三維超聲檢查對早期盆底功能障礙性疾病診斷效能的影響

河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院（477150）曹秋菊

盆底功能障礙性疾病是女性盆腔結構損傷、缺陷、退化所致的功能障礙性疾病，以壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂等為主要特征。近年來盆底功能障礙性疾病患病人數逐年增多，嚴重危害患者身心健康[1]。目前臨床主要通過尿液動力學檢查確診盆底功能障礙性疾病，但其僅能從功能損傷層面提供診斷信息且多數患者出現功能異常時病情已發(fā)展至相對嚴重階段[2]。如何能早期診斷盆底功能障礙性疾病對指導臨床制定治療方案，改善患者病情是當前研究重點。三維超聲檢查是近年來新興的超聲檢查技術，可通過三維成像從多層面觀察盆腔結構的異常情況，便于臨床早期診斷。本研究旨在探究三維超聲檢查對早期盆底功能障礙性疾病診斷效能的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2020年5月我院早期盆底功能障礙性疾病患者93例作為觀察組，另選取同期健康無生育史女性61例作為對照組。觀察組年齡21～36歲，平均（28.46±2.13）歲，查體盆腔器官脫垂21例，尿失禁72例；對照組年齡22～35歲，平均（27.97±2.05）歲。兩組年齡基礎資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入：經臨床診斷確診；分娩前無嚴重妊娠并發(fā)癥，分娩后子宮已恢復正常；知情研究并簽署同意書。②排除：伴嚴重器質性病變者；有盆腔手術史者；存在精神及認知功能障礙者。

1.3 方法 采用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀（Q7型）檢查靜息、縮肛及張力狀態(tài)下盆膈裂孔厚度、面積、前后徑、左右徑，檢查前充盈膀胱，取膀胱截石位，暴露膀胱頸、近端尿道，探頭外端戴頭套，首先陰道超聲檢查，觀察子宮狀態(tài)，在陰道口、會陰尿道交接區(qū)置探頭，進行二維超聲檢查，矢狀面觀察恥骨聯合、膀胱頸、膀胱、尿道，再三維超聲檢查，指導患者依次進行靜息、縮肛、舒張，同時快速采集圖像進行三維創(chuàng)建；將盆膈裂孔調至最小狀態(tài)，測量其大小、范圍。

1.4 觀察指標 ①對比兩組檢測結果。②對比二維超聲、三維超聲檢查的檢出率。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS21.0分析數據，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組檢測結果 觀察組在靜息狀態(tài)、張力狀態(tài)、縮肛狀態(tài)時，盆膈裂孔面積、橫徑、前后徑大于對照組，厚度小于對照組（P＜0.05），見附表1～3。

2.2 對比二維超聲、三維超聲檢查檢出率 三維超聲檢查盆腔器官脫垂、尿失禁檢出率97.85%高于二維超聲檢查的83.87%（P＜0.05）。

3 討論

盆底功能障礙性疾病是女性常見疾病，剛分娩后女性是此疾病的高發(fā)群體，一旦發(fā)病會對患者的產后恢復造成嚴重不良影響。因此，臨床對盆底功能障礙性疾病的早期診斷至關重要。

女性盆底結構復雜，肌肉、筋膜走行多異，常規(guī)二維超聲檢查女性盆底結構僅可獲取冠狀面、矢狀面圖像，無法獲取橫斷面盆底圖像[3]。近年來隨著影像學技術發(fā)展，三維超聲已成為醫(yī)學影像學發(fā)展的重點方向。有研究證實，三維超聲檢查分辨率較高，具多種檢查功能且圖像質量高，與CT、二維超聲等影像學檢查對比，三維超聲成像測量更準確，在檢測病變結構時三維超聲采用平行面積法，即使檢測區(qū)域形態(tài)不規(guī)則亦不會影響檢測結果，能重復進行，準確性高。學者朱靜等[4]研究顯示，采用三維超聲檢查盆底可清晰顯示宮內及相鄰結構，輔助斷層掃描可從不同角度觀察盆底支撐結構、子宮、膀胱頸、陰道等，不僅可顯示病灶范圍且可提供病灶與附近器官間的相互關系。本研究采用三維超聲檢查早期盆底功能障礙性疾病，結果顯示，觀察組在靜息狀態(tài)、張力狀態(tài)、縮肛狀態(tài)時盆膈裂孔面積、橫徑、前后徑大于對照組，厚度小于對照組（P＜0.05）。分析其主要機制是生育過程可一定程度上破壞女性盆底正常解剖，表現為靜息狀態(tài)、張力狀態(tài)、縮肛狀態(tài)時盆膈裂孔面積、橫徑、前后徑及厚度異常繼而誘發(fā)盆底功能障礙性疾病，三維超聲檢查能直觀顯示患者盆膈裂孔內部完整性及對稱結構形態(tài)，便于醫(yī)師根據三維超聲影像檢查結果及影像中的特征性改變評價患者盆底結構是否存在病變，為臨床早期診斷提供診斷信息[5]。此外，本研究結果還顯示，三維超聲檢查盆腔器官脫垂、尿失禁檢出率97.85%高于二維超聲檢查的83.87%（P＜0.05），證實三維超聲檢查在早期盆底功能障礙性疾病檢查中具有較高診斷效能。綜上可知，三維超聲檢查盆底功能障礙性疾病可通過不同狀態(tài)觀察盆膈裂孔形態(tài)、肛提肌厚度等，對早期評價病情，提高診斷效能具有積極意義，便于指導醫(yī)師早期制定治療方案。

附表1 兩組靜息狀態(tài)檢測結果對比（±s）

附表1 兩組靜息狀態(tài)檢測結果對比（±s）

組別 例數 面積（cm2） 橫徑（cm） 前后徑（cm） 厚度（cm）觀察組 9315.31±1.284.34±0.415.25±0.450.63±0.10對照組 6114.10±1.354.19±0.464.58±0.490.71±0.09 t 5.6142.1158.7235.049 P＜0.0010.036 ＜0.001 ＜0.001

附表2 兩組張力狀態(tài)檢測結果對比（±s）

附表2 兩組張力狀態(tài)檢測結果對比（±s）

組別 例數 面積（cm2） 橫徑（cm） 前后徑（cm） 厚度（cm）觀察組 9316.85±1.164.49±0.625.67±0.610.59±0.11對照組 6113.52±1.684.26±0.715.08±0.560.72±0.13 t 14.5542.1256.0626.670 P＜0.0010.035 ＜0.001 ＜0.001

附表3 兩組縮肛狀態(tài)檢測結果對比（±s）

附表3 兩組縮肛狀態(tài)檢測結果對比（±s）

組別 例數 面積（cm2） 橫徑（cm） 前后徑（cm） 厚度（cm）觀察組 9313.28±1.214.18±0.494.37±0.600.77±0.10對照組 6112.63±1.284.01±0.434.16±0.650.81±0.13 t 3.1862.2082.0562.152 P 0.0020.0290.0420.033