現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題及其對(duì)策芻議

蔣凱玲

摘 要：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下，財(cái)務(wù)管理引起了現(xiàn)代醫(yī)院的重視，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的職能，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行系統(tǒng)、連續(xù)、全面的核算、評(píng)價(jià)與考核，是提升現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)水平保障醫(yī)院合理運(yùn)轉(zhuǎn)的重要途徑。本文基于現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)實(shí)需求，分析其財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，并提出策略建議，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;問(wèn)題;對(duì)策

引言：

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與深化，現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理亟需轉(zhuǎn)變觀念，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的信息披露與監(jiān)督功能、成本核算與控制功能、績(jī)效評(píng)價(jià)與考核功能，是現(xiàn)代醫(yī)院日常管理的重要工作內(nèi)容。因此，重新審視現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，積極探索實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理功能的路徑，能夠有效地提高現(xiàn)代醫(yī)院資金的支出效率，平衡各方的利益，確保醫(yī)院穩(wěn)步健康地發(fā)展。

一、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)實(shí)需求

1.現(xiàn)代醫(yī)院有內(nèi)部控制需求

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，現(xiàn)代醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中也會(huì)面臨一定的外部風(fēng)險(xiǎn)與內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)管理具有信息披露與監(jiān)督工作，能夠通過(guò)醫(yī)院預(yù)算報(bào)告與財(cái)務(wù)報(bào)告反應(yīng)醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)的預(yù)算計(jì)劃、收支來(lái)源與方向等，財(cái)務(wù)管理能夠提供全面的信息為醫(yī)院管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)，可以有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金籌集、投放法、分配、債務(wù)清償?shù)确矫娴耐该骰c規(guī)范化，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)與評(píng)估，為醫(yī)院內(nèi)部控制提供可靠思路與方向[1]。

2.現(xiàn)代醫(yī)院有成本核算與績(jī)效評(píng)價(jià)需求

合理地使用資金，離不開(kāi)醫(yī)院對(duì)資金進(jìn)行整體規(guī)劃，從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)角度保持投資與收益的平衡，提高資金的使用率，財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行內(nèi)容全面、分類明確的成本核算，避免醫(yī)院消耗名目過(guò)多且混亂的現(xiàn)象，并做好投入預(yù)算以及預(yù)期收益，保障醫(yī)院資金的使用效益。另外，財(cái)務(wù)管理可以對(duì)醫(yī)院資金進(jìn)行有效性、效率性評(píng)價(jià)，考核醫(yī)院資金使用效率，優(yōu)化醫(yī)院資金的配置，從整體上評(píng)價(jià)現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)計(jì)劃以及執(zhí)行情況。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問(wèn)題

1.財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)模式缺乏創(chuàng)新

財(cái)務(wù)管理提供的全面會(huì)計(jì)信息能夠讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)有效的內(nèi)部控制，使醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)有比較科學(xué)的信息依據(jù)，但是目前某些醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)模式?jīng)]有進(jìn)行創(chuàng)新，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)理念沒(méi)有隨著時(shí)代進(jìn)行轉(zhuǎn)變，依然采用“報(bào)賬型”會(huì)計(jì)模式，對(duì)各部門反饋的信息沒(méi)有進(jìn)行綜合分析，做出全面的信息統(tǒng)計(jì)、調(diào)研，資金效益考核工作不夠深入[2]。

2.財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度不完善

內(nèi)部控制制度是現(xiàn)代醫(yī)院合理評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的重要制度體系，是財(cái)務(wù)資金合理運(yùn)轉(zhuǎn)的保障，但是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理做出的預(yù)算報(bào)告和財(cái)務(wù)報(bào)告在內(nèi)容存在信息統(tǒng)計(jì)不全面的問(wèn)題，財(cái)務(wù)說(shuō)明與解釋不夠深入。這與醫(yī)院缺乏權(quán)威的、獨(dú)立的監(jiān)督部門有關(guān)，監(jiān)督機(jī)制的缺失，不利于財(cái)務(wù)管理真正實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的內(nèi)部控制。

3.財(cái)務(wù)預(yù)算管理力度不足

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的預(yù)算管理功能非常重要，對(duì)醫(yī)院資金投入與產(chǎn)出進(jìn)行合理預(yù)算并提出可參考性評(píng)價(jià)工作具有不可忽視的作用[3]。但是，某些醫(yī)院由于缺乏相應(yīng)的管理體制，預(yù)算編制不合理，對(duì)醫(yī)院資金的使用效益評(píng)價(jià)不夠完整，不利于為醫(yī)院資金使用提出可行性的建議，也不利于醫(yī)院對(duì)使用資金的項(xiàng)目進(jìn)行高效率的管理。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

