腹腔鏡膽結石微創手術后的優質護理實施效果

齊明月

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

隨著人們生活水平的提高，其生活習慣與生活環境也發生了很大的變化，從而導致膽結石疾病的發病率每年呈不斷上升趨勢。一旦患者在發病后，未得到及時、有效的治療與處理，可能會對患者的生命安全造成威脅。目前，在臨床上常采用手術方式來治療膽結石患者，這種方法是最有效且最直接的一種治療方法[1-3]。為防止患者在手術后出現并發癥，應對患者實施有效、合理的護理措施。本次研究主要分析在腹腔鏡膽結石微創手術后實施優質護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2019年3月至2020年3月，收治的96例行腹腔鏡膽結石微創手術患者作為本次研究對象，按照不同護理措施，將其分為常規組與試驗組，每組48例。常規組男女比例為28∶20，最高年齡為76歲，最低年齡為28歲，平均年齡為（49.80±2.15）歲；試驗組男女比例為22∶26，最高年齡為74歲，最低年齡為27歲，平均年齡為（49.59±2.09）歲。納入標準：①本次研究經我院醫學倫理委員會批準。②患者及患者家屬均知曉本次研究內容，自愿加入到研究中。③均確診為膽結石。排除標準：①嚴重精神障礙者。②存在手術禁忌者。③嚴重器官疾病者。④臨床資料不完整者。對比兩組膽結石手術患者性別、年齡等一般資料，P＞0.05，可進行對比。

1.2 護理方法 常規組：實施常規護理，主要包括簡單的健康宣教、做好術前準備、術后病情監測、用藥指導等措施。試驗組：在基于常規護理基礎上加入優質護理措施，方法如下：①術前護理：a.入院護理：在患者入院之后，護理人員應熱情接待患者，將醫院環境、相關規章制度等向患者進行介紹，掌握患者家庭情況、理解能力等，全面評估患者具體病情，制定個性化護理措施；b.健康宣教：結合患者評估結果、學歷、理解能力等，以通俗易懂的語言將疾病發生原因、注意事項等知識向患者進行講解，提高患者對于疾病的了解；c.心理護理：密切監測患者心理訴求與情感變化情況，將成功治療案例向患者進行介紹，幫助患者建立起治療信心；及時緩解其緊張情緒，對于患者所提出的問題，護理人員應耐心進行講解，并將手術流程以及預期治療效果患者向詳細介紹，以此來提高患者治療依從性與護理依從性；另外還可采用音樂療法、自我暗示法等方式，轉移患者注意力，促使其能以積極心態面對治療工作與護理工作；d.病房護理：定時對病房展開清潔、消毒工作，合理調整病房溫度、濕度處于最佳狀態，其中溫度為22～25 ℃，濕度為50%～60%。在條件允許情況下，結合患者興趣愛好，合理布置病房，增加患者舒適感，為其營造出溫馨、安靜的病房環境。②術中護理。在手術過程中，護理人員應當密切監測患者生命特征，并以熟練的護理技能配合手術醫師的工作，從而確保手術得以順利完成，盡量降低患者在手術中出現的不適感。③術后護理。在手術完成后，護理人員應告知患者手術已順利完成，并叮囑患者家屬多陪伴患者、照顧患者，將恢復期注意事項、配合措施向患者家屬進行講解，以此來緩解患者不良情緒，提高其預后質量；密切觀察與護理患者的手術切口，確保切口敷料處于干燥、清潔狀態；在飲食方面，根據患者具體情況為其制訂出具有針對性的飲食方案，食物以清淡且易于消化為主，多攝入一些富含維生素及蛋白質的食物，不可食用具有刺激性的食物。④出院干預。在患者出院后對其實施延續性護理，叮囑患者加強飲食管理，時刻保持愉悅、輕松狀態，適當參加鍛煉，并逐漸提高運動量與運動難度，一旦出現不良反應，需到醫院接受治療[4-6]。

