MCV、RDW及MCHC為依據的血液檢驗診斷與鑒別貧血的臨床價值

馬統雄

（甘肅省平涼市華亭市第二人民醫院，甘肅 華亭 744100）

0 引言

貧血是指人體外周血液中沒有足夠量的紅細胞，紅細胞無法為組織器官提供足夠的氧氣，導致患者出現乏力、頭暈等癥狀。惡性貧血與缺鐵性貧血在臨床中由于臨床癥狀相似，且在檢查中臨床指標相差較小，因此在一定程度上影響了疾病的區分[1]。有學者將MCV、RDW及MCHC水平的變化作為血液檢驗依據區分貧血疾病類型，在臨床中取得了良好的應用效果，并可對患者的疾病治療療效進行觀察，具有較高的臨床應用價值[2-3]。對此，本次研究針對血常規檢查的患者以MCV、RDW及MCHC為依據進行血液檢驗，并以此鑒別貧血，旨在為臨床醫師診斷貧血患者提供可靠的研究依據，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將甘肅省平涼市華亭市第二人民醫院2018年1月-2021年6月接收治療的行常規血檢的患者786例作為本次研究對象，按照患者病情的不同分為缺鐵性貧血組、惡性貧血組以健康組，其中缺鐵性貧血組100例，男40例，女60例，年齡為18～60歲，平均（35.9±2.1）歲；惡性貧血組患者50例，男20例，女30例，年齡為21～58歲，平均（35.7±2.3）歲；健康組636例，男238例，女398例，年齡為20～59歲，平均（35.5±2.4）歲；三組患者年齡等資料對比并差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取血常規檢查，患者均在檢查當天不吃早餐，并在清晨空腹狀態下抽取靜脈血液4mL作為檢驗樣本，使用常規血液檢驗專用試管保存血液后加入抗凝劑避免血液凝固，使用血液分析儀對血液中的MCV、RDW及MCHC水平進行觀察，嚴格按照相關規定執行無菌操作。

1.3 觀察指標

分析三組患者治療前的MCV、RDW及MCHC水平；并分析在缺鐵性貧血組以及惡性貧血組患者治療1個月后，三組患者MCV、RDW及MCHC水平變化。

1.4 統計學方法

本次研究中計量資料采用t檢驗，表示為（），使用SPSS 20.0軟件計算，如P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析三組患者治療前MCV、RDW及MCHC水平

相較于健康組患者，缺鐵性貧血組、惡性貧血組MCHC水平明顯更低，MCV、RDW明顯更高，惡性貧血組患者MCHC水平低于缺鐵性貧血組，MCV、RDW水平高于缺鐵性貧血組者，對比統計學差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

表1 三組患者治療前MCV、RDW及MCHC水平變化對比（）

表1 三組患者治療前MCV、RDW及MCHC水平變化對比（）

注：#與健康組對比統計學差異明顯（P<0.05），&與缺鐵性貧血組患者對比統計學差異明顯（P<0.05），*與惡性貧血組患者對比統計學差異明顯（P<0.05）。

2.2 分析治療1個月后MCV、RDW及MCHC水平變化

在兩組患者治療1個月后，缺鐵性貧血組患者與健康組患者MCV、RDW及MCHC水平對比并差異無統計學意義（P<0.05），惡性貧血組患者MCHC水平明顯更低于兩組，MCV、RDW水平明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

