多索茶堿和茶堿緩釋片治療慢性阻塞性肺炎的臨床療效及安全性

鄒秋亞

（江蘇省常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213100）

0 引言

COPD是慢性肺氣腫病之一，其主要特點是氣流阻塞，在疾病早期時癥狀表現無典型性，在疾病中后期表現為咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀[1-2]。如果在疾病中后期未能有效控制疾病，可能導致疾病病程延長，從而致使其肺功能障礙，甚至可能引起肺部疾病、呼吸衰竭等疾病，從而危及患者生命[3-4]。茶堿緩釋片是現階段COPD的一種較為常見輔助藥物，其通過解除COPD患者的支氣管痙攣癥狀，改善支氣管平滑肌收縮，從而改善呼吸[5-6]。然而，王科等[7]的研究結果表明：該藥臨床療效不理想，不良反應較多，安全性較低，導致臨床使用限制性較高。多索茶堿是一種新型的“茶堿”類藥物，經臨床療效和安全性均比茶堿緩釋片高。因此本次研究選取我院158例COPD患者分別使用多索茶堿、茶堿緩釋片，觀察兩種藥物的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自醫院抽取158例入院治療COPD患者，時間為2019年1月-2019年12月，按照患者治療中用藥的不同分為人數均等的兩組（n=79），其中實施茶堿緩釋片為對照組，實施多索茶堿為觀察組。對照組男48例，女31例，年齡60～80歲，平均（70.21±4.75）歲。觀察組男49例，女30例，年齡60～80歲，平均（70.36±4.82）歲。兩組資料差異不大，P>0.05。

納入標準：7d內無茶堿類藥物治療史；有喘息、咳痰、肺部哮鳴音等癥狀。

排除標準：合并其他肺病；其他重要器官有重大疾病；認知功能障礙。

1.2 方法

對照組使用茶堿緩釋片（規格：0.1 g×50片；批準文號：國藥準字H37 020529；生產廠家：德州德藥制藥有限公司）po，初始量0.1～0.2 g，bid，劑量隨病情調整，最大劑量不超過0.9 g/d。

觀察組使用多索茶堿（規格：0.2 g×24片；批準文號：國藥準字H20 000076；生產廠家：寧波市天衡制藥有限公司）po，0.2 g/次，bid。

1.3 效果判定

對比兩組患者的療效，判斷標準：①顯效：白細胞計數正常，肺功能恢復；②有效：肺功能好轉，白細胞計數明顯下降；③無效：各指標惡化。

比較兩組患者肺功能情況。

比較兩組患者不良反應情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 療效比較

表1所示，與對照組相比，觀察組療效偏高，兩組患者對比有統計學差異（P<0.05）。

表1 療效比較[n(%)]

2.2 各項肺功能指標比較

表2所示，治療前，兩組指標差異小（P>0.05），與對照組相比，觀察組各指標偏高，兩組患者對比有統計學差異（P<0.05）。

表2 各項肺功能指標比較（）

表2 各項肺功能指標比較（）

2.3 血氣分析變化比較

表3所示，治療前，兩組指標差異小（P>0.05），與對照組相比，觀察組各指標更優，兩組患者對比有統計學差異（P<0.05）。

表3 血氣分析變化比較（）

表3 血氣分析變化比較（）

2.4 不良反應比較

表4所示，與對照組相比，觀察組不良反應偏低，兩組患者對比有統計學差異（P<0.05）。

表4 不良反應比較[n(%)]

3 討論

吸煙是COPD一種致病因素。由于患者在工作和日常生活中過度接觸某些刺激性粒子，以及接觸空氣污染環境時間較長[8-9]。不完全可逆氣流限制是引起COPD的重要指標，通常是由冷空氣刺激、氣管狹窄、病毒感染等因素引起氣管平滑肌痙攣。隨著病情惡化，咳嗽、咳痰癥狀越來越頻繁，甚至影響睡眠，嚴重危及患者身心健康，必須采取有效措施[10-11]。因此治療此病關鍵是擴張支氣管，解除氣道痙攣等方面。現階段對于COPD患者多使用糾正水電解質紊亂、吸氧、抗感染等方式治療，并在此基礎上運用氨茶堿藥物實施治療，但此類藥物安全窗口相對較小，同時使用靜脈給藥有創傷性，臨床效果不佳。

茶堿緩釋片對哮喘、哮喘支氣管炎、COPD等病癥均有幫助，能夠有效緩解喘息癥狀。多索茶堿為茶堿類平喘藥物，是一種具有甲基黃嘌呤的衍生物。能夠松弛支氣管平滑肌和具有良好的抗感染作用，其副作用和安全性比其他茶堿藥物少，并且本次研究用于平喘抗咳嗽藥物[12-13]。目前，其能夠精確緩解支氣管痙攣效應，能夠改善患者經由COPD所產生的呼吸困難癥。多索茶堿是一種新型茶堿類藥物，廣泛應用于各種呼吸道疾病臨床治療，治療效果佳，能夠改善患者對呼吸道綜合征易感性，降低呼吸道高反應性[14]。在治療COPD中主要有兩個方面成效：一是可誘發基本炎癥介質抑制作用，可釋放細胞因子，從而改善患者呼吸道抑制情況[15-16]；二是能夠針對患者呼吸平滑肌的磷酸二酯酶激活蛋白酶A～G有抑制能力。同時，要在臨床基本措施基礎上，建立長期患者管理制度，準確評估患者肺功能，準確判斷發病的危險因素，有效控制和預防，降低發病概率，制定長期藥物計劃，并通過用藥計劃及隨訪方案增加患者臨床依賴性。本次研究結果顯示：與對照組相比，觀察組療效偏高，各指標更優，不良反應偏低。

綜上所述，對COPD患者使用多索茶堿治療比茶堿緩釋片療效更高，能夠優化肺功能指標，減少臨床不良反應，預后良好。