導(dǎo)樂陪伴分娩護理模式在初產(chǎn)婦分娩護理中的應(yīng)用效果觀察

鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）劉丹丹

分娩是女性特有的一種自然生理過程，雖然隨著產(chǎn)科學(xué)的快速發(fā)展，分娩安全性和舒適性均有明顯提高，但分娩過程仍會給產(chǎn)婦生理和心理帶來極大影響，特別是初產(chǎn)婦缺乏必要的分娩知識，未知的恐懼會給初產(chǎn)婦帶來極大的心理壓力，部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)焦慮、緊張等負性情緒，而過于嚴(yán)重的負性情緒甚至影響分娩的正常進行，從而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率提高[1]。加強對初產(chǎn)婦的心理護理干預(yù)是目前臨床產(chǎn)科護理人員的工作共識，而隨著護理學(xué)的快速發(fā)展，臨床可供選擇的護理模式也在不斷增多[2]。此次研究以2019年1月～2019年12月在我院分娩的120例初產(chǎn)婦為研究對象，探討了導(dǎo)樂陪伴分娩護理模式的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究為2019 年1

月～2019年12月在我院分娩的120例初產(chǎn)婦，征得我院倫理委員會許可后，使用隨機數(shù)表法將其分為A、B兩組（A=60，B=60）。A組年齡22～34歲，平均年齡（27.11±3.45）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.98±1.22）周；文化水平：初中及以下8例，高中18例，大專20例，本科及以上14例。B組年齡21～35歲，平均年齡（26.98±3.61）歲；孕周37～42周，平均孕周（40.09±1.17）周：初中及以下10例，高中16例，大專18例，本科及以上16例。兩組年齡、孕周、文化水平等基本資料無組間差異（P＞0.05），具有后續(xù)研究可行性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①產(chǎn)檢資料完整；②單胎；③足月分娩；④存在陰道試產(chǎn)指征；⑤簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在剖宮產(chǎn)指征或產(chǎn)婦、家屬強烈要求剖宮產(chǎn)；②重要臟器功能不全；③傳染性疾病；④凝血功能障礙；⑤文盲或其他原因?qū)е碌臏贤ㄕ系K；⑥精神障礙；⑦治療依從性差，拒不配合。

1.4 護理方法 A組接受常規(guī)護理，如監(jiān)護產(chǎn)婦、胎兒的生命體征，分娩指導(dǎo)以及保持病房衛(wèi)生整潔等。B組接受導(dǎo)樂陪伴分娩護理模式干預(yù)。（1）產(chǎn)前健康教育和心理干預(yù)：產(chǎn)婦入院后即刻向產(chǎn)婦介紹科室情況并指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識，告知產(chǎn)婦陰道分娩的優(yōu)勢，提高產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)知。認(rèn)真評估產(chǎn)婦心理狀況，明確產(chǎn)婦焦慮、抑郁、緊張出現(xiàn)原因，并給予針對性疏導(dǎo)。（2）生產(chǎn)護理：①第一產(chǎn)程時產(chǎn)婦不良情緒多來自于陣發(fā)性子宮收縮，應(yīng)告知產(chǎn)婦陣發(fā)性子宮收縮和疼痛均為正常現(xiàn)象，可通過交談、轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸、按摩下腹部等方式緩解產(chǎn)婦疼痛感，鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)活動，叮囑患者進食高熱量、易消化食物，做好分娩疼痛評估，對于疼痛較為敏感的產(chǎn)婦可采用無痛分娩；叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)前排尿、更換舒適衣物，保證分娩在舒適條件下進行。②第二產(chǎn)程時產(chǎn)婦多伴有劇烈疼痛感，可通過按摩、調(diào)整呼吸、指導(dǎo)用力等方式緩解產(chǎn)婦疼痛，向產(chǎn)婦講解用力技巧，及時告知產(chǎn)婦分娩狀況，提高產(chǎn)婦自信心，向產(chǎn)婦講解分娩體會，幫助產(chǎn)婦緩解緊張情況。③胎兒順利娩出，立即清理呼吸道并告知產(chǎn)婦新生兒情況。密切關(guān)注產(chǎn)婦生理狀況，判定是否存在產(chǎn)后出血、子宮收縮乏力狀況。（3）產(chǎn)后護理：產(chǎn)婦回病室后，導(dǎo)樂師及時探望，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進行母乳喂養(yǎng)、如何與新生兒進行交流、產(chǎn)后飲食等，與產(chǎn)婦分享新生兒照顧經(jīng)驗，及時解答產(chǎn)婦在產(chǎn)后護理、新生兒照顧中的疑問。

