健康教育在妊娠糖尿病護理中的應用效果觀察

王海蓉

（甘肅省肅南裕固族自治縣流動人口管理辦公室，甘肅 肅南 734400）

0 引言

妊娠糖尿病屬于特殊類型的糖尿病，臨床主要表現為多飲、多食、多尿及體重減少的“三多一少”癥狀，若不予以充分重視并及時進行治療護理干預，可能會引起其他糖尿病并發癥，繼而累及其他器官組織，不僅會對極大程度的損傷患者的身體健康，還會嚴重影響胎兒的正常發育[1-3]。本文為研究在妊娠糖尿病護理中加強健康教育的作用和最終護理效果，此次抽取24例患者展開分組調研，詳細報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2019年12月-2020年12月收 治的24例妊娠糖尿病患者納入本組研究，再按照隨機數字表法將其均分為兩組，每組12 例，患者的基本臨床資料如下：對照組年齡26～35歲，平均（30.11±3.83）歲，孕周23～38 周，平均（31.77±5.52）周；觀察組年齡26～37歲，平均（30.16±3.91）歲，孕周23～40 周，平均（31.83±5.57）周。兩組患者對比以上基本病例資料，結果顯示P ＞0.05，研究結果具有臨床探討價值。經確認，本次研究已獲準倫理會研究批準許可。

1.2 方法

對照組（12 例）患者采取常規護理，主要護理措施如下：①常規產檢，尤其是血糖指標監測，對于其水平的下降和上升都需做好詳細記錄，以此作為調整護理方案的基礎數據，并可將其作為確認母體和胎兒健康狀況的重要標準之一；②藥物調理，嚴格遵醫囑服用降糖藥，一旦出現異常需要及時告知醫生，不可隨意更改服藥方式和劑量，將患者血糖水平控制在穩定范圍；③心理護理，在護理前，先觀察評估每位患者的心理和精神狀態，根據患者的不同心理狀況對其進行針對性的心理輔導，耐心傾聽患者的心理述求，在規定的范圍內盡量滿足其護理要求，以此緩解其心理壓力，消除不良情緒，加深護患之間的信任，提高患者對護理的依從性和配合度。此外，多與其講解順利分娩的案例，為其樹立積極樂觀的孕產心態。

觀察組（12 例）患者在常規護理的基礎上加強健康教育，具體護理如下：首先，多向患者及家屬講解與疾病相關的病理性知識，提高其對妊娠糖尿病的正確認知，糾正以往的錯誤觀念。對其講解護理的必要性，激發并盡可能提高患者的自我護理意識。可以以定期安排講座、微信、QQ 群聊的方式進行健康宣講，在互相交流的過程中分享各自不同的護理經驗，去其糟粕，取其精華，以此糾正并完善豐富自我護理方式。在講座開始前將其相關知識和基礎護理注意事項制作成宣傳小手冊發放給患者，使其能夠結合圖冊聽講，加深患者對所講內容的理解，掌握基本的自我護理技能；其次，對患者重點強調提高生活自我管理行為能力的重要性，例如按照孕期的膳食計劃嚴格控制飲食、控制糖分和脂肪的攝入，多補充膳食纖維和維生素，多食用新鮮蔬果和五谷雜糧，禁止暴飲暴食，保持少食多餐的用餐習慣，堅持有氧運動，根據身體的承受力安排運動量。定期監測血糖、檢測體質量，一旦發現數據波動過大，需要及時調整飲食，并且從其他生活行為中找尋原因，嚴格按照科學方式規定生活作息；最后，叮囑患者家屬監督執行以上生活行為，糾正患者不健康的生活習慣。此外，注意飲食和藥物兩者的協調，避免兩者之間產生沖突，給患者的身體造成二次傷害[4]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩種不同護理方式對應患者的生活自我管理行為能力和不良妊娠結局發生率，生活自我管理行為能力對比項目包括控制飲食、堅持運動、定期監測血糖、檢測體質量與規律作息等[5]。

（2）對比兩種不同護理方式對應患者護理前后血糖指標變化情況，主要對比項目包括：空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2h PG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）。抽取兩組患者護理前和護理2 個月后的晨間空腹靜脈血，選擇葡萄糖糖化酶法對其空腹血糖和餐后2h 血糖進行檢測，使用糖化血紅蛋白的相關儀器結合配套試劑對糖化血紅蛋白水平進行檢測[6]。

