目標化健康教育模式在ACS 患者中的運用體會

周琴，丁良芹

（江蘇鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

急性冠狀動脈綜合征屬于臨床常見的慢性心血管病癥之一，臨床治療過程中主要以冠狀動脈介入治療術(shù)作為病癥的主要治療方式，可有效緩解患者心肌缺血現(xiàn)象，但術(shù)后患者若未能對自身的健康狀況予以重視，則術(shù)前可能存在的危險因素會在術(shù)后對患者冠狀動脈壁產(chǎn)生損傷，進而影響患者的生活質(zhì)量[1]。健康教育作為臨床常用的護理干預(yù)措施，目前已被醫(yī)學(xué)界設(shè)立為冠心病二級預(yù)防中主要的干預(yù)方式。將其作用于急診冠狀動脈介入治療術(shù)的圍手術(shù)期護理干預(yù)中，可有效提高急性冠狀動脈綜合征患者的手術(shù)質(zhì)量，可促使患者保證穩(wěn)定的心態(tài)和生理狀態(tài)，提高手術(shù)的配合度[2]。冠狀動脈介入治療術(shù)治療的順利推進，可有效促進患者術(shù)后恢復(fù)，且對健康教育效果進行評價是健康教育的重要環(huán)節(jié)，同時也為研究質(zhì)量和教育效果提供了基礎(chǔ)[3]。現(xiàn)通過分析目標化健康教育模式在急性冠脈綜合征患者的應(yīng)用效果，以158例患者進行分析，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計納入158例急性冠脈綜合征患者進行統(tǒng)計，所有患者納入時間自2020年5-10月，根據(jù)患者接受治療時間進行組別區(qū)分，分為對照組及觀察組，對照組為5～7月收治的患者，共計83例，觀察組為8～10月收治的患者，共計75例。對照組含男性51例，女性32例，年齡51～70歲，平均（60.73±4.71）歲；觀察組含男性39例，女性36例，年齡50～69歲，平均（59.57±4.57）歲。兩組患者一般資料資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

納入標準：①所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》第七版臨床急性冠脈綜合征診斷標準[4]；②所有患者均經(jīng)過超聲、磁共振等輔助檢測，確診為急性冠脈綜合征[5]。

排除標準：①合并其他嚴重的肝腎功能障礙及其他內(nèi)分泌疾病者；②存在神經(jīng)或交流障礙者。

1.2 方法

所有患者入院第1天需密切關(guān)注病癥的發(fā)展情況，并做病癥評估，同時針對患者的評估結(jié)果告知患者病癥護理干預(yù)方案，通過環(huán)境指導(dǎo)幫助患者迅速適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，減少陌生環(huán)境為患者帶來的應(yīng)激反應(yīng)。第2天進行飲食與生活習(xí)慣的宣教，給予患者高營養(yǎng)、易消化的食物，同時術(shù)前進行常規(guī)禁食禁飲。第3天進行用藥指導(dǎo)，嚴格按照醫(yī)囑進行用藥，根據(jù)患者情況給予進行對癥治療，告知藥物的正確使用方式和規(guī)律，同時針對存在藥物禁忌證的患者進行講解，保證藥物治療效果的最大化。術(shù)前和術(shù)后的宣教，為患者講解手術(shù)的必要性和手術(shù)配合的積極作用，并給予心理護理干預(yù)提高患者的護理類依從性[6]。出院前1天的出院健康宣教，保證患者預(yù)后質(zhì)量。擇期手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后宣教在術(shù)前1天完成，急診手術(shù)患者當天完成。

對照組患者采用常規(guī)病癥健康指導(dǎo)。

觀察組患者采用每日目標化健康教育模式，由健康宣教小組將每日健康宣教內(nèi)容制成表格和視頻，由接診的責(zé)任護士在入院當天完成宣教表基本信息的填寫，按當日應(yīng)完成宣教項目對應(yīng)的問題向患者提問，對患者掌握的初步情況進行評估（滿分20分），并將得分填寫進實施表對應(yīng)項目欄，然后對患者實施當日的健康教育，再由另一護士提問之前相同的問題，根據(jù)得分評價患者的掌握情況。患者出院或轉(zhuǎn)出后，責(zé)任護士將ACS患者每日目標化健康教育實施表回收，并將相應(yīng)觀察目標填寫ACS者每日目標化健康教育落實匯總表[7]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比兩組患者的健康知識掌握率，患者文化水平為小學(xué)及以下者，健康教育實施后再評價相應(yīng)得分為12分即為達標；患者文化水平為初中、高中或大專者，健康教育實施后再評價相應(yīng)得分為16分即為達標；患者文化水平為大學(xué)及以上者，健康教育實施后再評價相應(yīng)得分為20分即為達標[8]。

