吃、多運動對一般人群有用，但對病態性肥胖人群很難。胖了以后，他們身體的內分泌激素改變了，胰島素抵抗很嚴重。”王存川介紹，腹腔鏡胃袖狀切除術的原理不僅是把胃的體積縮小，減少進食，還因為切掉一部分胃壁后，分泌的饑餓激素大大減少，所以“吃一點就容易飽”。

陶辛在嘗試多種方法減肥無果后，決定做切胃手術。

不過，并不是任何有減重需求的人都可以做手術。“如果只是超重或者剛剛達到輕度肥胖的患者，可以通過運動、控制飲食等方法把體重降下來。”王存川說。

切胃不能一勞永逸

切胃手術之后，隨之而來的是另一種困擾。

2020 年8 月，知名經紀人“楊天真要做切胃手術”登上了微博熱搜。她回應稱，自己已患糖尿病六年，切胃的主要目的是治病，快速降低血糖。而網友普遍的觀點則是，做切胃手術減重是一種偷懶、對自己身體不負責的行為。

不過，切胃手術并不能一勞永逸，術后復胖的可能性仍然存在。

王存川稱，術后要達到理想體重，必須滿足三個重要因素：手術的精準、術后的隨訪管理和患者本人的配合，缺一不可。對重度肥胖人群而言，對抗肥胖仍然是一場長久的戰役。

術后一年，陶辛體重減了60斤。她感覺自己從“一座山變成了一棵樹”，因超重引發的髖關節滑膜炎、心影增大也有好轉。