影響肺癌患者發生抑郁、焦慮情緒的多因素分析及針對性心理護理效果研究

吳蕓蕓，劉品乾，李汶珊，劉慧敏，謝夢詩

（廣東省農墾中心醫院 胸外科，廣東 湛江 524002）

0 引言

為進一步分析影響肺癌患者發生抑郁、焦慮情緒的相關影響因素，本次研究將以我院在收治的100例發生抑郁、焦慮情緒的肺癌患者作為研究對象，并且對其進行針對性心理護理，以觀察其護理效果，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為我院在2018年1月至2020年1月收治的100例發生抑郁、焦慮情緒的肺癌患者。所有患者均符合肺癌相關診斷標準[1]，均為III期及以下患者。100例患者中，男女例數分別為59例和41例；年齡為30～81歲，平均（57.64±4.37）歲；病程均在1～4年，平均（2.63±0.78）年。本研究均獲得醫院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①符合肺癌診斷標準，均經病理檢查確診；②伴有不同程度抑郁及焦慮情緒；③認知水平正常，能與患者進行溝通交流；④未合并心血管、肝腎等嚴重疾病，認知功能正常。排除標準：①精神異常、凝血功能異常或伴有自身免疫系統疾病者；②其他部位器質性疾病者、嚴重肝腎異常者；③研究期間死亡或中途退出研究者；④合并其他惡性腫瘤疾病、精神類疾病以及生命體征不穩定的患者。

1.3 方法

本次研究所涉及的調查量表主要包括三個，分別為焦慮自評量表（SAS）[2]、抑郁自評量表（SDS）[3]、社會支持評定量表[4]。其中焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）各包含20個條目，評分法為四級評分法，以50分為臨界值，評分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。而社會支持評定量表則從三個維度進行評估，分別為主觀支持、客觀支持以及支持利用，共計10個條目，評分越高表示社會支持越高。將三個量表的填寫方法詳細告知患者后，由患者當場填寫并且當場回收。之后分析患者臨床資料，對可能會影響患者產生焦慮、抑郁情緒的影響因素進行分析，包括年齡、性別、收入水平、費用支付方式、文化程度、社會支持情況以及婚姻狀況等，對有統計學意義的影響因素，可以將其作為自變量納入多因素logistic回歸分析中，最后根據分析結果，對患者進行針對性心理護理，具體護理方法為：①心理疏導：積極和患者溝通交流，了解患者的日常愛好以及性格特點等，尊重患者，耐心傾聽患者主訴，積極引導患者吐露心聲，對其消極情緒及時加以疏導開解；②健康教育：根據患者文化水平高低對其進行針對性健康教育，告知其疾病發生原因以及治療方法等，以提高其對疾病的認知水平，盡量消除其對疾病的恐懼感；③社會支持：鼓勵患者家屬及朋友的多陪伴患者，盡量多給予患者經濟上以及精神上的支持，以消除患者的后顧之憂，使其可以安心配合治療；④生活指導：在為患者制定科學合理的飲食方案的同時，還需要積極引導患者在身體條件可以的前提下進行適當運動鍛煉，以幫助放松身心，提高機體免疫力。同時也可以指導患者平時可以通過聽音樂以及多和護理人員、家人聊天等方式來轉移疾病注意力，釋放心理壓力[5]。

1.4 觀察指標

①影響因素分析。對肺癌患者均完成SAS、SDS量表篩查，對患者心理狀況進行評估，并對可能的影響因素進行單因素和多因素Logistic分析；②干預效果評估。觀察患者在經過針對性心理護理干預后的SAS評分及SDS評分變化。

1.5 統計學方法

通過統計學軟件SPSS 22.0分析研究結果，組間獨立數據樣本行t檢驗，對影響肺癌患者發生焦慮、抑郁情緒的相關因素行單因素分析和多因素logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響肺癌患者發生抑郁、焦慮情緒的單因素分析

如表1所示，年齡、收入、費用支付方式、文化程度、社會支持以及婚姻狀況均和肺癌患者發生焦慮、抑郁情緒存在密切相關性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 影響肺癌患者發生抑郁、焦慮情緒的單因素分析(±s,分)

表1 影響肺癌患者發生抑郁、焦慮情緒的單因素分析(±s,分)

2.2 影響肺癌患者發生抑郁、焦慮情緒的多因素logistic回歸分析

如表2所示，多因素logistic回歸分析結果顯示，影響肺癌患者發生抑郁、焦慮情緒的獨立危險因素為收入、費用支付方式、文化程度、社會支持以及婚姻狀況（P＜0.05）。

表2 影響肺癌患者發生抑郁、焦慮情緒的多因素logistic 回歸分析

2.3 100例患者護理前后的SAS評分及SDS評分比較

如表3所示，和護理前比較，100例患者在護理后，其SAS評分以及SDS評分均有顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 100 例患者護理前后的SAS 評分及SDS 評分比較(±s,分)

表3 100 例患者護理前后的SAS 評分及SDS 評分比較(±s,分)

3 討論

肺癌作為一種發病率以及病死率都極高的惡性腫瘤疾病，會對人們的生命健康以及安全帶來嚴重威脅。對于肺癌患者，目前臨床治療方法較多，包括化學治療、放射治療以及手術治療等，但是無論采用哪種治療方法進行治療，對于患者來說都無疑需要承受巨大的身心痛苦[6]。據相關統計資料[7]顯示，大約有65%以上的肺癌患者在治療期間均會產生不同程度的焦慮、抑郁情緒，但是僅有不到10%的患者，其焦慮、抑郁情緒可以有效識別，并且及時進行針對性心理干預。因此進一步分析影響肺癌患者發生焦慮、抑郁情緒的相關因素具有重要意義。

本次研究結果顯示，年齡、收入水平、費用支付方式、文化程度、社會支持以及婚姻狀況均和肺癌患者發生焦慮、抑郁情緒存在密切相關性（P＜0.05），同時多因素logistic回歸分析結果顯示，收入水平、費用支付方式、文化程度、社會支持以及婚姻狀況是影響肺癌患者發生抑郁、焦慮情緒的獨立危險因素（P＜0.05）。以往也有相關研究[8]指出，相較于自費患者，醫保支付或者是公費支付醫療費用的肺癌患者，其心理狀況要顯著更優。而患者收入水平越高，其經濟壓力就越小，因此更不易因擔心治療費用而產生負性情緒[9]。而在婚姻狀況方面，有配偶的肺癌患者更不易產生焦慮、抑郁情緒，分析其原因可能是由于配偶一方面可以陪伴患者，給予其精神支持，另一方面也可以分擔一定的家庭壓力[10]。另外，文化程度越高，其對醫療衛生知識的了解程度以及接受程度也會更高，更不易將癌癥和死亡等同，同時其自覺參與各種醫療保險的意識也會比文化水平低的患者高，因此發生焦慮抑郁情緒的可能性也會更低[11]。除此之外，社會支持越高的患者，其焦慮抑郁情緒越低，這主要是由于良好的社會支持不僅可以在一定程度上緩解患者經濟壓力，還可以使其在治療中充分感受到家人以及護理人員等的支持及理解等，因此可以減少焦慮、抑郁的發生[12]。最后由表3可知，和護理前比較，100例患者在護理后，其SAS評分以及SDS評分均有顯著下降（P＜0.05），進一步說明針對性心理在改善患者心理狀況中的良好作用。

綜上所述，收入水平、費用支付方式、文化程度、社會支持以及婚姻狀況是影響肺癌患者發生抑郁、焦慮情緒的獨立危險因子，對其進行針對性心理護理可以有效改善其抑郁、焦慮情緒，護理效果良好。