中醫(yī)針灸療法治療頸椎病的效果初探

湯劍

（江蘇省南通市海門區(qū)海門港新區(qū)（包場(chǎng)鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院，江蘇 海門 226000）

0 引言

頸椎病是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，主要因頸椎間盤(pán)退行性病變、頸椎骨質(zhì)增生而導(dǎo)致的一系列綜合征，對(duì)患者的生活與健康造成嚴(yán)重的影響。臨床研究指出[1]，頸椎病在臨床中可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型以及其他型等，可發(fā)生于任何年齡階段，且以40歲以上中老年患者居多[2-3]。臨床研究認(rèn)為，頸椎病在臨床中具有較高的發(fā)病率，并且對(duì)患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者治療后易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重的影響。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，頸椎病患者主要表現(xiàn)為發(fā)作性暈眩、復(fù)視伴有眼震，大多伴有惡心、嘔吐、耳鳴或聽(tīng)力降低等表現(xiàn)[4]。有相關(guān)研究指出，當(dāng)前臨床中對(duì)頸椎病患者主要采用手法與中醫(yī)辨證用藥治療，雖然對(duì)患者具有一定的治療效果，但對(duì)患者療效不佳，不利于患者預(yù)后。針灸是我國(guó)中醫(yī)治療中較為常用的治療措施，對(duì)頸椎病具有良好的治療效果，對(duì)患者預(yù)后具有積極的影響[5-6]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月-2021年5月90 例頸椎病患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，各45 例。觀察組男女比例24:21，年齡22～76歲，平均（49.52±3.57）歲；對(duì)照組男女比例22:23，年齡21～75歲，平均（49.35±3.29）歲。兩組對(duì)比差異不顯著（P ＞0.05），有可比性。

診斷依據(jù)：①曾猝倒發(fā)作，并伴有頸性暈眩；②旋頸實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；③患者經(jīng)X 線診斷顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；④多伴有交感癥狀；⑤具有典型根性癥狀：包括麻木、疼痛，其范圍與頸脊神經(jīng)所支配區(qū)域一致；⑥壓頸試驗(yàn)與上肢牽拉實(shí)驗(yàn)多為陽(yáng)性，患者痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效；⑦影像學(xué)檢查：經(jīng)X 線平片檢查可見(jiàn)頸椎曲度改變、椎節(jié)不穩(wěn)以及骨刺形成等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合頸椎病中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②患者意識(shí)清醒，可積極配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦、病情危重患者；②合并嚴(yán)重心血管疾病；③嚴(yán)重肝、腎功能損傷；④嚴(yán)重精神異常。

本次研究患者及家屬均簽字同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療+中藥辨證治療。痰瘀互阻者：以眩暈頭痛，頸項(xiàng)肩臂四肢重著麻木，發(fā)作時(shí)伴有惡心嘔吐，胃納欠佳；舌質(zhì)偏暗或紫斑，苔膩，脈細(xì)澀為主。治療以滌痰化濁，散淤通絡(luò)為主，可采用半夏白術(shù)天麻湯為基礎(chǔ)加減治療。氣虛血瘀者：患者眩暈陣作、頭痛、肩臂四肢重著麻木乏力，舌淡，苔薄白，脈緩少力或澀為主。治療以益氣活血、祛瘀通絡(luò)治療。可采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯為基礎(chǔ)加減治療。

觀察組聯(lián)合針灸治療。患者取背靠式坐位，保持頸部松弛舒適，以阿是穴為主穴進(jìn)行施針，同時(shí)對(duì)患者肩井穴、曲池穴、合谷穴、天宗穴、外關(guān)穴等穴位實(shí)施針灸進(jìn)行輔助治療。治療中采用一次性30 號(hào)毫針進(jìn)行施針治療。對(duì)阿是穴則采用G6805-I 型號(hào)電針實(shí)施治療，每次治療時(shí)間持續(xù)30 min，電針強(qiáng)度以患者耐受度為宜，1 次/2d，20 d 為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效對(duì)比。參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[8]進(jìn)行評(píng)估。①痊愈：癥狀完全消失，患者可正常工作活動(dòng)；②顯效：癥狀明顯減輕，患者肢體功能明顯改善；③好轉(zhuǎn)：癥狀有所減輕，但肢體功能改善不明顯；④無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

（2）中醫(yī)癥狀積分對(duì)比。采用中醫(yī)證候積分量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，得分越高代表患者病情越嚴(yán)重。包括疼痛、椎旁壓痛、麻木等。

（3）疼痛程度與頸椎功能對(duì)比。疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分1～10分，得分越高代表疼痛越嚴(yán)重；頸椎功能評(píng)分采用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分0～50分，得分越高代表頸椎功能越差。

（4）生活質(zhì)量對(duì)比。采用生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

（5）不良反應(yīng)對(duì)比。包括胃腸道不適、軀體疼痛、皮膚紅腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 中醫(yī)癥狀積分對(duì)比

觀察組患者疼痛、椎旁壓痛、麻木中醫(yī)癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 中醫(yī)癥狀積分對(duì)比（±s）

表2 中醫(yī)癥狀積分對(duì)比（±s）

2.3 疼痛程度與頸椎功能對(duì)比

觀察組患者VAS、NDI 評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 疼痛程度與頸椎功能對(duì)比（±s,分）

表3 疼痛程度與頸椎功能對(duì)比（±s,分）

2.4 生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表4 生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

2.5 不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組患者不良反應(yīng)顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討論

頸椎病是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，主要因椎間盤(pán)退行性病變而導(dǎo)致，患者病變主要因骨刺、血管變異或病變而導(dǎo)致的供血不足，對(duì)患者健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前臨床中對(duì)患者的治療主要采用鎮(zhèn)痛聯(lián)合常規(guī)按摩進(jìn)行治療，雖然對(duì)患者具有一定的治療效果，但無(wú)法有效地對(duì)患者病灶根源進(jìn)行解決，從而對(duì)患者療效造成嚴(yán)重的影響[9]。

在對(duì)患者的臨床治療中發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施中藥治療，具有活血化瘀、行氣止痛之效，主要針對(duì)頸椎病所導(dǎo)致的血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻證進(jìn)行治療。有相關(guān)研究指出，中醫(yī)針灸、推拿等措施在臨床中屬于非手術(shù)療法，對(duì)患者具有顯著的療效，特別是對(duì)患者實(shí)施針灸治療后，對(duì)改善患者運(yùn)動(dòng)能力具有重要的影響[10-11]。

有相關(guān)研究認(rèn)為，針灸治療中，以阿是穴、肩井穴為主要治療穴位，可有效促進(jìn)患者經(jīng)氣調(diào)暢，可通督脈、出肩解，繞肩胛，在對(duì)患者的治療中具有顯著的療效。此外，在對(duì)患者實(shí)施針灸治療中，配合患者上肢曲池、手三里、外關(guān)等穴位進(jìn)行針灸治療，可達(dá)到活血養(yǎng)血、利水消腫之效[12-13]。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施針灸治療后，得到以下研究結(jié)果：觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05）；觀察組患者疼痛、椎旁壓痛、麻木中醫(yī)癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05）；觀察組患者VAS、NDI 評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05）。因此，我們認(rèn)為，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施針灸治療后，患者療效得到顯著提高，并且能有效的降低患者中醫(yī)癥狀積分，降低患者疼痛感與頸椎功能評(píng)分，提高患者生活質(zhì)量，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的預(yù)后具有重要的影響[14-15]。

綜上所述，針灸治療在頸椎病患者具有顯著療效，值得廣泛推廣。