經支撐喉鏡、電視顯微鏡下低溫等離子射頻消融術在會厭囊腫中的重要意義

董振巖

（張掖市第二人民醫院，甘肅 張掖 734000）

0 引言

會厭囊腫若不及時治療，隨著其不斷擴大，容易并發感染形成膿囊腫，繼而危害患者的生命健康，并且除了盡早接受治療外，選擇科學的手術方式同樣十分關鍵[1]。本次研究通過我院耳鼻喉科收治的54 例患者為對象，分別采用不同的手術方式，分析經支撐喉鏡、電視顯微鏡下低溫等離子射頻消融術的價值，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院耳鼻喉科2019年5月-2021年5月收治的54 例患者為對象，年齡為24～67歲，兩組各27 例，兩組的一般資料如表1 所示，具有可比性，P ＞0.05。

表1 一般資料[±s,n(%)]

表1 一般資料[±s,n(%)]

1.2 納入及排除標準

納入標準：皆符合會厭囊腫的臨床指征；親屬皆配合該研究并簽署知情同意書；皆無溝通障礙。

排除標準：排除肝、脾、腎功能異常的；排除存在精神隱疾的；排除有手術相關禁忌的；排除凝血功能障礙的。

1.3 方法

對照組開展傳統手術切除治療。引導患者維持仰臥位，在其肩下墊枕頭，實施常規氣管插管全身麻醉，插入支撐喉鏡，把會厭囊腫充分顯露，借助咬切鉗、組織剪將整個會厭囊腫切除，電凝止血，術后采取抗感染、消炎等常規處理[2]。

觀察組開展經支撐喉鏡、電視顯微鏡下低溫等離子射頻消融術治療。引導患者維持仰臥位，在其肩下墊枕頭，實施常規氣管插管全身麻醉，插入支撐喉鏡，完全顯露舌根部與會厭區，明確囊腫和周遭組織間的關系，借助低溫等離子系統與DGQ-E5020-B220 號等離子刀頭，以6 檔消融，5 檔凝血止血，在電視顯微鏡下，用喉鉗將囊腫鉗住，在囊腫和正常組織的交界為主進行消融切割，完全切斷后凝固其基底壁，若發生出血應及時止血，術后采取抗感染、消炎等常規處理[3]。

1.4 觀察指標

根據兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為顯效：手術后喉部不適感、異物感以及呼吸困難等癥狀基本消失，咽部功能恢復良好，無明顯不良反應；有效：手術后喉部不適感、異物感以及呼吸困難等癥狀恢復好轉，咽部功能恢復一般，有輕微不良反應；無效：手術后喉部不適感、異物感以及呼吸困難等癥狀依舊存在，咽部功能恢復較差，有明顯不良反應。

將兩組的臨床指標（手術時長、手術出血量、黏膜修復時間時長以及留院時長）做比較。

將兩組的會厭囊腫評分進行對比。

將兩組的疼痛情況（VAS 以及VRS 評分）做比較。

將兩組的生活質量（社會職能、睡眠質量、精神狀態以及身體質量評分）做比較。

將兩組的并發癥情況（創面出血、呼吸不暢以及咽部異物感）做比較。

將兩組的復發情況做比較。

1.5 統計學計算

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組的臨床治療有效率（96.30%）較對照組（77.78%）更高，對比有統計學差異（P ＜0.05）。見表2。

表2 臨床療效（n,%）

2.2 臨床指標

觀察組的手術出血量較對照組更少，而手術時長、黏膜修復時間時長以及留院時長更短，對比有統計學差異（P ＜0.05）。見表3。

表3 臨床指標（±s）

表3 臨床指標（±s）

2.3 會厭囊腫評分

兩組的會厭囊腫評分在治療前對比無統計學意義（P ＞0.05）。觀察組治療后的會厭囊腫評分較對照組更低，對比有統計學差異（P ＜0.05）。見表4。

表4 會厭囊腫評分（±s,分）

表4 會厭囊腫評分（±s,分）

2.4 疼痛情況

兩組的疼痛情況在治療前對比無統計學意義（P ＞0.05）。觀察組治療后的VAS 以及VRS 評分較對照組更低，對比有統計學差異（P ＜0.05）。見表5。

表5 疼痛情況評分（±s,分）

2.5 生活質量

兩組的生活質量在治療前對比無統計學差異（P ＞0.05）。觀察組治療后的社會職能、睡眠質量、精神狀態以及身體質量評分較對照組更高，對比有統計學差異（P ＜0.05）。見表6。

表6 生活質量（±s,分）

表6 生活質量（±s,分）

2.6 復發情況

觀察組的復發率（0%）較對照組（14.81%）更低，對比有統計學差異（P ＜0.05）。見表7。

表7 復發情況（n,%）

2.7 并發癥情況

觀察組的并發癥發生率（3.70%）與對照組（11.11%）對比無統計學差異（P ＞0.05）。見表8。

表8 并發癥情況（n,%）

3 討論

會厭囊腫屬于會厭上長的良性腫瘤，主要由于黏液腺管阻塞導致黏液潴留所形成的喉黏液囊腫，是一種黏膜反復刺激、炎癥所引起的病癥，在臨床上根據病因分先天性和后天性，主要由先天腺管畸形或后天炎癥刺激引起[4]。其中先天性是因會厭發育畸形，造成黏膜下出現小囊，隨著身體的不斷發育，使得小囊也隨之擴大，其中充滿了黏液，長此以往會形成囊腫，即為先天性會厭囊腫[5]。而后天性主要是因受到喉慢性炎癥、機械刺激和創傷等的影響，導致會厭黏膜內的黏液腺發生腺管阻塞，造成腺體內分泌物不斷積存，最終會形成后天性會厭囊腫[6]。會厭囊腫較小時沒有任何癥狀，而一旦會厭囊腫較大時會使咽喉部出現梗阻感以及異物感，嚴重時會阻塞呼吸道，出現呼吸困難等的癥狀，對患者的身體健康造成嚴重的損害，需要及時進行手術治療[7]。目前臨床上對于會厭囊腫的治療，需要在發現囊腫后，及時接受手術治療，在囊腫較小時進行治療不僅痛苦小，而且不易復發[8]。但若囊腫較大，需要在手術過程中將囊腫切除干凈，并注意止血，以免囊腫存在殘余，導致術后復發[9]。經支撐喉鏡、電視顯微鏡下低溫等離子射頻消融術借助低溫消融，利用低溫等離子射頻的能量來進行組織切割，不僅能夠及時止血，在經支撐喉鏡、電視顯微鏡的輔助下，能夠對囊腫盡可能的切除，從而提高手術的效果，同時避免術后復發，改善患者的預后效果[10]。

通過本次研究結果得出，觀察組的臨床治療有效率較對照組更高，同時觀察組的手術出血量更少，而手術時長、黏膜修復時間時長以及留院時長更短，并且治療后的會厭囊腫評分更低，VAS 以及VRS 評分更低，以及社會職能、睡眠質量、精神狀態以及身體質量評分更高，最后觀察組的復發率更低，對比有統計學差異（P ＜0.05）。兩組的并發癥發生率對比無統計學差異（P ＞0.05）。結果說明，實施經支撐喉鏡、電視顯微鏡下低溫等離子射頻消融術治療對該病患者的臨床效果更突出。

綜上所述，經支撐喉鏡、電視顯微鏡下低溫等離子射頻消融術在會厭囊腫中的效果突出，能夠增加臨床療效，提高手術效果，調節厭囊腫評分，改善生活質量，并且復發率低，安全性高，值得在地方推廣。