脂肪肝中肝功能指標與血脂生化指標的診斷價值及反應病情變化

蘇敏芳，劉翠嫻，嚴麗花，葉雪蓮，區(qū)婉玲

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 檢驗科，廣東 佛山 528500）

0 引言

脂肪肝是因多種疾病引起的肝臟疾病，常見病因為營養(yǎng)過剩引起脂肪代謝紊[1]。脂肪肝作為代謝應激性疾病，因干細胞大量聚集脂肪引起肝功能代謝失調誘發(fā)疾病，同時遺傳因素也可誘發(fā)疾病，隨著病情延長，極易出現惡化，引起肝硬化，對患者身體健康、生命安全產生嚴重威脅[2]。由此可見，肝硬化患者應當在早期診斷疾病，并及時給予有效治療，預防病情延長。脂肪肝在早期不具有典型特征，增加診斷難度，這就使得患者在確診時發(fā)展為中后期，對疾病的治療十分不利[3]。當前，脂肪肝常用診斷方式包括肝功能指標、血脂生化指標，為疾病的治療提供參考依據，同時還可分析病情發(fā)展。本文將以近年來80例試驗者為對象，探究脂肪肝中肝功能指標與血脂生化指標的診斷價值以及對病情變化的反映。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院委員會批準，選取2019年11月-2020年11月醫(yī)院收治的40例脂肪肝患者為對象，視為研究組，同時選取同期體檢健康者40例為對象，視為參照組。參照組，中男21例，女19例；年齡是（50.95±5.41）歲。研究組，中男22例，女18例；年齡是（50.73±5.56）歲。

納入標準：①資料齊全；認知正常；②研究組以脂肪肝診斷標準為依據，根據臨床癥狀、實驗室診斷確診疾病；③參照組體檢均健康；④熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：肝膽系統(tǒng)疾病；糖尿病；貧血現象；近期服用降脂類藥物；嚴重氣管疾病；內分泌系統(tǒng)疾病；不配合研究者。兩組試驗者一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均實施肝功能指標與血脂生化指標檢測。

樣本取樣：所有試驗者在抽血前2d禁酒、禁煙、禁食茶和咖啡，不可劇烈運動。研究組患者在入院治療時，晨起空腹，抽取靜脈血3mL，作為血液樣本；參照組在體檢時，晨起空腹，抽取靜脈血3mL，作為血液樣本。

生化指標：血清在分離以后實施生化檢驗，使用儀器是全自動生化分析儀，檢測血脂指標，包括三酰甘油、低密度脂蛋白、載體蛋白B、血清膽固醇、高密度脂蛋白、載脂蛋白AI水平。

肝功能指標：實施離心操作，離心速度為3000r/min，持續(xù)5min，獲取血清樣本，在3h內完成檢驗，檢驗指標包括天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶。

1.3 觀察指標

①觀察兩組試驗者的血脂生化指標，包括三酰甘油、低密度脂蛋白、載體蛋白B、血清膽固醇、高密度脂蛋白、載脂蛋白AI；②觀察兩組試驗者肝功能指標，包括天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶；③觀察研究組重度、中度、輕度脂肪肝患者的血脂生化指標，包括三酰甘油、低密度脂蛋白、載體蛋白B、血清膽固醇、高密度脂蛋白、載脂蛋白AI；④觀察研究組重度、中度、輕度脂肪肝患者的肝功能指標，包括天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數據應用SPSS 21.0進行比較，其中計量資料檢驗方式為T檢驗，表示；計數資料檢驗方式為χ2檢驗，%表示，差異P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組試驗者血脂生化指標分析

研究組患者的三酰甘油、低密度脂蛋白、載體蛋白B、血清膽固醇水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者的高密度脂蛋白、載脂蛋白AI均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者血脂生化指標分析（±s）

表1 兩組患者血脂生化指標分析（±s）

2.2 兩組試驗者肝功能指標比較

研究組患者的天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組試驗者肝功能指標比較（±s，U/L）

表2 兩組試驗者肝功能指標比較（±s，U/L）

2.3 研究組患者的血脂生化指標比較

研究組40例患者中，重度脂肪肝患者共11例，中度脂肪肝患者共16例，輕度脂肪肝患者共13例。研究組患者中，重度脂肪肝、中度脂肪肝、輕度脂肪肝患者的三酰甘油、低密度脂蛋白、載體蛋白B、血清膽固醇水平、高密度脂蛋白、載脂蛋白AI比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 兩組患者血脂生化指標分析（±s）

表3 兩組患者血脂生化指標分析（±s）

2.4 研究組患者肝功能指標比較

研究組患者中，重度脂肪肝、中度脂肪肝、輕度脂肪肝患者天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶水平比較，差異P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。如表4所示。

表4 研究組患者肝功能指標分析（±s，U/L）

表4 研究組患者肝功能指標分析（±s，U/L）

3 討論

當前，臨床在診斷脂肪肝時，診斷方法較多，如血脂檢查、血常規(guī)檢查、血壓檢查、心電圖檢查，均可有效檢出疾病[4]。血常規(guī)是一種血液疾病中最重要、最常見、最基礎的檢查項目，脂肪肝患者生理指標出現紊亂，表現為多項生化指標出現異常[5]。血脂主要成分包括游離脂肪酸、磷脂等，是生命細胞基礎代謝必備物質[6-7]。在機體膽固醇中，約有25%存在于神經組織與人腦中，為細胞膜重要的組成部分，可維持神經細胞與突出結構、突出功能完整性[8]。研究指出，膽固醇、脂類代謝和脂肪肝存在相關性[9]。脂肪肝發(fā)病機制主要為肝臟細胞的脂肪酸合成增加、利用率下降，進而引起脂肪酸排泄障礙、分泌障礙，酯化成甘油三酯，蓄積在肝細胞[10]。脂肪肝中脂肪是因食物攝入、堆積外周脂肪組織，機體在攝入食物以后，在水解酶的消化作用下生成乳糜微粒，由小腸上皮吸收，送到肝臟，經肝臟分解成甘油、脂肪酸[11]。肝臟細胞吸收脂肪酸以后，部分以脂肪酸形式存儲，經氧化作用分解與釋放，部分脂肪酸經酯化作用合成膽固醇酯、磷脂[12]。本次研究中，針對肝硬化患者實施肝功能診斷、血清診斷，結果可見，研究組患者的三酰甘油、低密度脂蛋白、載體蛋白B、血清膽固醇水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者的高密度脂蛋白、載脂蛋白AI均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者的天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

脂肪肝常用診斷方式為血清學檢測，其中血脂生化指標、肝功能指標診斷效果更高[13]，可直觀、準確顯示患者的血脂指標、肝功能指標變化，將肝功能情況反映出來，準確反映患者病情，確保患者得到及時且有效治療，避免脂肪肝危害身體健康，有助于快速康復[14]。本次研究結果顯示，研究組患者中，重度脂肪肝、中度脂肪肝、輕度脂肪肝患者的三酰甘油、低密度脂蛋白、載體蛋白B、血清膽固醇水平、高密度脂蛋白、載脂蛋白AI比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者中，重度脂肪肝、中度脂肪肝、輕度脂肪肝患者天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，脂肪肝患者可采用肝功能指標與血脂生化指標診斷，有效檢出疾病，并評估病情，反映疾病嚴重程度，為疾病的治療提供依據，對患者具有重要意義，可廣泛應用于臨床。