國內近20年來火針研究的可視化分析

胡益娟，陳強

（會理縣人民醫院，四川 涼山 615100）

0 引言

火針古稱燔針、煨針、燒針、白針和大針，其含義有二，其一：火針既是古代九針之一的一種針具，同時又是將針身燒紅后快速刺入人體穴位或部位，達到治療疾病的一種治療方法[1]。其二：火針具有溫熱刺激的療效，能激發人體陽氣、鼓舞正氣、調理臟腑、激發經氣、溫通經脈、活血行氣[2]。《內經》中火針療法的適應證有痹癥、寒證、經筋證、骨病4種，禁忌證有熱證[3]，但經過大量臨床試驗[4-7]證明，火針亦可被廣泛運用于內科、外科、婦科、皮膚科、五官科等。

CiteSpace軟件是計量分析和知識圖譜的可視化軟件，可幫助科研人員更準確快捷地對科學領域進行定性定量的分析研究，同時能直觀地展現本醫學知識領域的全景信息，探測其潛在的新趨勢[8-10]。作為傳統的一種治療方法，火針治療領域的結構模式和重點難點尚未十分明確，且在國外運用較少。為保證文獻的質量，基于此，本文對火針進行CiteSpace軟件分析，以期為今后的研究提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本部分研究以檢索方式為 “主題”（精確），檢索詞為“火針”OR“燔針、煨針”OR“燒針”進行檢索，檢索范圍為中國知識基礎設施工程（CNKI）數據庫中醫藥火針的相關文獻，檢索日期自2000年1月1日-2019年12月31日。共檢索到4352條記錄，刪除重復文獻，篩選得到4298篇文獻，以refwoks導出、保存。

1.2 研究方法

以refwoks數據導入軟件，時間設置為自2000年至2019年。時間分區選擇“1”，閾值設置根據需要選擇。分別以作者、機構、關鍵詞作為節點進行共現分析，并對關鍵詞進行詳細分析（聚類分析、時間演化分析和Burst分析），并以此繪制可視化圖譜并進行解析。

2 結果

2.1 火針近年來的研究熱度

共篩選到文獻4298篇。發文量逐年上升，尤其是從2012年以后呈現飛速發展的趨勢，可見火針作為一項特色針法，近年來研究逐漸深入，火針熱度的提升也間接反映此療法的有效性高與適應性強，詳見圖1。

2.2 火針發文作者的規律性

發文頻次排名前6的作者依次是李巖44次，黃蜀40次，林國華28次，黃石璽20次，陳純濤、焦召華19次。作者分散廣泛，且以一人或幾人為主體、呈現發散式的小團體方式建立聯系。詳見圖2。

圖2 作者合作關系圖

2.3 主要發文作者的所屬機構

發文頻次排名前5的機構是首都醫科大學附屬北京中醫醫院次、天津中醫藥大學、北京中醫藥大學、成都中醫藥大學次、健康時報（分別為83次、76次、70次、65次、60次）。各機構之間以地域構成合作關系，如首都醫科大學附屬北京中醫醫院與天津中醫藥大學、天津市公安醫院、北京中醫藥大學、山東中醫藥大學；成都中醫藥大學與廣州中醫藥大學。詳見圖3。

2.4 火針下的具體研究熱點及前沿

時間分區（“1”），主題詞來源全選，閾值設置（20），簡化路徑（關鍵路徑法），共現分析（主要使用關鍵詞），詳見圖4。出現頻次排名前6的關鍵詞依次火針1568次、火針療法500次、帶狀皰疹303次，毫火針264次，針灸194次。另外，其中心度排名前5的關鍵詞是火針0.39，火針療法0.23、臨床研究0.16，針灸0.13，腎俞0.11。

圖4 關鍵詞共現圖

運用CiteSpace對關鍵詞進行聚類，同時采用LLR（log-likelihood ratio）算法得到5個聚類群，分別為0火針、1火針療法、2針灸療法、3帶狀皰疹、4神門，詳見圖5。對聚類群進行分析，其中每一聚類群所含關鍵詞的前10并按頻次從高到低排列。詳見表1。

