中藥熱奄包治療腰椎間盤突出癥患者的臨床效果

丁杰，解傳勇，丁文

1 奉新縣中醫院 (江西宜春 330700)；2 安福縣人民醫院 (江西吉安 343200)

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤髓核、纖維及軟骨板退行性改變后，引起的腰部疼痛，一側或雙側下肢麻木、疼痛等癥狀，會給患者的生活及工作帶來極大不便，長期發展甚至可能會致殘，使其喪失勞動能力[1]。大多數腰椎間盤突出癥患者經非手術治療后，臨床癥狀可得到緩解或治愈。但西藥治療該病復發率較高且不良反應較大，患者在恢復期易出現病情反復甚至加重現象，影響患者的健康狀況，不利于長期康復[2]。故需尋找一種更為有效的治療方法。中藥熱奄包是一種中醫外治法，通過調理患者生理功能發揮治療疾病、保健強身的作用，并因其簡便、易操作的優勢而被廣泛應用[3-4]?；诖?，本研究探討了中藥熱奄包治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年4月我院骨科收治的66例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為試驗組和對照組，各33例。試驗組男19例，女14例；年齡23～67歲，平均(44.38±5.62)歲。對照組男20例，女13例；年齡22～67歲，平均(43.92±5.77)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合腰椎間盤突出癥診斷標準[5]，臨床表現為下腰部疼痛、下肢放射性疼痛或大小便障礙等，且經X線、CT、MRI等方法證實為腰椎間盤突出癥；首次確診為腰椎間盤突出癥；腰腿疼痛癥狀在3周內；對本研究知情且簽署知情同意書。排除標準：合并重要臟器、內分泌系統等嚴重原發性疾??；合并腰椎腫瘤、結核及腰椎不穩等；對本研究藥物過敏；伴有精神障礙，無法正常交流溝通。

1.2 方法

對照組給予常規保守治療：西樂葆(美國輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20120062，規格 0.1 g/粒)口服，1粒/次，2次/d；彌可保片[衛材(中國)藥業有限公司，國藥準字H20030812，規格 0.5 mg/片]口服，1片/次，3次/d；藥物治療兩周為1個療程，共治療2個療程，另外盆骨持續牽引治療1周，治療期間給予心理疏導，消除患者焦慮、煩躁等不良情緒，疼痛減輕后，指導患者進行腰部橋式運動，需動作緩慢、運動量適宜，2次/d，15 min/次。

試驗組在對照組基礎上采用中藥熱奄包治療：中藥熱奄包配方為威靈仙、吳茱萸、小茴香、制草烏、制川烏、當歸、羌活、補骨脂、牛膝各30 g，混合等量粗鹽，研細末后裝進布袋；微波爐加熱藥包2 min，控制溫度在60～70 ℃，熱奄包上覆薄毛巾，保證溫度在患者耐受范圍內，使患者充分暴露病患部位并平躺于中藥熱奄包上，30 min/次，1次/d，7 d(1個療程)更換藥包，連續治療2個療程，醫護人員注意觀察熱敷部位，患者感到局部疼痛或出現水泡時及時停止，并給予鎮痛措施；治療期間選用硬板床，患者臥床休息，下床活動時注意佩戴腰圍保護，避免腰部活動幅度過大，治療后及時補充水分，注意飲食清淡、營養，保持早睡早起習慣。

1.3 評價指標

(1)疼痛及功能活動評分：采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)[6]評估疼痛程度，評分范圍0～10分，評分越低說明疼痛度越輕；功能活動包括直腿抬高和腰部活動評價，直腿抬高>70°為0分，50°～69°為2分，30°～49°為4分，20°～29°為6分，<20°為8分，腰部活動無受限為0分，活動稍受限為2分，活動較大受限為4分，活動嚴重受限為6分，完全受限為8分。(2)治療效果：顯效，直腿抬高>70°，腰部活動不受限，腰腿疼痛癥狀消退；有效，直腿抬高50°～70°，腰部活動稍有限制，腰腿疼痛癥狀減輕；無效，疼痛未緩解，體征無改善；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組疼痛及功能活動評分比較

治療前，兩組VAS評分及直腿抬高、腰部活動評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組VAS評分及直腿抬高、腰部活動評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛及功能活動評分比較(分，

2.2 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果比較

3 討論

腰椎間盤突出癥是腰腿疼痛常見原因之一，發病率高，患病人群廣，患病后，會嚴重影響患者的日常生活[7]。由于該病患者對疾病認知程度較低，出現疼痛癥狀時通常選擇西藥進行止痛，而止痛藥存在一定的不良反應，且病情易反復[8]。

常規保守治療能夠減輕椎間盤組織對神經根的壓迫，增強纖維環堅韌度，緩解癥狀，但腰椎間盤突出癥患者積累傷較多，患處因外力損傷及血液循環差等原因，自身難以修復[6]。本研究結果顯示，治療后，試驗組VAS評分及直腿抬高、腰部活動評分均低于對照組，治療總有效率高于對照組(P<0.05)，說明中藥熱奄包治療腰椎間盤突出癥臨床效果顯著。其原因為，本研究在保守治療基礎上予中藥熱奄包治療，對患處進行中藥熱敷，可使藥物由外傳導至經絡，擴張血管，促進腰椎間盤血液循環，緩解腰腿疼痛，提高腰腿活動度。中藥熱奄包中的威靈仙可通絡祛濕，祛除風濕麻痹，改善肢體麻木；吳茱萸、羌活可通經絡、散寒止痛；小茴香可散寒止痛、理氣和胃；制草烏、制川烏可祛風除濕、散寒止痛；當歸可補血活血、祛風濕痹痛；補骨脂可補腎助陽，改善腎虛腰痛，納氣平喘,溫脾止瀉；牛膝可引血下行，加快以上諸藥下行；混合粗鹽有強筋健骨、軟堅散結的作用，加熱后外敷，可透過皮膚直達經絡，使藥物通過熱力透入皮膚，以通經貫絡、消除痹癥、驅邪存正，達到除根固本的療效。中藥熱奄包使用方法簡單，患者舒適度高，易被患者接受，能夠鞏固保守治療效果，加快患者康復[9]。

綜上所述，中藥熱奄包治療腰椎間盤突出癥，能夠減輕患者疼痛程度，快速恢復腰腿活動度，提高臨床治療總有效率。