子宮內膜癌與子宮內膜增生過長病變超聲與病理對比分析

天津市寶坻區人民醫院（301800）李丹

子宮內膜增生過長病變的發展與子宮內膜癌存在一定的聯系，采取鏡下檢查的方式可以發現，子宮內膜增生過長病變與子宮內膜癌的病變發展存在并存的現象。為此，在手術前應采取超聲檢驗的方式對子宮內膜的增生狀況以及子宮內膜癌的病變表現進行診斷，確保臨床治療方案的科學性[1]。現階段而言，常規的診斷方法有病理分析和超聲檢查兩種，為提升子宮內膜癌與子宮內膜增生過長病變的診斷率，本次對病理分析和超聲檢測方法進行分別研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2018年～2019年收治的子宮內膜癌患者與子宮內膜增生過長患者作為研究對象，分別選取80例，將其分成子宮內膜癌組與子宮內膜增生組，其中子宮內膜癌組患者的年齡為26～81歲，病理結果顯示，I型患者60例，II型患者11例，混合型癌癥患者為9例。分別采取全切子術、宮腔鏡手術活檢和診斷性剖宮檢驗。子宮內膜增生組患者的年齡為26～79歲，病理診斷結果顯示，單純性子宮內膜增生的患者有68例，復雜性為5例，不典型增生過長患者有7例。分別采取全切子術、宮腔鏡手術活檢和診斷性剖宮檢驗。一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 需要在患者月經周期早期或者停止出血后的三天內進行超聲診斷，要求探頭頻率應控制在4～8MHz左右。主要檢測指標為，子宮內膜的病變回聲厚徑以及子宮內膜回聲動脈血流阻力指數（RI）。當其低于0.5時，則視為低阻力動脈血流，而高于或者等于0.5時則視為高阻力動脈血流，對比兩組的超聲圖像，詳細記錄低阻力、高阻力和高低阻力并存數據[2]。

1.3 統計學方法 利用SPSS13.0分析數據，計量數據用（±s）表示，計數數據為n，分別用t、χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 子宮內腔回聲厚徑對比 超聲檢驗結果顯示，子宮內膜癌患者的平均內膜回聲厚徑為（21.16±0.98）mm，子宮內膜增生患者子宮腔內內膜回聲厚徑平均為（14.25±3.59）mm，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見附表。

2.2 子宮病變血流特征對比 子宮內膜增生組的高阻力檢出率偏高（73.75%），明顯高于子宮內膜癌組的23.75%。子宮內膜增生組的低阻力和高低阻力并存的檢出率分別為5%、13.75%，未探出血流占比7.5%；子宮內膜癌組的低阻力和高低阻力并存的檢出率分別為36.25%、37.5%，未探出血流占比2.5%。兩組數據比較，具備統計學意義（P＜0.05）。

2.3 超聲與病理診斷結果對比 在子宮內膜癌組的80例患者中，術前診斷有73例為子宮內膜癌，符合率為87.5%。

3 討論

子宮內膜病變是誘發子宮內膜癌和子宮內膜增生的關鍵性因素，屬于婦科疾病的一種，常見臨床癥狀為子宮出血，對既有的臨床研究資料進行分析后可知，子宮內膜病變后出現子宮出血癥狀的幾率為13%左右，且與患者年齡存在一定的聯系，即患者年齡越高，子宮出血率也就越高，最高可達24%。參考文獻中顯示，35～55歲階段是子宮出血癥狀的高發期，參與研究的2840例患者中，于35～55歲產生異常出血狀況的占比78.13%，明顯超出其他年齡段的子宮出血率。子宮內膜病變所涉及的病理類型較多，主要包括內膜炎、子宮內膜增生、內膜癌和內膜息肉等，其中以子宮內膜癌與子宮內膜增生對機體健康的影響最為突出，且子宮內膜增生的發病率偏高。在臨床研究中認為，不典型的內膜增生表現是促使癌變的主要病理因素，為此需要加強對子宮內膜增生的病理研究與病變分析，結合其病變特點以及病理變化來采取治療措施，從根本上控制癌變問題的發生率。對子宮內膜增生的診斷研究中指出，可以通過對子宮內膜的組織狀況進行病理分析來確定子宮內膜增生的表現，主要方法為診斷性刮宮，在獲取子宮內部的組織后，進行病理檢測。為了提升病理分析的準確性，也會采取超聲檢測法進行輔助判定。

附表 子宮內腔回聲厚徑對比（±s,mm）

附表 子宮內腔回聲厚徑對比（±s,mm）

組別 n 育齡期 圍絕經期 絕經后 平均值子宮內膜增生組 8023.46±5.5913.59±4.279.71±5.5614.25±3.59子宮內膜癌組 8020.31±8.7418.29±11.2520.19±11.4821.16±0.98

通過分析子宮內膜的病變特點可知，其具備單純性增生、復雜性增生和非典型增生等病變特點[3]。上述表現均是子宮內膜由良性向惡性轉變的過程，即屬于其向子宮內膜癌發展的過程。對于子宮內膜增生過長的病患來說，其病理形態與正常增殖內膜和高分子化內膜形態均存在一定的聯系，且在子宮內膜癌病灶部位還存在子宮內膜病變移行的現象，致使在術前進行超聲檢測和病理診斷均難以有效鑒別[4]。在超聲檢驗中，將復雜性子宮內膜增生過長，且病狀表現較重的不典型增生判定為癌癥病變表現。在本文的研究中可以得出，子宮內膜癌與子宮內膜增生過長均會引發子宮內腔回聲厚徑增大的問題，但相對來說，子宮內膜癌的增厚幅度較大，子宮內膜增生患者的子宮腔內內膜回聲厚徑僅為（14.25±3.59）mm，而子宮內膜癌患者的平均內膜回聲厚徑為（21.16±0.98）mm，數據差異明顯，具備統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，從兩組患者的病理檢測與超聲圖像檢驗結果來看，超聲圖像檢驗與病理檢驗結果大部分一致，但在子宮內膜癌的確診中存在一定的偏差，因子宮內膜癌與子宮內膜病變過程中存在很多相似的病理表現，因此很難通過前期診斷來確定。基于此，建議聯合應用超聲圖像檢驗技術增強子宮內膜炎的確診準確率。