表1 關鍵詞聚類分析情況表

圖5 關鍵詞聚類分析圖

以Timezone view（Citespace5.3 R4）對研究的動態前沿進行分析，詳見圖6，結果顯示：2007年—2010年主要關注的是火針、針刺、針灸、電針等治療方法對帶狀皰疹、帶狀皰疹后遺神經痛、痤瘡等疾病的臨床觀察及綜述；2012著重對毫火針治療方法在臨床的運用研究；2016～2017年主要關注對白癜風、膝骨關節炎、慢性濕疹等疾病的治療研究。

圖6 關鍵詞時間分區圖

對關鍵詞進行Burst分析，得到共被引次數最多的有35個關鍵詞，按強度進行降序排列，詳見圖7，其中對火針的治療方法和其針對的疾病有提示意義的10個關鍵詞，按強度進行降序排列，依次是：毫火針、白癜風、毫針、臨床研究、腰椎間盤突出癥、扁平疣、神經性皮炎、點刺、針灸治療、進針。預測未來的發展趨勢是毫火針對皮膚病、退行性疾病、中風等疾病的臨床療效和綜合評價[11-12]，火針聯合放血療法對疾病的臨床療效[13-14]。

圖7 關鍵詞Burst分析圖

3 討論

研究結果表明火針發文量逐年上升，2012年以后飛速發展。其中貢獻較大的作者為李巖及其團隊，李巖為火針創立者賀普仁教授的學術繼承人，主攻方向為火針的刺絡臨床及實驗研究[15]；從對機構的可視化圖譜分析中，觀察到北方的首都醫科大學附屬北京中醫醫院與北京中醫藥大學、天津中醫藥大學、天津市公安醫院、黑龍江中醫藥大學、山東中醫藥大學之間有緊密合作，南方的另兩所大學（廣州中醫藥大學及其附屬醫院與成都中醫藥大學及其附屬醫院）建立了合作關系，但南北方的所有機構之間確未有關系，這就造成了其在地域上的局限性，建議今后的學者能打通南北方地域的限制，加強溝通與聯系，使火針的應用及推廣得到更深遠的發展。

在對關鍵詞進行分析，發現中心度排名前5的關鍵詞為火針0.39，火針療法0.23，臨床研究0.16，針灸0.13，腎俞0.11，聚類后的5個聚類群為0火針、1火針療法、2針灸療法、3帶狀皰疹、4神門，并通過聚類群包含的關鍵詞可以得出近年來對火針的研究主要可以分為以下內容：火針的針刺方法的研究如毫火針、燔針針刺、點刺、拔罐、刺灸法、刺血療法、火針刀；火針針對的主要疾病及其臨床療效的研究，皮膚病如帶狀皰疹及其后遺神經痛、扁平疣、神經性皮炎、痤瘡，退行性疾病如腰椎間盤突出癥、肱骨外上髁炎、肩周炎、膝關節骨性關節炎、慢性腰肌勞損，火針的主要穴位為心俞、腎俞、神門、三陰交。另外，聯合關鍵詞的時間動態和Burst分析得出：①火針針刺方法中毫火針的臨床應用；②火針治療對白癜風、扁平疣、帶狀皰疹后遺神經痛、膝關節骨性關節炎等疾病的臨床療效。

CiteSpace軟件通過Java應用程序對納入的數據處理，通過可視化圖譜清晰的演算某個領域的研究導向，并用動態圖譜進行直觀的展現[16]，且在各領域得到了廣泛應用[17-21]。但該軟件仍存在局限性，無法同時運用多個數據庫進行分析，這可能會在結果上造成偏倚。在運用該軟件式時，其時間分區、閾值及裁剪的方式尚未有標準化的設置流程，這也有可能造成所得到的結果的偏倚。本研究的以上結果，較直觀的展現了火針的研究概況，揭示了可合作的研究者及機構，對其研究熱點、前沿及研究趨勢形成了大致認識，為以后的研究方向提供了參考。