1.3 觀察指標 對比兩組膽結石手術患者焦慮評分、抑郁評分、傷口恢復時間、住院時間以及護理滿意度。

1.4 評價標準 ①護理工作滿意度：采取我院自制調查表調查患者對于護理工作的滿意度，共分為不滿意、一般滿意與滿意，總分為100分，分值為59分以下，表示不滿意；分值為60～84分，表示一般滿意；分值為85分以上，則表示滿意，分值越高，則代表患者對護理工作滿意度越高。②焦慮情緒：采取焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮情緒進行評價，分值在50～59分，則表示患者輕度焦慮；分值在60～69分，則表示患者中度焦慮；分值超過70分，則表示患者重度焦慮，分值越高，則表示患者焦慮情緒越嚴重。③抑郁情緒：采取抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁情緒進行評價，分值在53～62分，則表示患者輕度抑郁；分值在63～72分，則表示患者中度抑郁；分值超過73分，則表示患者重度抑郁，分值越高，則表示患者抑郁情緒越嚴重。

1.5 統計學處理 對本次研究中的測量和統計數據用SPSS21.0進行統計計算處理，計數資料采用[n（%）]表示，使用χ2進行檢驗；計量資料采用（）表示，使用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理工作滿意度比較 試驗組患者對于護理工作的滿意度明顯高于常規組，P＜0.05。見表1。

2.2 傷口恢復時間與住院時間比較 試驗組患者傷口恢復時間與住院時間明顯短于常規組，P＜0.05。見表2。

2.3 護理前后焦慮評分與抑郁評分比較 兩組膽結石手術患者護理前焦慮評分與抑郁評分并無明顯差異，P＞0.05；在經過護理后，兩組膽結石手術患者焦慮與抑郁評分均下降，且試驗組患者焦慮評分與抑郁評分明顯低于常規組，P＜0.05。見表3。

表1 兩組膽結石患者對于護理工作的滿意度比較[n（%）]

表2 兩組膽結石患者傷口恢復時間與住院時間比較（d，）

表2 兩組膽結石患者傷口恢復時間與住院時間比較（d，）

表3 兩組膽結石患者護理前后焦慮、抑郁評分比較（分，）

表3 兩組膽結石患者護理前后焦慮、抑郁評分比較（分，）

3 討 論

在臨床疾病中，膽結石是一種常見疾病，該疾病指的是膽道系統中膽管或者是膽囊出現結石，按照發病部位可將該疾病分為膽管結石與膽囊結石。當結石在患者膽囊中形成之后，會對膽囊黏膜造成刺激，進而引發膽囊發生慢性炎癥，并且當結石在膽囊管或者是膽囊頸部所鑲嵌之后，還會引發患者出現繼發性感染，繼而發生膽囊急性炎癥。除此之外，由于結石對于膽囊黏膜所造成的慢性刺激，可能還會導致患者發生膽囊癌[7-10]。該疾病具有較高發病率，一旦發病后，會刺激到患者的膽囊黏膜，不僅會影響其正常進食，同時還會降低患者生活質量。

隨著醫療水平的不斷提高，腹腔鏡膽結石微創手術被廣泛應用在膽結石治療中，具有創傷小、并發癥少、術后恢復快等特點，且治療效果較為理想，可推動患者預后恢復。雖然該手術方式屬于微創手術，然而在手術圍期時，患者仍然可能出現一些不良反應，如惡心嘔吐、腹脹、腹痛等，再加上大多數患者發病較急，在就醫時其家屬并不在身邊，患者難免會存在一些消極情緒。在護理膽結石患者時，采取的護理措施不應當只針對患者表現出來的癥狀進行護理，還應將優質護理對患者實施鎮痛護理，可以起到緩解主觀疼痛的作用，對治療起到積極的作用[1-17]。個性化護理是一種新型護理模式，其具備整體有效性、個性化及創造性等特點，該護理模式的護理理念是以患者為中心，通過采取術前護理、術中護理與術后護理，可有效緩解患者的不良情緒，幫助其樹立治療信心，以此來提高患者依從性與護理滿意度。

本次研究中，通過對試驗組患者應用優質護理，結果顯示，試驗組患者護理滿意度明顯高于常規組，試驗組患者傷口恢復時間與住院時間明顯短于常規組，試驗組患者焦慮評分與抑郁評分明顯低于常規組，由此說明，對于腹腔鏡結石微創手術后患者應用優質護理效果顯著，具有較高地應用價值。

綜上所述，在腹腔鏡膽結石微創手術后實施優質護理，不僅能夠有效改善患者不良情緒，提高患者對于護理工作的滿意度，還能縮短患者住院時間，降低其經濟負擔。