（3）對比兩種不同護理方式對應患者對疾病健康知識掌握度，采用自行設計的調查問卷對患者在護理后對疾病認知的掌握程度進行評分。根據Cronbachα系數檢驗，本次問卷信度值在84.03%，具有較高的信效度。發放和回收有效問卷24 份。問卷調查設置的問題涉及到5 個部分，分別是致病因素、臨床癥狀、基本護理技能、用藥的注意事項等，滿分為100分，90～100分就可評定為完全掌握，70～89分評定為基本掌握，70分以下則評定為未掌握[7]。總掌握度=（完全掌握+基本掌握）/12×100%。

（4）對比兩種不同護理方式對應患者護理前后心理狀態，采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀態進行分值評定，SDS 的標準分界值為53分，具體分值評定情況如下：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁，低于53分屬正常群體；SAS 的標準分界值為50分，具體分值評定情況如下：50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；70分以上為重度焦慮，低于50分屬正常群體，分值越低證明情緒改善效果越良好，心理狀態越佳。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 22.0 統計學軟件進行分析，計量數據通過t檢驗，計數資料通過χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種不同護理方式對應患者的生活自我管理行為能力和不良妊娠結局發生率對比

詳情見表1。

表1 兩種不同護理方式對應患者的生活自我管理行為能力和不良妊娠結局發生率對比[n(%)]

2.2 兩種不同護理方式對應患者護理前后血糖指標變化情況對比

詳情見表2。

表2 兩種不同護理方式對應患者護理前后血糖指標變化情況對比（±s）

表2 兩種不同護理方式對應患者護理前后血糖指標變化情況對比（±s）

注：*表示同護理前數據比較，P＜0.05。

2.3 兩種不同護理方式對應患者對疾病健康知識掌握度的調查結果對比

經問卷調查結果顯示，觀察組患者對疾病健康知識掌握度為91.67%，明顯高于對照組的66.67%，數據經分析對比顯示P ＜0.05。

2.4 兩種不同護理方式對應患者護理前后心理狀態評分對比

護理前，兩組患者的SAS 和SDS 評分對比顯示P ＞0.05；護理后，兩組患者的評分皆有所降低，且觀察組患者的評分顯著低于對照組，數據經分析對比顯示P ＜0.05，詳情見表3。

表3 兩種不同護理方式對應患者護理前后心理狀態評分對比（±s,分）

表3 兩種不同護理方式對應患者護理前后心理狀態評分對比（±s,分）

注：*表示同護理前數據比較，P＜0.05。

3 討論

妊娠糖尿病主要是指在妊娠期發生并確診的一種特殊糖尿病類型，臨床主要分為兩種，其一為妊娠之前就存在但確診于妊娠期間的患者類型，其二為妊娠期發病并確診的患者類型[8]。一般情況下，臨床中的妊娠糖尿病大多都指第二種。妊娠糖尿病的發病機制較為復雜，但根據現有臨床資料分析總結，大多認為與胰島素抵抗和遺傳等因素相關[9-10]。在臨床中，一旦確診為妊娠糖尿病的患者，若不及時進行護理調節，隨著血糖指標的升高，母嬰都會逐漸受到影響，容易發生不良妊娠結局，危及母體和胎兒的生命安全[11]。

近年來，受到人口老齡化的影響，新生兒的出生和健康成長備受社會大眾關注，若不能降低并控制不良妊娠結局的發生風險，會直接影響到國家新生人口增長的大數據。由此可見，對妊娠糖尿病患者采取精心護理的重要性，不僅具有重要的臨床意義，還具有重要的社會意義[12]。而不同的護理方式會產生不同的護理成效，只有制定出針對性的護理方案才能取得預期護理成果。

根據常規護理來看，產檢、服用降糖藥物和心理護理等基礎性的護理措施，只能為患者提供基礎性的護理服務，滿足患者最基本的護理需求，護理性質具有較強的普遍性和常規性，難以在提高患者認知和掌握基本護理技能方面起到理想的效果，其護理質量也有待提高[13-15]。依據研究數據顯示，相較于對照組，觀察組護理后，其生活自我管理行為能力更強、不良妊娠結局發生率更低、血糖指標改善情況更好、對疾病健康知識掌握度更高、抑郁、焦慮的心理狀態評分更低，數據對比P ＜0.05。

綜上，健康教育在妊娠糖尿病護理中能夠幫助患者認識到更多正確的與疾病相關的病理性知識，是一種應用價值較高的護理方式，值得在后期加大臨床推廣應用力度。