統(tǒng)計兩組患者對護理質(zhì)量的滿意率，效果區(qū)分為滿意、較滿意及不滿意三項。

統(tǒng)計所有患者在護理干預(yù)前后的生活質(zhì)量變化，包含精力、社會功能、情感職能、精神健康方面，每項最高分10分，分值越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析結(jié)果及數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)表達方式為（）（%），檢驗方法采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識掌握率對比

觀察組患者的健康知識掌握率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者健康知識掌握率比較(%)

2.2 兩組患者對護理的滿意率統(tǒng)計

觀察組患者的護理質(zhì)量滿意率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 患者護理質(zhì)量滿意率比較（%）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量變化對比

觀察組患者護理后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 患者生活質(zhì)量變化比較（±s,分）

表3 患者生活質(zhì)量變化比較（±s,分）

3 討論

通過每日目標化健康模式對急性冠脈綜合征患者進行護理干預(yù)，可全面改善患者的知識掌握程度、滿意度以及生活質(zhì)量，分析其主要原因可包含以下內(nèi)容。

3.1 健康知識的掌握率

健康教育的主要內(nèi)容為行為上的干預(yù)，為保證醫(yī)療服務(wù)健康教育的有效實施，護理人員需要有計劃地組織患者進行健康教育，并進行全程跟蹤。在相關(guān)研究中指出[9]，只有通過全面的評估，并執(zhí)行計劃性干預(yù)，才能保證患者健康教育的實施效果。每日目標化教育宣教模式往往具有更直觀的護理特點，通過對患者病癥癥狀進行通俗的講解、如何對藥物使用后不良反應(yīng)進行觀察，以更生動地介紹飲食和休息注意事項，確保健康教育的有效性[10]。

3.2 患者的護理滿意度

每日目標化宣教模式的實施主要是針對患者的健康知識教育，根據(jù)患者的個體情況給予宣教[11]。加強患者印象的同時刺激視力和聽力，可顯著提高患者對教育內(nèi)容的理解能力，同時形成護患共同參與的護患關(guān)系，提高護患配合度。由此可減輕護患的糾紛現(xiàn)象產(chǎn)生，提高患者對護理的滿意度[12]。

3.3 患者的生活質(zhì)量

以提高患者的健康知識掌握為基礎(chǔ)，患者能夠在日常活動中保證自身飲食、活動的規(guī)范性，基于良好護理依從性逐漸改善自身的生活質(zhì)量，為后續(xù)的病癥治療提供前提條件，手術(shù)后也能夠以良好的護理規(guī)范促進自身病癥的恢復(fù)[13]。

3.4 綜合分析

急性冠脈綜合征作為臨床常見的病癥類型，屬于心內(nèi)科急診冠狀動脈介入治療術(shù)住院患者的重要組成部門，加強對急性冠脈綜合征患者的健康教育，保證其護理依從性是搶救成功的重要因素，且ACC/AHA非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）患者管理指南中[14]也強調(diào)了健康教育的重要性，提示健康教育是ACS患者在急性期獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵因素之一。通過健康教育獲得患者的信任以及滿意度，可顯著提高患者的治療信心和病癥患者的治愈率[15]。

本文以158例急性冠脈綜合征患者進行統(tǒng)計有結(jié)果：觀察組患者的健康知識掌握率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護理質(zhì)量滿意率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護理后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此分析，每日目標化健康模式在急性冠脈綜合征患者中的使用效果良好，可有效提高病癥患者的知識掌握率及患者對護理的滿意度。另外在預(yù)后效果中可有效提高患者的生活質(zhì)量評分，具有較高的使用價值。

綜上所述，每日目標化健康模式在急性冠脈綜合征患者中的使用效果良好，可有效提高患者的病癥療效和滿意度，保證預(yù)后質(zhì)量，值得廣泛推廣。