表2 三組患者治療1個月后MCV、RDW及MCHC水平變化對比（）

表2 三組患者治療1個月后MCV、RDW及MCHC水平變化對比（）

注：#與健康組對比統計學差異明顯（P<0.05），&與缺鐵性貧血組患者對比統計學差異明顯（P<0.05），*與惡性貧血組患者對比統計學差異明顯（P<0.05）。

3 討論

貧血主要是由于外周紅細胞減少，當血液中紅細胞低于正常值下限時則不能對組織器官有效供氧，隨著病情進一步發展可導致器官病變，影響患者身體健康[4-5]。近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習慣等的不斷變化，導致貧血患病率逐年增長[6]。有文獻統計，我國學齡前兒童貧血患病率約為47.4%，孕婦貧血患病率約為41.8%，非孕婦貧血率約為30.0%，成年男性患病率較低，約為12.7%，因此，盡早對患者疾病類型確診，并給予患者有效的治療措施，改善患者臨床癥狀是臨床關注的重點[7]。在臨床診斷中，缺鐵性貧血與惡性貧血患者臨床表現均主要取決于患者血液攜帶氧氣的能力以及總血容量的變化速度和速率，且患者均可出現嚴重程度不同的呼吸循環系統代償功能異常，出現全身乏力等臨床癥狀，并累及多種器官和系統[8]。有學者認為，惡性貧血與缺鐵性貧血患者自身血液中的血紅蛋白濃度相差不大，因此無法根據血紅蛋白濃度對患者的疾病類型進行區分，需要采取一套全新的檢驗標準幫助臨床醫師對患者疾病類型確診，并能根據該指標對患者的臨床療效進行判定，制定更加合理的治療方案[9]。

MCV是人體單個紅細胞的平均體積，是目前常見的診斷貧血疾病的指標，一般正常直徑應在6～8μm，在患者出現貧血后則可能導致患者均出現嚴重程度不同的下降或上升，惡性貧血患者MCV均可高于100fl，包括巨幼細胞貧血、惡性貧血等[10]。而貧血的形態學分類直接取決于紅細胞技術、紅細胞蛋白量以及血細胞比容測定的準確性，且典型的形態學改變能夠幫助臨床醫師對患者疾病類型進行確診[11]。RDW一般是指紅細胞分布的寬度，是反映紅細胞體積異質性的常見參數，相較于血涂片紅細胞形態大小不均更加準確和客觀。RDW在臨床中主要用于缺鐵性貧血患者的疾病診斷和治療后療效觀察，隨著RDW體水平的增大，能夠作為早期缺鐵性貧血患者的臨床指征，而在給予患者采取有效的治療措施后，RDW可在一段時間內逐漸增大，但隨著用藥后一段時間可逐漸恢復至正常水平狀態[12]。因此，RDW的增大直接提示了臨床中多種貧血、造血異常以及先天性紅細胞異常等疾病，而RDW寬度較小時，說明血液紅細胞形態大小均一致，患者均處于正常血液水平狀態[13]。MCHC是指血液中紅細胞平均的血紅蛋白濃度水平，系每升血液中所含血紅蛋白濃度，主要根據紅細胞計數、血紅蛋白測定以及紅細胞比積結果進行計算，用于臨床對貧血患者的疾病類型診斷[14]。在患者出現貧血后，MCHC均可出現嚴重程度的不同下降狀態，而根據患者MCHC下降程度的不同所提示的患者疾病類型也不相同，多表現為缺鐵性貧血等貧血類型，提示紅細胞內血紅蛋白增高或濃縮[15]。

本次研究針對本院收治的行血常規檢查的患者以MCV、RDW及MCHC為依據進行血液檢驗，并以此鑒別貧血，研究可見，相較于健康組患者，缺鐵性貧血組、惡性貧血組MCHC水平明顯更低，MCV、RDW明顯更高，惡性貧血組患者MCHC水平低于缺鐵性貧血組，MCV、RDW水平高于缺鐵性貧血組患者（P<0.05），提示在貧血患者的血液檢驗中根據MCV、RDW及MCHC水平變化能夠區分惡性貧血以及缺鐵性貧血疾病類型，幫助醫師對患者疾病類型確診，制定更合理的治療措施；不僅如此，本次研究中還發現，在兩組患者治療1個月后，缺鐵性貧血組患者與健康組患者MCV、RDW及MCHC水平對比差異無統計學意義（P<0.05），惡性貧血組患者MCHC水平明顯更低于兩組，MCV、RDW水平明顯更高（P<0.05），由該項研究數據可見，以MCV、RDW及MCHC水平變化為依據能夠明顯觀察到患者在采取有效治療后的身體指標變化，從而幫助醫師對患者治療療效進行觀察，方便更改治療方案。

綜上所述，利用MCV、RDW及MCHC水平檢測可幫助臨床醫師對患者血液檢驗以及貧血鑒別，且在患者治療后能夠通過MCV、RDW及MCHC變化觀察判斷患者疾病治療療效，可廣泛應用于臨床。