1.完善財(cái)務(wù)管理體制

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革速度加快，現(xiàn)代醫(yī)院完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度是必然之舉，為了確保財(cái)務(wù)管理各方面信息的完整新、準(zhǔn)確性，醫(yī)院要在財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度中強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作情況，分析與處理現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理制度存在問(wèn)題，并采納專業(yè)人員的評(píng)估意見(jiàn)，健全財(cái)務(wù)管理體制[4]。例如，加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)計(jì)信息公開(kāi)制度、財(cái)務(wù)信息監(jiān)督制度、財(cái)務(wù)預(yù)算制度等，進(jìn)一步加強(qiáng)信息公開(kāi)、監(jiān)督、預(yù)算管理體制，確保各項(xiàng)制度形成一個(gè)有機(jī)的可操作性強(qiáng)的現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制，確保財(cái)務(wù)管理可以最大限度地發(fā)揮各項(xiàng)職能，為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)做好制度保障，以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，賦予醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以時(shí)代性。同時(shí)，要加強(qiáng)審計(jì)制度，對(duì)醫(yī)院資金使用前、中、后三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行審計(jì)與考核，避免濫用資金帶來(lái)的不良后果，影響醫(yī)院的內(nèi)部效益，甚至是社會(huì)效益。建立和完善財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)制度能夠從源頭上為現(xiàn)代醫(yī)院創(chuàng)造具有生命力和凝聚力的運(yùn)轉(zhuǎn)循環(huán)系統(tǒng)。

2.創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理觀念

新時(shí)期，時(shí)代的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步促進(jìn)了醫(yī)院的醫(yī)療體制改革，醫(yī)院逐漸從管理型走向經(jīng)營(yíng)型，因此，現(xiàn)代醫(yī)院需要緊跟時(shí)代步伐創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念，依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需求，應(yīng)用現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理理念為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)提供可靠的會(huì)計(jì)信息，主動(dòng)提升財(cái)務(wù)管理功能空間。例如，在醫(yī)院的整體目標(biāo)、部分目標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)籌管理，將醫(yī)院的投資管理目標(biāo)、籌資目標(biāo)、醫(yī)院分配方式等納入進(jìn)來(lái)，實(shí)現(xiàn)資金使用目標(biāo)上的創(chuàng)新。此外，財(cái)務(wù)管理運(yùn)用先進(jìn)的理念要對(duì)醫(yī)療消費(fèi)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)和金融市場(chǎng)進(jìn)行合理的預(yù)測(cè)，降低現(xiàn)代醫(yī)院的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)損失。

3.運(yùn)用新技術(shù)完善會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)

現(xiàn)代化信息技術(shù)的進(jìn)步對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院搭建醫(yī)院會(huì)計(jì)信息平臺(tái)提供了關(guān)鍵的技術(shù)支撐，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，通過(guò)信息共享，快速掌握行業(yè)經(jīng)濟(jì)走向是現(xiàn)代醫(yī)院提高效益，平衡各方利益的重要手段。建立和完善醫(yī)院會(huì)計(jì)信息平臺(tái)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院各部門之間的高效率溝通，提高各部門協(xié)同合作的工作效率，有利于現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行全視野管理，系統(tǒng)地掌握財(cái)務(wù)管理信息，及時(shí)地對(duì)醫(yī)院資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督與管理，確保數(shù)據(jù)來(lái)源來(lái)自于真實(shí)的運(yùn)營(yíng)之中，并利用信息化技術(shù)平臺(tái)先進(jìn)的工具進(jìn)行綜合分析，為醫(yī)院下一階段的經(jīng)營(yíng)提供有意義的數(shù)據(jù)資料[5]。

總結(jié)：

進(jìn)行科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)管理是當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)深化中現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療體制改革的重要任務(wù)，是確保醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)并保持健康可持續(xù)發(fā)展的有效途徑。因此，現(xiàn)代醫(yī)院在轉(zhuǎn)型過(guò)程中，要重視發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)職能，完善財(cái)務(wù)管理體制的各項(xiàng)工作，從相關(guān)體系建立、制度改革、信息技術(shù)支撐等方面進(jìn)行探索與開(kāi)展，解決現(xiàn)代醫(yī)院管理中的問(wèn)題，讓現(xiàn)代醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中充滿活力與升級(jí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益與社會(huì)效益的有機(jī)結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

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