五種血清腫瘤標志物在肺癌診斷中的優勢和準確性

張先娥

（江蘇徐州礦務集團總醫院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

肺癌是指發生在肺部支氣管黏膜或腺體部位的惡性腫瘤，是現今臨床上常見的肺部原發性惡性腫瘤，主要分為小細胞癌、腺癌、鱗癌。目前，低劑量螺旋CT 檢測是肺癌患者最主要的檢測方式，其能夠檢出更多的、容易遺漏的小肺癌，但由于其對于早期以及中期肺癌患者檢查癥狀并不十分明顯，待患者出現癥狀時已經處于晚期或轉移狀態，錯過了最佳的治療時期[1]。血清腫瘤標志物檢測在臨床中一直以來具有較高的靈敏度和特異度，其對于患者腫瘤的分期、預后等診斷有著重要意義，將多種血清腫瘤標志物聯合檢測更有利于提高患者疾病檢出率[2]。對此，本次研究針對本院收治的肺癌患者，對其多種血清腫瘤標志物進行檢查，分析臨床價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院自2019年1月-2020年12月接收治療的肺癌患者共50 例作為觀察組研究對象，其中男性27 例，女性23 例，最大年齡77歲，最小45歲，平均（62.5±1.4）歲；另將同一時期接收治療的50 名健康志愿者作為本次對照組研究對象，其中男性26 例，女性24 例，最大年齡74歲，最小40歲，平均（62.3±1.2）歲；觀察組患者均經過臨床影像學、病理學檢查確診為肺癌患者；對照組患者均未患有肺癌、其他系統惡性腫瘤。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

儀器：CEA 采用貝克曼DXI800 全自動化學發光儀檢測，Pro-GRP 和CA125 采用雅培I2000 免疫化學發光儀檢測，SCCA 采用新產業Maglumi4000Plus全自動化學發光免疫分析儀檢測，CA211 采用長光華醫全自動化學發光免疫分析儀AE-180 檢測。

所有患者均需于清晨時抽取空腹靜脈血4mL，將其離心，分離血清后對CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125 進行監測。其中CEA 正常值為0～10.0ng/mL，PROGRP 正常值＜63pg/mL，SCCA 正常值＜2.5ng/mL，CA211 正常值為0～4.0ng/mL，CA125 正常值為0～35 U/mL；所有血清腫瘤標志物檢查后計算結果超過正常值者則為檢測結果陽性。

1.3 觀察指標

分析兩組患者在進行腫瘤標志物檢查后的CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125 水平變化。對比分析血清腫瘤標志物的靈敏度、特異度和準確度。

1.4 統計學方法

本次研究中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（±s），使用SPSS 20.0 軟件輔助計算，如P ＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125水平

與對照組患者相比較，觀察組患者CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125 水平明顯更高，而觀察組內小細胞癌患者Pro-GRP 水平明顯更高于鱗癌與腺癌患者、鱗癌患者SCCA 水平明顯更高于小細胞癌與腺癌患者，對比統計學差異明顯（P ＜0.05），其余水平組內對比并無顯著差異（P ＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125 水平對比（±s）

表1 兩組患者CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125 水平對比（±s）

2.2 分析血清腫瘤標志物的靈敏度、特異度和準確度

檢查可見，CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125的靈敏度分別為30.0%、30.0%、30.0%、50.0%、40.0%，聯合診斷為90.0%；特異度為90.0%、92.0%、96.0%、90.0%、90.0%，聯合診斷為96.0%；準確度為70.0%、60.0%、60.0%、70.0%、90.0%，聯合診斷為90.0%，詳見表2。

表2 血清腫瘤標志物的靈敏度、特異度和準確度對比[n(%)]

3 討論

肺癌是我國常見的惡性腫瘤，具有一定的家族聚集性和遺傳易感性，死亡率較高，患者治療后遠期生存率較低。研究發現，早期肺癌患者治療后其5年內生存率明顯高于中期、晚期或出現癌細胞轉移的患者，因此，盡早對患者疾病類型確診，并采取有效的治療措施對于提高患者治療預后十分關鍵。而由于肺癌患者早期臨床癥狀并不十分明顯，利用影像學檢查在患者早期時診斷并不十分明確。腫瘤標志物檢查不僅可以表示患者腫瘤狀態和類型，也能夠對患者手術前后整體狀態進行評估[3]。CEA 屬于蛋白質類腫瘤標志物之一，是來源于腸道和人類胚胎組織的一種特異性抗原，在肺癌患者的診斷中，患者血清內的CEA 水平均呈不同程度的升高現象，能夠對患者腫瘤類型進行鑒別，對病情進行監測[4]。Pro-GRP 對小細胞肺癌的鑒別診斷和肺癌的監測預后有著重要意義，有學者認為，Pro-GRP 的升高可提示患者可能出現小細胞肺癌，但需根據患者臨床癥狀及CT 影像學檢查確診[5]。SCCA是一種糖蛋白，最早使用診斷子宮頸癌等癌癥，近年來逐漸在肺癌等惡性腫瘤診斷中應用，其濃度可隨著患者病情的加重而增長，在治療中如出現再度升高時則可能提示疾病出現復發或癌細胞轉移[6-7]。CA211主要用于肺癌患者的診斷，在量上通常是增加的抗原、酶、受體、激素或代謝產物形式的蛋白質，癌基因和抑癌基因及其相關產物等成分，是由腫瘤細胞產生和分泌[8-9]。CA211 具有較高的靈敏度和特異度，對肺癌患者的早期診斷具有較高的臨床價值，也可用于患者的療效檢測和預后觀察。CA125 是目前臨床常見的腫瘤標志物之一，主要來源于胚胎發育期體腔上皮，在肺癌患者的診斷中，CA125 的水平可隨著肺癌的分期進展而明顯升高，是一種反映腫瘤存在的化學類物質，在腫瘤組織中的含量超過了在正常組織中的含量，其量變在一定程度上提示了腫瘤的性質，從而了解組織發生、細胞分化，幫助臨床醫師對患者疾病類型進行診斷[10]。當出現細胞惡變時，惡性腫瘤患者血清中水平可呈不同程度升高。而將肺癌相關血清腫瘤標志物聯合檢測可明顯提高患者疾病診斷準確率，更精準地觀察疾病進展，從而為臨床醫師治療惡性腫瘤患者提供可靠的治療依據。

本次研究針對本院收治的肺癌患者，對其多種血清腫瘤標志物進行檢查，研究可見，與對照組患者相比較，觀察組患者CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125 水平明顯更高，而觀察組內小細胞癌患者Pro-GRP 水平明顯更高于鱗癌與腺癌患者、鱗癌患者SCCA 水平明顯更高于小細胞癌與腺癌患者（P ＜0.05），其余水平組內對比并無顯著差異（P ＞0.05）。可見，在肺癌患者的臨床診斷中，對患者的CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125 等多項血清腫瘤標志物進行檢查可對患者進行確診，同時對患者CEA進行觀察也能夠對患者的疾病類型進行判斷；不僅如此，本次研究中還發現，CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125 在肺癌患者的診斷中均具有較高的靈敏度、特異度以及準確度，而聯合檢測其靈敏度等更高。

綜上所述，在疑似肺癌患者的臨床診斷中對患者采用CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125 等血清標志物進行檢查具有靈敏度、特異度以及準確度高等優勢，將多種血清腫瘤標志物聯合檢測可明顯提高疾病診斷靈敏度和準確度，值得臨床廣泛應用。