1.5 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組陰道順產(chǎn)率；②比較兩組第一、第二、第三產(chǎn)程時間；③比較兩組產(chǎn)后2h出血量；④使用我院自擬的分娩護理效果滿意調(diào)查問卷評估產(chǎn)婦對分娩護理的滿意程度，評分越高表明產(chǎn)婦對分娩護理越滿意。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究采用Excel、SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，陰道順產(chǎn)率等定性資料用n(%)表示，行χ2檢驗；第一、第二、第三產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2h出血量、分娩滿意度評分等定量資料用±s表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 陰道順產(chǎn)率比較 B組陰道順產(chǎn)率（55/60，91.67%）高于A組（42/60，70 . 00 % ） ， 差 異 有 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義（χ2=9.090，P=0.003）。

2.2 第一、第二和第三產(chǎn)程時間比較 B組第一、第二和第三產(chǎn)程時間均短于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組第一、第二和第三產(chǎn)程時間比較（±s,min）

附表 兩組第一、第二和第三產(chǎn)程時間比較（±s,min）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程A組 60318.41±30.2840.01±4.2312.18±1.55 B組 60280.54±27.6531.17±3.597.36±1.12 t 7.15412.34219.524 P 0.0000.0000.000

2.3 產(chǎn)后出血量比較 B組產(chǎn)后2h出血量（120.35±12.41）m L 低 于A 組 的（145.11±13.87）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.305，P=0.003）。

2.4 分娩護理滿意度比較 B組分娩護理滿意度評分（92.85±4.71）分高于A組的（80.97±6.83）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.092，P=0.000）。

3 討論

分娩是一種復(fù)雜的生理過程，其成功與否受到產(chǎn)婦自身以及外界環(huán)境等多種因素影響，如何降低圍產(chǎn)期不良事件發(fā)生風(fēng)險，保證分娩順利進行是產(chǎn)科護理人員的工作重點。導(dǎo)樂陪伴是于上個世紀(jì)末開始在我國開始開展的一種新型一對一式分娩服務(wù)，導(dǎo)樂師具有豐富的分娩相關(guān)知識和陪護、指導(dǎo)經(jīng)驗，其能為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦提供持續(xù)、科學(xué)化的生理、心理以及行為支持[3]。此次研究結(jié)果顯示，接受導(dǎo)樂陪伴分娩護理模式的B組陰道順產(chǎn)率較高且產(chǎn)程時間較短，而產(chǎn)后出血量較低。這表明該護理模式可有效保證分娩順利實施，對改善初產(chǎn)婦分娩結(jié)局具有重要意義。導(dǎo)樂陪伴分娩護理模式是一種凸顯個性化、人性化和科學(xué)化的新型護理模式，其能有效提高護理質(zhì)量，通過產(chǎn)期心理干預(yù)、健康指導(dǎo)能有效提高產(chǎn)婦對分娩知識的掌握，緩解產(chǎn)婦對分娩以及陌生緩解的恐懼，還能提高產(chǎn)婦安全感，有利于穩(wěn)定產(chǎn)婦體內(nèi)激素平衡，進而降低產(chǎn)婦疼痛感，促使分娩順利進行[4]。不僅如此，圍產(chǎn)期積極與產(chǎn)婦溝通交流還能有效拉近產(chǎn)婦與護理人員的距離，提高產(chǎn)婦對護理人員的認(rèn)同感和對護理工作的滿意度，從而有效避免護理風(fēng)險事件和患者投訴發(fā)生[5]。

綜上所述，導(dǎo)樂陪伴分娩護理模式可有效提高初產(chǎn)婦陰道分娩率和產(chǎn)婦對分娩護理工作的滿意度程度且能縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血量，對改善初產(chǎn)婦分娩結(jié)局具有積極作用，可在臨床推廣。